全面护理干预对门诊小儿超声雾化治疗效果的影响

朱雪慧　李捷华　胡朋朋

(佛山市顺德区均安医院 门诊部　广东 佛山　528329)



全面护理干预对门诊小儿超声雾化治疗效果的影响

朱雪慧李捷华胡朋朋

(佛山市顺德区均安医院 门诊部广东 佛山528329)

【摘要】目的评价全面护理干预对门诊小儿超声雾化治疗效果的影响。方法选取佛山市顺德区均安医院2014年2月至2015年11月行超声雾化治疗的208例患儿，按就诊编号分为观察组与对照组，各104例。两组均接受常规治疗及基础护理，观察组在此基础上对患儿进行全面护理干预，将两组疗效及护理效果进行对比分析。结果观察组患儿的治疗总有效率为94.23%，高于对照组的75.96%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理总满意度(91.35%)高于对照组(70.19%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予接受超声雾化治疗的患儿全面护理干预有助于提高治疗效果，改善患护关系，促进患儿身体康复。

【关键词】小儿；超声雾化；全面护理干预；治疗效果

超声雾化是一种借助超声波将药液转变为雾滴的治疗方式，由于其操作方便、有效，已经广泛用于喉炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染性疾病的治疗中[1]。患儿年龄较低、自我照顾能力及治疗依从性较差，容易影响治疗进程，从而降低治疗效果。相关文献报道，在门诊小儿超声雾化治疗中实施全面护理干预可明显改善患儿临床症状，提高临床疗效[2]。本研究给予104例接受超声雾化治疗的患儿全面护理干预，并分析全面护理干预对治疗效果的影响，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取佛山市顺德区均安医院2014年2月至2015年11月行超声雾化治疗的208例患儿，按就诊编号分为观察组与对照组，各104例。观察组中男54例，女50例；年龄2～13岁，平均(5.31±2.11)岁；病程0.5～4 a，平均(2.87±0.54)a。对照组中男51例，女53例；年龄1～12岁，平均(5.01±2.45)岁；病程0.8～4 a，平均(2.92±0.33)a。排除标准：合并其他呼吸道疾病者；不配合此次治疗者。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法两组患儿均接受常规治疗，包括化痰、吸氧、止咳、平喘及抗感染治疗。对照组实施内科基础护理。观察组在此基础上开展全面护理干预，详细措施如下。①加强患儿家属健康宣教。由于患儿认知功能较差，患儿家属心理状态可直接影响患儿的治疗效果。治疗前耐心告知患儿及家属疾病相关知识，如雾化吸入目的、操作步骤、注意事项及预期效果，充分调动患儿及家属的配合主动性；结合患儿呼吸道解剖生理特点，一对一指导患儿及家长雾化吸入动作要领及技巧。主动与患儿及家属进行交流，了解其存在的问题，并耐心进行解答；积极开展讲座、竞赛等活动，反复强化教育。②加强心理干预。采用通俗易懂的语言与患儿进行沟通，给予动作、眼神鼓励，取得患儿信任。由于患儿容易对器械产生恐惧、害怕等负面心理，在首次接受雾化治疗时，护理人员可进行示范，以消除患儿陌生感，提高治疗依从性。③加强对症干预。帮助患儿采取合适体位，以便雾滴沉降在终末细支气管及肺泡。对于年龄较小患儿，应适当指导其加深呼吸，以提高吸入量；对于年龄稍大患儿，指导其进行深呼气，有利于雾液从口腔吸入并由鼻腔呼出；对于咳嗽或剧烈哭闹患儿，应及时停止雾化吸入，避免窒息及呛咳发生。吸入治疗过程中应密切观察患儿反应，若出现异常应立即通知主治医生并采取有效措施处理。吸入治疗后应及时清洗患儿脸部及口腔，防止口腔内存在沉积物，降低鹅口疮发生率，给予拍背辅助排痰。④加强护理人员的培训。积极开展疾病护理培训或发放相关健康教育资料，加强护理人员的职业技能及责任心，以提高护理质量。

1.3疗效评价依据2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》中相关诊断、治疗标准[3]进行疗效评价：治愈，即患儿咳嗽、声音嘶哑、缺氧、哮喘等呼吸道症状基本缓解，哮鸣音消失；有效，即呼吸道感染症状部分缓解，哮鸣音逐渐消失；无效，即呼吸道感染症状无明显改善或病情加重。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4观察指标出院后发放调查问卷表对患儿及家属的护理满意度进行调查，共分为满意、基本满意、不满意。护理总满意度=满意度+基本满意度。

1.5统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析。定性资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2护理满意度对照组满意31例、基本满意42例、不满意31例，护理总满意度为70.19%；观察组满意60例、基本满意35例、不满意9例，护理总满意度为91.35%。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

超声雾化吸入治疗作为一种临床辅助治疗方式，广泛用于喉炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染性疾病中。超声雾化具备操作方便、局部用药浓度可控、安全性高等优点，同时也存在一定不足，如在雾化过程中出现操作失误或不当容易产生严重不良反应，降低临床疗效[4]。故本研究在常规治疗及护理基础上给予接受超声雾化治疗的患儿全面护理干预，以促进临床疗效的提高。

本研究结果显示，开展全面护理干预的观察组治疗有效率为94.23%，护理总满意度为91.35%，均高于对照组(P<0.05)，与丁芬等[5]的研究结果类似。这进一步表明通过加强患儿家属健康宣教、心理干预、对症干预及护理人员培训等可明显消除患儿恐惧、焦虑等负面情绪，提高治疗与护理依从性，从而提高临床疗效，减轻患儿及家属的心理负担及经济压力。本研究中观察组有6例治疗无效，分析其原因为部分患儿因剧烈哭闹或病情严重而停止雾化吸入，改用其他方式治疗。对照组中有25例无效，分析其原因与以下几点有关：①雾化液温度过高，吸入治疗过程中容易灼伤患儿呼吸道，造成不良反应；②体位不合适，容易受重力因素等影响，使患儿呼吸道堵塞导致肺潮气量降低，增加治疗难度；③由于患儿呼吸系统发育未成熟，吸入治疗中压力可导致患儿出现呼吸困难、憋气、烦躁等。

综上所述，给予接受超声雾化治疗的患儿全面护理干预，有助于提高患儿治疗依从性，改善患护关系，减轻患儿及家属心理负担及经济压力，促进临床疗效的提高，值得推广。

参考文献

[1]秦悦华.儿童超声雾化吸入的护理体会[J].中国医药指南,2015,13(33):274-275.

[2]熊家义,赵启凤,张婷.加温加氧超声雾化对存在脓痰肺炎患者的预后影响[J].中国现代药物应用,2015,9(13):9-11.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[4]杨风菊,孟雪.循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(6):965-966,1035.

[5]丁芬,康欣,易淑玉.超声雾化吸入治疗在小儿肺炎患者护理中的应用效果研究[J].临床医学工程,2015,22(9):1237-1238.

【中图分类号】R 473.72

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.119

(收稿日期：2015-10-20)