替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果

李萍

(商丘市第四人民医院 内科　河南 商丘　476100)



替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果

李萍

(商丘市第四人民医院 内科河南 商丘476100)

【摘要】目的探析替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果。方法选择商丘市第四人民医院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。两组患者均行PCI手术治疗，给予对照组常规治疗，研究组在此基础上采用替罗非班治疗。观察比较两组BNP水平及心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)变化情况。结果术后30 d研究组BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组心功能明显优于对照组(P<0.05)。结论采用替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果显著，值得推广和应用。

【关键词】替罗非班；心肌梗死；糖尿病

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，该病常因过度劳累、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒、激动等诱发而致[1]。临床上常表现为胸骨后疼痛、神志障碍、心律失常、心力衰竭、低血压、休克等[2]。目前临床通过影像学、心电图及心肌酶标志物升高等检查确诊[3]。急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉未完全闭塞，心肌缺血损伤并未波及全层[4]。本研究选取商丘市第四人民医院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者作为研究对象，探究替罗非班治疗该病的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择商丘市第四人民医院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组中男19例，女11例，年龄60～78岁，平均(69.00±1.25)岁。研究组中男17例，女13例，年龄65～82岁，平均(73.50±1.72)岁。两组患者性别、年龄、疾病等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均行PCI手术治疗，给予对照组常规治疗，包括卧床休息、术前服用阿司匹林和氯吡格雷，使用常规剂量的抗血小板药物。研究组在对照组基础上给予盐酸替罗非班，剂量为10 μg/(kg· min)，在3 min内完成静脉推注，随后继续按0.15 μg/(kg·min)的剂量用微量泵持续泵入24～36 h。

1.3观察指标观察两组患者术后30 d B型脑钠肽水平(BNP)及心功能。心功能包括左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末内经(LVEDD)和左心室收缩末内经(LVESD)变化情况。

2结果

术后30 d研究组BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

3讨论

急性非ST段抬高型心肌梗死是由不稳定粥样斑块溃破，

表1　两组患者观察指标比较±s)

导致出血及管腔内血栓形成。然而随着社会的快速发展，糖尿病患者不断增加，严重危害人们的健康生活。相关研究显示，糖尿病患者发生急性心肌梗死是非糖尿病患者的3～5倍，其远期死亡率及再梗死率均较高[5]。糖尿病患者的血小板功能存在异常，血小板的黏附及聚集力增加，同时糖尿病引起血管代谢及功能紊乱易导致血栓形成。因此，积极有效的治疗药物显得尤为重要。

替罗非班是一种血小板蛋白质GPIIb/IIIa受体拮抗剂，能有效抑制血小板聚集力，具有抗血小板的作用。替罗非班静脉注射5 min抑制血小板聚集率高达93%[6]。本研究结果显示，术后30 d研究组BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)明显优于对照组(P<0.05)。因此，采用替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1]桂翔.血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死恢复期介入治疗中的疗效观察[J].河南医学研究,2014,23(12):113-115.

[2]段小春,高海,李南,等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性和安全性[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(6):582-585.

[3]曹洪垒.替罗非班在老年糖尿病合并急性心肌梗死PCI治疗中的价值与安全性研究[D].济南：济南大学,2014.

[4]张阳阳,陈魁.替罗非班不同给药途径对DM合并急性STEMI患者PCI术后血小板α-颗粒膜蛋白及心肌灌注水平的影响[J].医学与哲学,2014,(10):49-51.

[5]胡雅光,张会久,张志,等.替罗非班对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后B型脑钠肽水平及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2499-2501.

[6]刘洋,刘恒亮,耿国英,等.急诊PCI冠状动脉内注射替罗非班对糖尿病合并急性心肌梗死的影响[J].国际心血管病杂志,2013,40(4):244-247.

【中图分类号】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.102

(收稿日期：2016-01-24)