昏迷患者家属焦虑情绪的调查分析

黄凤梅（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）



昏迷患者家属焦虑情绪的调查分析

黄凤梅
（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

【摘要】目的 探讨昏迷患者家属存在的焦虑情绪以及发生焦虑情绪的原因。方法 选取皖南医学院第一附属医院急诊内科2013年3月至2014年3月收治的54例昏迷患者家属进行非实验性调查研究。使用焦虑自评量表（SAS）以及自制问卷调查表格对昏迷患者家属进行调查。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 SAS调查显示，昏迷患者家属中，无焦虑4例；轻度焦虑20例；中度焦虑26例；重度焦虑4例。其中就医环境、医院收费、医护人员态度、对病情的不了解以及患者自身家庭因素是引起昏迷患者家属出现焦虑情绪的主要原因。结论 通过调查研究，分析并排除患者家属焦虑情绪的原因，为患者的临床护理工作提供更好的社会支持。

【关键词】焦虑；昏迷；急诊

随着科技和经济的不断发展，人们的健康观念不断更新，人类医学模式已从生物模式转向生物—社会—心理医学模式［1］。患者是一个整体，在不同的社会角色中，具有不同的社会属性。我们不仅仅需要关注患者的健康，也需要关注患者的社会支持力度。而患者家属则是患者或者社会支持的最重要来源。

由于急诊内科以及昏迷患者的特殊性，昏迷的患者理应得到有力的治疗，但是患者家属的情绪也是属于患者社会支持治疗的一部分，因此，对于患者家属的情绪给予更多的关注和治疗，则可以为患者的治疗获得更加有效的社会支持。但是，临床中，对于昏迷患者家属的不良情绪则很少被关注。本研究通过对昏迷患者家属焦虑情绪的调查和原因分析，探讨昏迷患者家属焦虑情绪的现状以及应对策略，为患者的治疗提供更有效的社会支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象：对皖南医学院第一附属医院急诊内科2013年3月至2014 年3月收治的54例昏迷患者家属进行非实验性调查研究。受调查家属基本情况：性别：男性39例，女性15例。文化程度：初中15例；高中20例；大学19例。与患者关系：配偶21例；子女18例；兄弟姐妹5例；祖孙4例；其他6例。患者病种构成：中毒19例；糖尿病并发症15例；心血管疾病10例；继发性脑病变8例；其他2例。

1.2 研究方法：采用问卷调查的方法。

1.2.1 患者家属焦虑情绪的调查：使用焦虑自评量表［2-3］（Self-Rating Anxiety Scale SAS）对患者家属的焦虑情况进行调查。SAS由华裔教授Zung编制（1971），是一种分析患者主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.2.2 患者家属焦虑情绪原因的调查：自制的患者家属焦虑原因调查表对家属焦虑产生原因进行调查。其中内容包括患者家属的一般信息，就医环境因素（包括就医患者数量，医院秩序，家属休息场所，医院布局，指引标识等），医院收费（收费是否合适，收费方法和流程等），医护人员态度，对患者病情的了解情况，患者自身家庭因素等。

1.2.3 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，分类资料的比较采用卡方检验和Fish精确概率法。P＜0.05为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结 果

SAS调查显示，昏迷患者家属中，无焦虑4例；轻度焦虑20例；中度焦虑26例，重度焦虑4例。其中产生焦虑原因见表1。随着患者家属焦虑情绪的加重，患者家属对就医院环境不满意、对医院收费不满意、对医护人员态度不满意、对患者病情不了解或不甚了解、患者家属受自身家庭困扰严重的人数的百分比增加，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 影响昏迷患者家属焦虑情绪的原因调查分析表

3 讨 论

本研究通过对昏迷患者家属焦虑情绪的调查，发现部分昏迷患者家属存在焦虑情绪。进一步通过调查焦虑情绪产生的原因，研究发现发生焦虑情绪的原因与医院环境、收费、患者病情以及患者家庭因素有关。因此，通过对患者家属心理的有效护理，排除患者家属焦虑情绪产生的原因，可以为患者的临床护理工作提供更好的社会及家庭支持。

3.1 改善就医环境：调查发现，就医环境是影响患者家属情绪的主要因素。昏迷患者许多是通过120急救车送到医院，由于时间的紧急性，对医院的环境感到陌生。因此，急诊室应该布局清楚，秩序井然，标示醒目并设立导医服务［4］，为患者家属提供休息场所。这不仅可以为救治昏迷患者赢得时间和希望，还可以尽可能的减少患者家属的焦虑情绪，为患者的救治工作提供家庭及社会支持。

3.2 加强医患沟通：医护人员的态度是引起患者家属产生焦虑情绪的重要原因。昏迷患者家属常常表现惊恐，伤心，紧张，不知所措等不良情绪。此时，医护人员一方面应该迅速，熟练且有条不紊的对患者实施救治工作［5］。另一方面，应该加强与患者的沟通与交流，耐心解释患者的病情、治疗、护理等相关问题，同时给予患者家属更多情绪上的安慰，尽量满足患者家属的不同诉求，使患者有良好的情绪和心理，积极配合救治工作。

3.3 对患者进行人性化护理：由于昏迷患者的特殊性，家属受到突发打击而心力交瘁，对医护人员的行为及语言刺激的承受能力都非常脆弱，医护人员的一言一行、一举一动对患者 及其 家属的情绪影响都很大。医护人员及医护相关工作人员对昏迷患者搬运，输液，抢救时不能过于粗暴，尽量做到人性化。对于女性患者应该注意隐私的保护。对昏迷患者抢救时，应该给予患者家属与患者沟通的机会，可以给患者家属心理上的安慰，减少患者家属的负面情绪。

参考文献

［1］ 陆惠月，丁芳.浅谈临终病人亲属的心理特征和支持［J］.哈尔滨医药，2009，29（1）：78.

［2］ 姚声，周杰，包芳，等.口腔癌患者手术前后的两种心理量表分析［J］.临床口腔医学杂志，2014，30（5）：299-230.

［3］ 王秀丽.孕妇抑郁焦虑及相关因素分析［J］.浙江临床医学，2014，14（4）：577-578.

［4］ 李立红，褚俊清，徐国英.急诊脑血管意外患者家属焦虑相关因素的调查分析［J］.中华护理杂志，2000，35（2）：71-74.

［5］ 皮红英，杨晓秋.急诊患者家属焦虑程度的调查分析及护理［J］.中华护理杂志，1996，31（11）：629-632.

中图分类号：R256.24

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0086-02