大剂量阿托伐他汀在介入术后冠心病患者治疗中的应用分析

王瑾

(漯河市第六人民医院 心内科　河南 漯河　462000)



大剂量阿托伐他汀在介入术后冠心病患者治疗中的应用分析

王瑾

(漯河市第六人民医院 心内科河南 漯河462000)

【摘要】目的探讨大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床效果。方法选取2013年1月至2014年2月在漯河市第六人民医院就诊并实施介入术治疗的冠心病患者82例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组(41例)给予小剂量阿托伐他汀治疗，观察组(41例)则给予大剂量阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗期间心脏缺血事件发生率以及血脂指标的差异。结果观察组治疗期间心脏缺血事件发生率4.9%；低于对照组的12.2%(P<0.05)。观察组治疗后TC、LDL-C、hs-CRP低于对照组(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者效果显著，能有效降低患者心脏不良事件发生率，改善血脂指标，值得临床推广。

【关键词】大剂量；阿托伐他汀；介入术；冠心病

经皮冠状动脉介入治疗是当前临床治疗冠心病的常用方法，也是治疗心肌梗死急性期的首选治疗方法，对缓解患者临床症状，抑制患者病情发展有重要意义，而患者介入术后的药物治疗对患者治疗效果也有非常重要的影响[1]。本次研究将探讨大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年1月至2014年2月在漯河市第六人民医院就诊并实施介入术治疗的冠心病患者82例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组(41例)中男28例，女13例，年龄30～80岁，平均(55.8±8.4)岁，不稳定型心绞痛18例、ST段抬高型心肌梗死10例、非ST段抬高型心肌梗死13例。对照组(41例)中男27例，女14例，年龄30～81岁，平均(56.1±8.4)岁，其中不稳定型心绞痛18例、ST段抬高型心肌梗死11例、非ST段抬高型心肌梗死12例。两组性别、年龄、病情类型差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法观察组患者术后给予立普妥阿托伐他汀钙片(Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产，批号：国药准字J20120050，规格：10 mg×7 s)治疗，阿托伐他汀80 mg/d。对照组患者术后则给予阿托伐他汀20 mg/d。

1.3观察指标统计两组患者持续用药3个月内的心脏缺血事件发生率，包括心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死、血运重建术等。于患者用药前后给予空腹血样血脂检测，检测指标包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

1.4统计学分析本次研究中所有数据均使用SPSS 18.0进行统计处理，定量资料和定性资料分别进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1心脏缺血事件发生率观察组患者治疗期间心脏缺血事件发生率4.9%，包括心绞痛1例、血运重建1例；对照组患者治疗期间心脏缺血事件发生率12.2%，包括心绞痛2例、血运重建1例、心肌梗死2例。观察组心脏缺血事件发生率低于对照组(P<0.05)。

2.2血脂指标治疗前两组血脂指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组TC、LDL-C、hs-CRP低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后血脂指标比较

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种由于患者血管狭窄、堵塞而引发心肌缺血、缺氧状态的心脏病类型。冠心病类型众多，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，病情严重者甚至直接猝死，对患者生命安全造成严重威胁[2]。

当前针对冠心病患者的治疗包括药物治疗、介入手术等，其中药物治疗是所有治疗的基础[3]。阿托伐他汀是当前临床较为常见的一种强效他汀类药物，能够有效抑制患者肝脏内HMG-CoA还原酶以及胆固醇类生物的合成反应，降低患者血液中的胆固醇浓度，抑制血清脂蛋白浓度的不断上升。阿托伐他汀还能与患者细胞表面的肝脏LDL受体发生反应，促使LDL不断代谢以降低LDL与其他细胞、元素的合成反应，达到降低患者体内胆固醇含量的目的。此外，阿托伐他汀还能有效抑制冠心病患者实施介入术后的炎症反应，充分改善患者内皮细胞功能，降低患者血栓斑块中的脂质核以保证斑块的稳定性，提升冠心病患者治疗效果。本次研究中观察组心脏不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，治疗后观察组TC、LDL-C、hs-CRP低于对照组(P<0.05)。证明大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者效果显著，能有效降低患者心脏不良事件发生率，改善患者血脂指标，值得临床推广。

参考文献

[1]孔祥阳.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病研究[J].医药论坛杂志，2013，23(4)：126-127.

[2]蒋绍军，赵晓红.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7(16)：79-80.

[3]郗瑞席，陈可冀，史大卓，等.入术后冠心病中医证候诊断标准的评价[J].中国中西医结合杂志，2013，33(8)：1036-1041.

【中图分类号】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.063

(收稿日期：2015-10-23)