喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的对照研究

廖更生

(商丘市第二人民医院/商丘市精神病医院 精神科二病区　河南 商丘　476000)



喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的对照研究

廖更生

(商丘市第二人民医院/商丘市精神病医院 精神科二病区河南 商丘476000)

【摘要】目的探讨氟哌啶醇和喹硫平在精神分裂症急性期兴奋激越治疗中的效果差异。方法选取2013年8月至2015年6月收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者94例，采用随机分为对照组和观察组，各47例。其中对照组患者采用氟哌啶醇治疗，观察组患者则采用喹硫平治疗，对两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况进行观察分析。结果两组患者的PANSS量表评分、PANSS-EC改善幅度相比，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者SAS评分、血清泌乳素水平及QT间期均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喹硫平是一种有效的精神分裂症急性期兴奋激越治疗药物，可显著改善患者兴奋、阴性及阳性症状，且安全性较高，建议在临床上进一步推广。

【关键词】精神分裂症急性期；兴奋激越；氟哌啶醇；喹硫平

精神分裂症急性期兴奋激越症状是一种治疗难度较大的精神病状态，传统治疗方法受到给药方式、药物不良反应的影响，不利于长期用药，且复发风险较高[1]。本次研究为探讨喹硫平对于精神分裂症急性期兴奋激越的治疗价值，随机选取此类患者94例分别采用喹硫平和氟哌啶醇进行治疗，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2015年6月收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者94例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各47例。其中对照组女23例，男24例，年龄19～64岁，平均(34.5±12.7)岁；PANSS阴性因子评分(21.3±6.1)分，阳性因子(29.2±4.3)分，兴奋因子(18.9±3.1)分。观察组女22例，男25例，年龄17～61岁，平均(36.2±12.1)岁；PANSS阴性因子评分(21.9±5.9)分，阳性因子(29.5±4.6)分，兴奋因子(19.3±3.5)分。所有患者或其监护人均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组患者采用喹硫平进行治疗，起始剂量控制在50～100 mg/d，在治疗开始3 d内增加药物剂量至300 mg/d，7 d内调整剂量至600～750 mg/d，2次/d，口服给药。对照组患者则采用氟哌啶醇进行治疗，起始剂量控制在2～4 mg/d，治疗开始3 d内将增加药物剂量至6 mg/d，7 d内调整剂量至10～12 mg/d，2次/d，口服给药。治疗期间所有患者均停止使用情感稳定剂、抗抑郁药物或其他抗精神病药物。对于存在焦虑或失眠严重者，可给予患者1.0 mg/d以下劳拉西泮；对于存在严重EPS者，可每日给予患者6 mg以下苯海索。

1.3疗效判定两组患者均持续治疗28 d，在治疗结束后，采用PANSS量表对其临床症状的改善情况进行观察评估。其中采用起效时间(PANSS-EC下降程度至20%时间)和PANSS-EC减分程度作为主要疗效指标，采用PANSS阴性因子、阳性因子和总分作为次要疗效指标，分数越高表明患者的临床症状越严重[2]。

2结果

2.1临床疗效两组患者的PANSS量表评分、PANSS-EC改善幅度相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者临床治疗效果对比±s，分)

2.2安全性观察组患者在治疗结束时，其SAS评分、血清泌乳素水平及QT间期分别为(0.3±0.6)分、(369.8±313.5)μIU/ml、(336.9±41.7)ms，均明显优于对照组患者[(1.3±2.1)分、(1514.6±1211.7)μIU/ml、(370.2±28.4)ms]，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床研究指出，对于精神分裂症急性期传统治疗主要通过给予患者常规抗精神病药物，以快速阻滞神经从而对急性兴奋激越症状进行控制，但是此种方法易引起锥体外系不良反应，不利于长期使用[2]。

喹硫平能够作用于多种神经递质受体，对于5-羟色胺受体具有较高的亲和力，同时能够作用于肾上腺素受体和组胺受体，对患者的兴奋激越症状进行控制[3]。邓世平等[4]研究指出，采用喹硫平治疗精神分裂症急性期患者可有效改善其临床症状，提高生活质量。本次研究中，对照组患者采用氟哌啶醇治疗，观察组则给予喹硫平治疗，结果显示两组患者的PANSS量表评分、PANSS-EC改善幅度相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但喹硫平安全性高于氟哌啶醇，表明喹硫平是一种安全有效的精神分裂症急性期兴奋激越治疗药物。

综上所述，喹硫平是一种有效的精神分裂症急性期兴奋激越治疗药物，可显著改善患者兴奋、阴性及阳性症状，且安全性较高，建议在临床上进一步推广。

参考文献

[1]胡光涛,宋航,王国威,等.甲磺酸齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的对照研究[J].重庆医学,2014,(35):4766-4768.

[2]侯凌峰,侯春兰,张东升,等.利培酮口服液与氟哌啶醇治疗酒精所致精神障碍对照研究[J].河北医药,2012,41(6):874-875.

[3]汪艳,蔡丽伟,张红星,等.氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(4):217-221.

[4]邓世平,刘小花,邹晓华,等.氯氮平联合肌苷口服液治疗难治性精神分裂症30例[J].医药导报,2006,25(8):789-791.

【中图分类号】R 749.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.079

(收稿日期：2015-09-11)