不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的效果比较

杜阳平

(汝州市第二人民医院 内科　河南 平顶山　467500)



不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的效果比较

杜阳平

(汝州市第二人民医院 内科河南 平顶山467500)

【摘要】目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的效果。方法选择2012年12月至2014年12月在汝州市第二人民医院进行治疗的老年急性冠脉综合征患者80例，随机分为观察组和对照组。两组均进行常规治疗，观察组每天口服阿托伐他汀20 mg，对照组每天口服阿托伐他汀10 mg。对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗后的各个测试点观察组血清hsCRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组LDL-C达标率、TC达标率均高于对照组(P<0.05)。结论在急性冠脉综合征的治疗中适当增加阿托伐他汀的剂量可显著提升治疗效果，快速改善血清hsCRP水平，提高血脂达标率，值得推广应用。

【关键词】阿托伐他汀；急性冠脉综合征；效果

随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病已经成为人类死亡的主要疾病，急性冠脉综合征(ACS)发病率随着年龄的提高而上升，近些年资料显示ACS有年轻化趋势，病死率和致残率很高。他汀类药物是临床治疗ACS的首选药物。相关研究指出，不同剂量的阿托伐他汀在ACS治疗中的应用效果不同[1]。为了进一步证实上述观点，本文回顾性分析80例在汝州市第二人民医院治疗老年ACS患者的临床资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次实验以80例老年急性冠脉综合征为研究对象，时间跨度从2012年12月至2014年12月，均经心肌酶学改变、心电图变化、临床症状观察确诊。随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄57～74岁，平均(62.3±2.5)岁。对照组男23例，女17例；年龄56～72岁，平均(62.4±2.4)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均行抗凝、抗缺血、抗血小板、抗心律失常、溶栓、抗心力衰竭等常规治疗。在此基础上，对照组每天于饭后口服阿托伐他汀，每次10 mg，连用30 d；观察组每天于饭后口服阿托伐他汀，每次20 mg，连用30 d。

1.3观察指标①分别于治疗前，治疗后7、15、30 d检测血清hsCRP水平，测试方法为颗粒增强的免疫透射比浊法[2]。②低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)达标率，以小于3.0 mnol/L为准；总胆固醇(TC)达标率，以小于5.17 mnol/L为准。

2结果

2.1血清hsCRP水平治疗前两组血清hsCRP水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后的各个测试点观察组均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　治疗前后两组血清hsCRP水平比较

2.2血脂达标率治疗前两组血脂达标率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组LDL-C达标率、TC达标率均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　治疗前后两组血脂达标率比较 [n(%)]

2.3不良反应观察组患者中，1例用药第5周后出现谷丙转氨酶(ALT)上升(50 U/L)和谷草转氨酶(AST)上升(52 U/L)，停药1个月后，患者复查肝功能正常，1例患者出现胃部不适且睡眠差，1例患者出现头晕症状；对照组患者未出现AST、ALT升高现象，2例患者出现胃部不适，1例患者出现头晕症状，未出现肌肉无力、疼痛、肌红蛋白尿及褐色尿患者。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

他汀类药物具有避免动脉粥样斑块破裂，抑制巨噬细胞基质金属蛋白酶分泌、炎性细胞趋化的作用，是防止急性冠状动脉事件的常用药物[3]。阿托伐他汀是一种他汀类药物，在治疗老年急性冠脉综合征上有以下优势：①阿托伐他汀能降低斑块张力，缩小斑块内脂核缩，以确保斑块能维持一个相对稳定的状态，继而达到降低患者LDL-C水平的目的。②阿托伐他汀能有效抑制巨噬细胞，减少基质金属酶的产生，在减少炎症反应的同时加强纤维帽，这也同时有利于保护斑块的安全性。③阿托伐他汀有助于恢复内皮功能，促进血管反应性的良性发展。④阿托伐他汀能抑制巨噬细胞合成组织因子，防止血栓形成。⑤阿托伐他汀能改善心肌灌注。在本次研究中，治疗前两组血清hsCRP水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后的各个测试点观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血脂达标率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组LDL-C达标率、TC达标率均高于对照组(P<0.05)。综上，在急性冠脉综合征的治疗中适当增加阿托伐他汀治的剂量可显著提升治疗效果，快速改善血清hsCRP水平，提高血脂达标率，值得推广应用。

参考文献

[1]葛晓娟.早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效[J].心血管康复医学杂志，2011，20(6)：562-564.

[2]刘坤杰，陈妍，刘秀珍，等.老年急性冠脉综合征合并心力衰竭患者住院30 d死亡原因分析[J].中国老年学杂志，2015，(18)：5304-5305.

[3]张利宣，李原，汪雁博，等.重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者神经内分泌激素和心功能的影响[J].中国药业，2015，(7)：29-31.

【中图分类号】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.108

(收稿日期：2015-11-01)