饮食护理对胃溃疡患者饮食保健知识及疗效的影响

黄亚辉

(湖北省咸宁市中心医院 同济咸宁医院, 湖北 咸宁, 437100)



饮食护理对胃溃疡患者饮食保健知识及疗效的影响

黄亚辉

(湖北省咸宁市中心医院 同济咸宁医院, 湖北 咸宁, 437100)

摘要:目的探讨饮食护理对胃溃疡患者饮食保健知识及疗效的影响。方法将100例胃溃疡患者随机分为观察者和对照组，各50例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予饮食护理，比较2组的饮食保健知识掌握情况以及临床疗效。结果观察组的合理饮食重要性、饮食原则、饮食注意事项等饮食健康知识的掌握率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总疗效以及溃疡愈合疗效均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论饮食护理能够增加消化性溃疡患者的饮食保健知识，有助于治疗，且对溃疡复发的预防也具有一定积极作用。

关键词:饮食护理; 胃溃疡; 饮食保健知识; 疗效

胃溃疡是指胃黏膜在致病因子的影响下发生的炎症与坏死性病变，其发病受众多因素的影响，其中一个重要因素就是饮食不节。胃酸的分泌对胃溃疡的发病起着决定性作用，不合理的饮食可加速神经和激素对胃酸的调节，使得胃酸分泌过多，造成胃黏膜的损害[1]。因此，现已普遍认为合理饮食对于预防胃溃疡的发生和复发具有十分重要的作用。但就目前而言，医护人员对消化性溃疡的饮食指导流于形式，仅注重或强调饮食原则，缺乏针对性和个体化的特色，适宜的饮食护理应将饮食指导量化，并结合患者的个体特点来实施。本院2015年5—7月对50例消化性溃疡患者加强饮食护理，获得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取100例胃溃疡的患者，纳入标准: ① 均符合胃溃疡的诊断标准[2]; ② 均经胃镜、快速尿素酶试验确诊; ③ 溃疡活动期，HP阳性; ④ 肝肾功能正常; ⑤ 无血液系统、免疫缺陷、呼吸系统疾病; ⑥ 无严重的心肝肾等重要器官疾病; ⑦ 无脑血管疾病史、精神病史，意识清楚，能够正常交流; ⑧ 知晓并自愿参与本研究。排除标准: ① 合并有心肝肾等重要器官严重疾病者; ② 恶性肿瘤者; ③ 治疗前2周采用PPI或H2受体、抗生素治疗者，既往采用HP根除治疗者; ④ 重症患者或合并有上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症; ⑤ 酗酒者; ⑥ 贫血、恶液质或其他可能提示恶性的疾病; ⑦ 认知、沟通障碍。将100例患者按照入院单双号不同分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男27例，女23例，平均年龄(45.6±15.2)岁，平均病程(5.1±2.3)年，受教育年限8～20年，平均(14.1±4.5)年。对照组中，男29例，女21例，平均年龄(46.2±15.4)岁，平均病程(5.2±2.0)年，受教育年限7～19年，平均(15.2±5.5)年。2组的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方 法

2组均采用常规三联疗法，口服方式，艾普拉唑肠溶片4 mg/次，2次/d，克拉霉素500 mg/次，2次/d，阿莫西林1.0 g/次，2次/d。对照组仅给予常规用药指导和饮食原则性教育，观察组在对照组的基础上加强饮食护理。

1.3饮食护理

1.3.1饮食原则的介绍：告知患者戒烟戒酒、定时进餐，细嚼慢咽，禁食冷硬、刺激性、油炸类食物，避免暴饮暴食。有研究显示，胃溃疡患者活动期按平常食量，每日三餐进食，能够增强治疗效果，提高溃疡愈合率。因此，护理人员应建议患者早、中、晚每天进食3餐；两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱；饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒[3]；进餐时保持心情愉快；日常生活中注意摄入新鲜食物，控制糖摄入量，以免过多的糖引起胃酸分泌过高；不可食用变质、过期食物，食用隔夜饭菜时需加热煮沸，食用水果时要洗净、去皮；烹饪食物时尽量选择炖、煮、蒸等方式，将食物煮软，温热时食用。结合宣传资料对患者进行饮食宣教，让患者理解进食的原则、规律，理解并配合医护人员

