改良四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效观察

卜亚洲

(沈丘县人民医院　河南 周口　466300)



改良四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效观察

卜亚洲

(沈丘县人民医院河南 周口466300)

【摘要】目的分析改良四联疗法对幽门螺杆菌根除失败患者的疗效。方法选取沈丘县人民医院2014年2月至2015年4月符合幽门螺杆菌诊断标准的患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予普通四联药物治疗，观察组在对照组基础上给予序贯法治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率、根除幽门螺杆菌成功率高于对照组(P<0.05)；两组不良反应在药物结束后均可消失。结论采用改良四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者疗效显著，总有效率高，不良反应少，值得临床应用推广。

【关键词】改良四联疗法；幽门螺杆菌；根除失败

幽门螺杆菌是一种对生存条件要求极为苛刻的细菌，呈螺旋形态，是目前唯一可以在人胃中生存的微生物[1]。幽门螺杆菌可引起消化道溃疡、胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病，若得不到及时治疗，可引发胃癌。研究指出，幽门螺杆菌耐药性强，且根除难度大，临床上采用的三联疗法治疗成功率较低[2]，目前如何有效提高根治幽门螺杆菌的成功率已成为临床研究的主要任务。本研究分析使用改良的四联疗法对治疗幽门螺杆菌根除失败患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择沈丘县人民医院2014年2月至2015年4月符合幽门螺杆菌诊断标准的患者70例，所有患者入院时均接受胃镜检查确诊，随机分为两组。观察组35例，男18例，女17例，年龄20～60岁，平均(35.4±2.6)岁，病程2～8 a，平均(4.3±1.5)a。对照组35例，男17例，女18例，年龄21～62岁，平均(36.4±2.5)岁，病程3～10 a，平均(5.2±1.4)a。所有患者及家属均在自愿同意的基础下参与本次研究。两组性别、病程、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2治疗方法两组患者在入院前均停止服用抗菌药物。对照组给予普通四联药物治疗，口服阿莫西林0.5 g/次，2次/d；口服雷贝拉唑5 mg/次，2次/d；口服克拉霉素0.25 g/次，2次/d；口服胶体果胶铋50 mg/次，3次/d。以上药物连续服用2周。观察组前7 d治疗方式与对照组一致，7 d后给予序贯疗法，继续口服胶体果胶铋50 mg/次，3次/d；口服左氧氟沙星0.5 g/次，1次/d；口服兰索拉唑15 mg/次，2次/d；口服甲硝唑0.2 g/次，2次/d。

1.3观察指标对比两组总有效率、不良反应、幽门螺杆菌根除成功率。

1.4评价标准①痊愈：治疗后，患者临床症状全部消失，胃部无饱胀感，无腹痛反酸症状。②有效：治疗后，患者临床症状基本消失，饱胀感、反酸、腹痛症状较之前大有减轻。③无效：治疗后，患者临床症状依旧存在，并没有减轻迹象[3]。患者结束治疗后4周进行13C-尿素呼气试验，若为阳性，根除失败；若为阴性，则根除成功[3]。

1.5统计学方法应用SPSS 20.0统计学软件进行统计数据的处理，定性资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2根除幽门螺杆菌成功率根据13C-尿素呼气试验可知，观察组35例中，32例完成全部治疗，且32例呼气实验显示阴性，成功率为91.4%；对照组35例中，21例完成全部治疗，21例呼气实验显示阴性，成功率为60.0%。观察组幽门螺杆菌根除成功率高于对照组(P<0.05)。

表1　两组治疗效果比较(n，%)

2.3不良反应两组患者在接受治疗过程中出现腹胀、恶心、腹泻等不良反应，观察组出现4例(11.4%)，对照组出现5例(14.3%)，但两组不良反应在停药后均可消失。

3讨论

近年来，幽门螺杆菌治疗方案已从常规三联疗法发展为四联疗法。目前临床上治疗幽门螺杆菌以抗生素为主，辅加抑酸剂，两种方案联合治疗，可有效治愈幽门螺杆菌。对于治疗失败的患者，临床应要求专业医生对患者情况进行评估后再做出相应的补救治疗方案。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率、根除幽门螺杆菌成功率高于对照组(P<0.05)；两组不良反应在药物结束后均可消失，与余宗林等[4]研究结果一致。综上，采用改良四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者疗效显著，总有效率高，不良反应少，安全可靠，值得临床应用推广。

参考文献

[1]孟文玉.苦参碱联合常规疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的疗效[J].中国实用医刊，2015，42(7)：70-71.

[2]陈禹含，李兆涵，陈宏.中西医结合治疗慢性胃炎的疗效分析[J].中医临床研究，2015，7(12)：70-71.

[3]刘近春，赵芬，张知良，等.铋剂四联与序贯疗法根除幽门螺杆菌的药物经济学评价[J].中国现代医生，2015，53(28)：80-83.

[4]余宗林，张晓玲，王盛.幽门螺杆菌在胃黏膜中不同形态感染的病理研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25(21)：4864-4866.

【中图分类号】R 573

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.094

(收稿日期：2015-11-30)