中西医联合用药治疗老年脑梗死并发肺部感染效果观察

王惠霞

(西平县人民医院 呼吸内科　河南 驻马店　463900)



中西医联合用药治疗老年脑梗死并发肺部感染效果观察

王惠霞

(西平县人民医院 呼吸内科河南 驻马店463900)

【摘要】目的对比分析老年脑梗死并发肺部感染患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法选取西平县人民医院近2 a收治的老年脑梗死并发肺部感染者共90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组进行中西医结合治疗，对照组仅进行西医治疗，10 d为1疗程，连续治疗2个疗程后对比临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。结论对于老年脑梗死并发肺部感染患者采用中西医结合治疗效果好，能早期改善临床症状，利于患者恢复，值得应用。

【关键词】中西医结合；脑梗死并发肺感染；老年

随着我国经济发展，社会老龄化及饮食结构改变，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。老年患者由于机体各项机能衰退极易并发肺部感染。治疗脑梗死的同时应积极治疗肺部感染，以降低患者的病死率和致残率[1]。近年来中医中药在临床治疗中的应用逐步被临床医生重视，本次研究对比分析中西医结合治疗老年患者脑梗死并发肺部感染的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取西平县人民医院近2 a收治的老年脑梗死并发肺部感染者共90例，纳入标准：均确诊为脑梗死；年龄60岁以上；中医辩证为痰热阻肺型，舌苔黄腻、舌质红、咳嗽、咳痰；脑梗死发病时间为1周，并发肺部感染48 h，尚未进行抗生素治疗。除外标准：存在其他脏器严重疾病、恶性肿瘤者；不能配合服药者；严重感染性休克者。入组的90例患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组中男35例，女10例；年龄61～72岁，平均(66.8±4.2)岁；病程8～30 d，平均(16.2±2.3)d；对照组中男33例，女12例；年龄63～71岁，平均(67.2±5.3)岁；病程9～30 d，平均(15.8±2.5)d。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者均进行脑梗死对症治疗，包括营养脑神经、控制血压、疏通血管。观察组在基础治疗外进行中西医结合控制肺部感染，克林霉素1.2 g配入0.9%生理盐水250 ml，每日静脉滴注2次。重要药方组成：鱼腥草30 g，黄芩、沙参、浙贝母、地骨皮、莱菔子、杏仁、败酱草、半夏15 g，枳壳、竹沥12 g，甘草10 g，温水浸泡半小时后用水煎服，每日分早晚服用2次，昏迷不醒或吞咽困难者可鼻饲灌入。对照组仅进行西药控制肺部感染，用药用法用量同观察组。10 d为1疗程，连续治疗2个疗程后对比临床治疗效果，收集咳嗽、咳痰、发热及肺部湿啰音4个临床症状的消失时间，治疗期间积极预防其他并发症。

1.3疗效判定标准痊愈：治疗结束后后患者的临床症状及体征完全消失，血常规显示白细胞正常范围，胸部X线片提示肺部感染灶完全吸收；显效：治疗结束后患者的临床症状及体征有所减轻，但仍有咳嗽咳痰症状，血常规显示白细胞正常范围，胸部X线提示肺部感染者大部分吸收；无效：临床症状体征无改善甚至加重。临床治疗总有效率=(痊愈+显效)数/总数×100%。

1.4统计学分析数据分析采用SPSS 19.0统计学软件，定性与定量资料分别通过χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗结束后观察组治愈25例、显效19例、无效1例，治疗总有效率为97.8%，对照组治愈17例、显效20例、无效8例，治疗总有效率为82.2%，观察组治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。观察组临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床症状消失时间比较±s，d)

3讨论

脑梗死是我国老年人群较常见的脑血管疾病，老年患者由于各项身体机能衰退，发生脑梗死后易并发肺部感染，也是老年脑梗死急性期死亡的主要死亡原因[2]。此感染多是院内感染，抗生素治疗容易发生耐药，对于患者语言、肢体功能的恢复极不利。老年脑梗死并发肺感染中医学认为其病机是浊气上升、腑气不顺、肝不能疏、痰热内盛、淤血不化、壅阻于肺，进而侵犯肺。治疗方面以主治标，缓治本为原则。本次研究所使用的方药以清热、解毒、化痰、逐瘀、祛痰、利湿、降浊为主，同时固本祛邪，扶正化瘀[3]。克林霉素是半合成性水溶抗菌素，能够直接抑制细菌的蛋白合成，有效抑制大部分革兰氏阳性菌和一些厌氧菌。在西药治疗期间同时进行中药汤剂治疗能够有效缩短抗生素使用时间，降低继发二重感染及对肝肾功能的损害。方中的地骨皮主凉血除蒸，清肺降浊；甘草能够补血益气，祛痰止咳；鱼腥草主清热解毒，排脓去痈；黄芩清热祛湿，降火解毒；败酱草嘱祛瘀排浊，清肝利胆；杏仁止咳平喘，祛痰化瘀等。本研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。综上，对于老年脑梗死并发肺部感染患者采用中西医结合治疗效果好，能早期改善临床症状，利于患者恢复，值得应用。

参考文献

[1]许新举.联合用药治疗老年脑梗死并发肺部感染疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(6)：24-25.

[2]黄焕，王淑颖，牛国忠，等.头孢哌酮/舒巴坦在老年脑梗死卒中相关性肺炎治疗中的疗效观察[J].全科医学临床与教育，2015，22(1)：96-98.

[3]牟凤群，陈通，杨鹏，等.老年脑梗死患者肺部感染中西医联合用药疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23(19)：4640-4641，4644.

【中图分类号】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.069

(收稿日期：2015-12-20)