1.3.2分阶段的饮食护理: ① 急性期。禁喝浓茶和咖啡，限制牛奶、味精、肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入，避免食用生姜、生洋葱、生葱、生蒜、生萝卜等，尽量不要食用柠檬、山楂，减少富含粗硬纤维的粗粮和蔬菜的摄入，给予温和、无刺激、易于消化和有营养的流食、半流食，如面汤、稀饭、鸡蛋汤、蜂蜜、果汁等。② 好转愈合期。由半流质逐渐过渡到锻炼性的食物，多食偏碱性食物，如馒头、粥等，可在粥中加入卷心菜或紫菜等含维生素U丰富的食物，还可食用虾、鱼、苹果、牡蛎、瘦肉等含锌元素多的食物，促进愈合。③ 恢复期。过渡到正常饮食，多吃富含纤维素、维生素和锌元素的食物，逐渐接近正常饮食。将以上常见食物以图片形式发放或发送给患者，加深患者印象。④ 为预防消化性溃疡复发，可适当让患者服用复合维生素B或常吃维生素B丰富的食物如橘子、香蕉、葡萄、猕猴桃等。在患者病情出现变化时，及时调整饮食方案[4]。

1.3.3随访性饮食干预：通过微信、QQ、邮件等方式，监督患者合理饮食，了解患者对饮食知识的掌握程度，针对薄弱环节进行重点教育。定期通过联系软件发放护胃、养胃的饮食处方，处方由护士根据患者体质量、运动量合理计算其所需食物份量制定，并经过胃肠道专家检查和认证，以有效保护患者的胃黏膜，预防病情复发。

1.4观察指标

1.4.1饮食保健知识：采用自行设计的消化性溃疡饮食保健知识调查问卷进行调查，内容包括合理饮食的重要性、饮食原则、饮食注意事项、烹调方法、戒除烟酒、溃疡不同时期的饮食内容、饮食对溃疡复发的影响，共7个项目，每个项目分为若干个条目，每项设掌握、部分掌握、未掌握分别计分5、3、1分，最后每个项目均转化为100分。得分越高，表明饮食保健知识掌握越好。

1.4.2总疗效：治疗2周后判定总疗效。① 显效，为临床症状消失，HP阴性，症状积分下降≥75%; ② 有效，为症状明显好转，HP阴性，症状积分下降≥50%; ③ 改善，为症状减轻，积分下降≥25%; ④ 无效，未达到以上标准。

1.4.3溃疡愈合效果: ① 临床痊愈，指胃镜检查活动性炎症基本消失，溃疡部位瘢痕愈合(S期); ② 显效，指胃镜检查溃疡基本愈合，胃肠镜复查活动性炎症明显好转，但仍有炎症样改变(H2期)。③ 有效，指胃镜检查溃疡缩小变浅，苔变溥，愈合50%以上(H期); ④ 无效，指溃疡愈合50%以下(A期)。

2结果

2.12组患者饮食保健知识掌握情况比较

观察组对合理饮食的重要性、饮食原则、饮食注意事项等饮食健康知识的掌握率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者饮食保健知识掌握情况比较±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者治疗效果比较

观察组的总疗效以及溃疡愈合疗效均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　2组患者治疗效果比较[n(%)]

3讨论

有研究[5]指出，随着现代经济的高速发展，人们的生活与工作压力增加，饮食习惯不健康，成为诱导胃溃疡形成的主要因素之一。胃溃疡常规的药物治疗目的主要是保护胃黏膜，减少胃酸，但如果饮食方式不当，进食后由于胃酸分泌增加，不仅不会起到治疗效果，甚至会加重患者的病情。有研究[6]证实，在药物治疗的基础上配合饮食护理干预，能够有效控制胃溃疡患者的病情发展，提高治疗效果，预防病情复发。合理的饮食能够中和胃酸、稀释胃酸，减少食物对胃黏膜—黏液屏障的损伤，有效促进溃疡面的愈合，而且还能恢复患者因疾病带来的营养不良状态[7]。因此，对胃溃疡患者加强饮食指导具有十分重要的作用。

