抗肺结核药物治疗老年肺结核临床效果观察

徐爱华

(虞城县人民医院 传染病科　河南 商丘　476300)



抗肺结核药物治疗老年肺结核临床效果观察

徐爱华

(虞城县人民医院 传染病科河南 商丘476300)

【摘要】目的分析抗肺结核药物治疗老年肺结核的临床效果。方法选取2013年1月至2016年2月虞城县人民医院收治的老年肺结核患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采用2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗，观察组采用2HREZ/4HR抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗，对比两组症状发生率情况、肺部病灶吸收情况和不良反应发生率。结果观察组治疗后症状发生率优于对照组(P<0.05)；观察组痰菌转阴率、肺部病灶吸收有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗肺结核药物治疗老年肺结核具有一定效果，然而在抗肺结核药物基础上联合痰热清注射液治疗疗效更为显著，可进一步提高痰菌阴转率，改善临床症状，且不良反应少，值得推广。

【关键词】老年；肺结核；抗肺结核药物；痰热清注射液；不良反应

肺结核是一种常见的感染性疾病，传染性较高，且对患者的生命健康造成严重威胁[1]。而老年肺结核患者因为身体各项机能显著衰退，治疗效果不佳[2]。为探究有效治疗老年性肺结核的方法，本次研究对虞城县人民医院收治的老年肺结核患者给予2HREZ/4HR抗肺结核方案联合痰热清注射液治疗，分析其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2016年2月虞城县人民医院收治的老年肺结核患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄61～85岁，平均(73.1±3.2)岁；病程为3.2～10.2 a，平均(5.4±1.1)a。观察组男24例，女16例；年龄63～87岁，平均(73.5±3.4)岁；病程为3.1～9.9 a，平均(5.2±1.3)a。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予对照组患者2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗，异烟肼片口服，0.3 g/次，1次/d；利福平胶囊口服，0.45 g/次，1次/d；乙胺丁醇片0.75 g/次，1次/d；吡嗪酰胺片口服，1.0 g/次，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液治疗，痰热清注射液加5%葡萄糖注射液250 ml，20 ml/d静脉滴注，前期治疗2个月后停用，总疗程为3个月。

1.3评价指标观察并记录两组发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛等症状发生率、痰菌转阴率和不良反应情况。肺部病灶吸收效果评价[3]：明显吸收，病灶吸收50%以上；吸收，病灶吸收50%以下；无变化，病灶未吸收；恶化：病灶增加或有新病灶出现。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，定性资料行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1症状改善情况观察组治疗后发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛发生率均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组症状发生率比较[n(%)]

2.2痰菌转阴率及肺部病灶吸收情况观察组痰菌转阴率为75.00%(30/40)，明显高于对照组的47.50%(19/40)(P<0.05)。观察组肺部病灶明显吸收24例，吸收14例，无变化1例，恶化1例，总有效率为95.00%；对照组肺部病灶明显吸收19例，吸收12例，无变化7例，恶化2例，总有效率为77.50%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.3不良反应观察组出现3例食欲下降，2例恶心、呕吐，2例头晕失眠，1例瘙痒，3例四肢关节疼痛，总不良反应发生率为27.50%(11/40)；对照组出现5例食欲下降，2例恶心、呕吐，1例头晕失眠，1例瘙痒，4例四肢关节疼痛，总不良反应发生率为32.50%(13/40)。两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

肺结核是一种发病率较高的呼吸系统传染疾病，分枝杆菌是主要致病菌。分枝杆菌能够导致肺部出现干酪样环孔，出现增殖性组织反应，造成肺部空洞后会逐渐引发肺结核，不仅对肺部造成显著伤害，而且会导致大出血等并发症[4]。随着临床医学的不断发展，结核病的死亡率已经显著下降，但是对于老年肺结核患者，治疗仍然是一个难题。因为老年患者机体各项机能均显著退化，免疫功能明显下降，且通常老年结核病患者合并其他脏器官并发症较多，所以单纯给予抗肺结核药治疗效果并不满意。

痰热清注射液是一种中成药注射液，黄芩、金银花以及连翘等是主要组成部分。其中金银花、连翘能够起到清热祛毒的作用；黄芩具有泻火祛湿的功效[5]。本次研究结果显示，观察组治疗后症状发生率优于对照组(P<0.05)；观察组痰菌转阴率、肺部病灶吸收有效率高于对照组(P<0.05)。此外在联合痰热清注射液治疗后不会增加不良反应发生率，安全性较高。

综上，抗肺结核药物治疗老年肺结核具有一定效果，在抗肺结核药物基础上联合痰热清注射液效果更为显著，可进一步提高痰菌阴转率，改善临床症状，且不良反应少，值得推广。

参考文献

[1]张东芳，张琴，刘国敏.天津市滨海新区社区中老年人群肺结核耐药菌分布及危险因素的logistic回归分析[J].职业与健康，2015，31(20)：2786-2788.

[2]赵延玲.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(6)：84-85.

[3]黄其俊，宋大伟，吴坚敏，等.外周血结核T细胞检测在肺结核涂阴患者中的临床研究[J].中国现代医生，2015，53(28)：99-102.

[4]沈淑青，胡跃强.2010-2014年金华市中小学学生肺结核病疫情分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(8)：1013-1015.

[5]向丹.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床疗效比较[J].中国处方药，2015，13(5)：75-76.

【中图分类号】R 521

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.073

(收稿日期：2015-12-07)