近年来，胃溃疡的发病率不断升高，给社会和家庭带来了沉重负担，帮助患者建立正确、科学、进步的饮食观念，养成良好的饮食习惯，对于提高胃溃疡患者的生活质量具有重要的作用[8]。传统的饮食指导仅在院内进行，且大多拘泥于一些饮食原则性教育，内容笼统而抽象，患者往往不能真正掌握胃溃疡饮食的注意事项和相关内容。本研究对观察组胃溃疡患者强化饮食护理，针对患者溃疡发病的不同阶段实施干预，结果显示，观察组合理饮食的重要性、饮食原则、饮食注意事项等饮食健康知识的掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义。本研究中的饮食护理是在介绍饮食原则的基础上，制定溃疡发病不同阶段的饮食内容，实施院内和院外的饮食指导，形成连续性的饮食护理干预方式，让患者知晓合理饮食能够促进溃疡的愈合、预防溃疡的复发，进而提高对合理饮食的重视程度。本研究还通过不同阶段饮食内容的相关讲解，提高了患者对饮食知识的掌握程度，并通过院外随访的方式，及时巩固了患者的饮食知识，减少了不良饮食习惯带来的HP及不干净食物、辛辣食物对胃黏膜的刺激性等问题，有利于溃疡的愈合[9-10]。

本研究结果显示，观察组的疗效及溃疡愈合疗效均优于对照组，但差异无统计学意义，这可能与本研究时间较短以及纳入的样本量过少有关，故后期还需扩大样本量进一步研究饮食护理对胃溃疡患者治疗效果的影响。综上所述，饮食护理能够增加消化性溃疡患者的饮食保健知识，有助于治疗，且对溃疡复发的预防也具有一定的积极作用。

参考文献

[1]范云涛. 消化性溃疡的饮食护理[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2014, 14(25): 298-298.

[2]叶任高, 陆再英. 内科学[M]. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 126-127.

[3]陆忠红, 仇训华, 黄丽儿. 综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(13): 83-84.

[4]郭艳. 行为干预对消化性溃疡患者临床症状及复发率的影响[J]. 贵阳中医学院学报, 2014, 36(1): 121-122.

[5]蒋必巧. 饮食干预对消化性溃疡患者的影响[J]. 安徽医学, 2011, 32(8): 1159-1161.

[6]王晓丽, 安翠花. 饮食护理干预对胃炎胃溃疡患者的影响[J]. 中国保健营养: 下旬刊, 2013, 23(8): 4459-4460.

[7]张艳. 不同进餐方式对胃溃疡活动期患者治疗效果的影响[J]. 现代临床护理, 2012, 11(1): 68-69.

[8]赵新鲜, 张尧, 鞠莹. 根除幽门螺杆菌后胃溃疡复发非再感染影响因素探讨[J]. 胃肠病学, 2014, 19(11): 661-664.

[9]吴雪霏. 胃炎胃溃疡患者应用饮食护理干预对生存质量的影响解析[J]. 中国医药指南, 2015, 13(27): 250-251.

[10]徐慧, 汤天娟. 饮食护理干预对胃溃疡患者的营养状况的影响观察[J]. 内蒙古中医药, 2014, 10(36): 12-13.

Effect of diet nursing on dietary health knowledge and efficacy in patients with gastric ulcer

HUANG Yahui

(TongjiXianningHospitalofXianningCentralHospitalofHubei,Xianning,Hubei, 437100)

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of diet prescription on the dietary health knowledge and the efficacy in patients with gastric ulcer. MethodsA total of 100 gastric ulcer patients in our hospital were randomly divided into observation group and the control group，with 50 cases in each group，the control group was given routine nursing，and the observation group was given diet nursing based on the control group，mastery of diet health knowledge and clinical efficacy were compared. ResultsMastery rate of healthy knowledge in importance of reasonable diet，dietary principles，and diet notes in the observation group were better than that in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05). The total efficacy and ulcer healing efficacy in the observation group was higher than that in the control group，but there was no statistical significant difference (P>0.05). ConclusionDietary nursing can increase the knowledge of diet for patients with peptic ulcer，and it is helpful for the treatment，and it has a positive effect on the prevention of ulcer recurrence.

KEYWORDS:diet nursing; gastric ulcer; dietary health knowledge; curative effect

收稿日期:2016-03-24

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-023-03

DOI:10.7619/jcmp.201612008