艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症患者的疗效

窦富珍 俞 敏（新疆建设兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300）



艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症患者的疗效

窦富珍 俞 敏
（新疆建设兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300）

【摘要】目的 探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症患者的疗效。方法 选取2013年2月至2015年6月的老年抑郁症患者，随机分为2组：130例研究组（接受艾司西酞普兰治疗）和130例对照组（接受帕罗西汀治疗）。对比①研究组和对照组治疗前、治疗第1周末、治疗第4周末、治疗第8周末汉密尔顿抑郁量表评分。②两组患者治疗期间不良反应（观察患者血常规、肝功能、心电图的变化）。结果 ①研究组和对照组治疗前、治疗第1周末汉密尔顿抑郁量表评分结果比较无差异（P＞0.05），治疗第4周末、治疗第8周末汉密尔顿抑郁量表评分结果比较有差异（P＜0.05）。②研究组和对照组治疗期间不良反应结果比较有差异（P＜0.05）。结论 与帕罗西汀相比，艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效肯定，安全性好。

【关键词】艾司西酞普兰；帕罗西汀；老年；抑郁症

抑郁症已成为仅次于老年痴呆的最常见的老年精神障碍疾病［1］。抑郁症需要长期服用药物，但是老年人基础疾病众多，需要长期服用其他治疗躯体疾病的药物，造成体内肝肾功能代谢降低，与抗抑郁剂联合使用后，非常容易发生药物蓄积，形成不良反应，造成疾病的难治化。如何选择不良反应少，耐受性好的药物成为临床医师研究的重点问题。艾司西酞普兰为新的SSRIs类抗抑郁剂，治疗抑郁症有较好的疗效，帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂。本文选取2013年2月至2015年6月的老年抑郁症患者260例，具体探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀对于老年抑郁症患者治疗的临床疗效比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年6月收治的老年抑郁症患者260例，随机分为2组：130例研究组（接受艾司西酞普兰治疗）和130例对照组（接受帕罗西汀治疗）。研究组平均年龄（72.5±6.8）岁，男性70例，女性60例；对照组平均年龄（72.3±7.2）岁，男性73例，女性58例；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。纳入标准：抑郁症符合《中国精神障碍分类与诊断标准》制定的临床诊断标准；所有患者和家属均同意参加研究，并签署知情同意书。排除标准：严重躯体疾病和脑器质性疾病；对本次研究药品过敏者；心境恶劣或精神病性抑郁者，不愿遵从医嘱。

1.2 方法：研究组和对照组在纳入研究前若正在服用其他抗抑郁药物，患者均需要停药清洗1周，同时使用单胺氧化酶抑制剂者清洗大约2周。研究组患者给予艾司西酞普兰进行治疗（规格：10 mg×7片，批准文号：国药准字H20130106，生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司）。服用方法：每日5 mg，3 d后加至10 mg/d，酌情加量。总疗程为8周。对照组服用帕罗西汀（规格：20 mg×10片，批准文号：国药准字H10950043，生产厂家：中美天津史克制药有限公司）。服用方法：开始剂量为一日10 mg，根据患者的病情逐渐以每周增加10 mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20～50 mg。总疗程为8周。其他药物：可酌情短期合用苯二氮类药物辅助睡眠。

1.3 观察指标：观察并比较研究组和对照组治疗前、治疗第1周末、治疗第4周末、治疗第8周末汉密尔顿抑郁量表评分；两组患者治疗期间不良反应（观察患者血常规、肝功能、心电图的变化）。

1.4 统计学方法：将所有的研究结果录入SPSS 19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，组间采用t检验，以P＜0.05为有差异。

2 结 果

2.1 研究组和对照组治疗不同期间的汉密尔顿抑郁量表评分对比：在治疗前、治疗第1周末的时候，两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分比较，没有统计学意义（P＞0.05），但经过治疗第4周末、第8周末时，两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分进行比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组治疗不同期间的汉密尔顿抑郁量表评分对比

2.2 两组患者治疗期间不良反应对比：两组治疗期间不良反应（心电图异常、肝功能异常、白细胞减少）结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗期间不良反应对比

3 讨 论

以往有研究对比了艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者的疗效，通过患者治疗前后的自身对照发现，患者汉密尔顿焦虑量表及老年抑郁量表均有明显下降，但是该研究缺乏病例对照，造成实验结果欠科学［2］。本次研究中我们将260例老年抑郁症患者随机分为130例研究组（接受艾司西酞普兰治疗）和130例对照组（接受帕罗西汀治疗），治疗疗程为8周，结果发现研究组治疗第4周末、治疗第8周末时的汉密尔顿抑郁量表评分明显优于对照组，表明艾司西酞普兰治疗的疗效较好。

艾司西肽普兰是一种西肽普兰的S-异构体类的代谢产物。目前已有研究表明：其对于治疗内源性抑郁症具有较好的临床疗效，有学者建议将其作为治疗抑郁症的一线药物［3］。国外一项双盲、短期的对照试验中，48例抑郁症患者在服用艾司西酞普兰2、4周后的疗效明显好于服用安慰剂的对照组［4］，说明艾司西酞普兰对抑郁障碍有效。

关于抗抑郁症药物的安全性，也是临床医师关注的重点，我们发现研究组和对照组治疗期间不良反应（心电图异常、肝功能异常、白细胞减少）结果比较有差异。可以看出艾司西肽普兰在治疗中较为安全。艾司西酞普兰药理上对D1-5受体、肾上腺素能受体、组胺受体和胆碱能受体等无或仅有极低的亲和力，因此对肝药酶无诱导作用，更适用于老年患者服用［5-6］。

此外在我们也要关注抗抑郁药的疗效延迟问题。药物治疗起效的快慢，直接影响患者的服药依从性，快速有效的抗抑郁药不仅缓解患者的精神负担，还减少经济负担，对预防自杀、挽救生命有很重要的作用。有学者对比了帕罗西汀、艾司西酞普兰和氟伏沙明在治疗抑郁症上的起效快慢，结果发现艾司西酞普兰的起效时间明显优于其他两种药物。对于艾司西酞普兰的不良反应，有学者指出艾司西酞普兰和与经典抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂可致严重的5-HT综合征。艾司西酞普兰与非甾体抗炎药同时使用后将使消化道出血的危险系数加大。艾司西酞普兰与噻嗪类利尿药都能导致严重的低血钾。综上所述，与帕罗西汀相比，艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效肯定，安全性好。

参考文献

［1］ 谷岩，姜涛，郭建兵，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究［J］.中国心理卫生杂志，2010，24（6）：445-449.

［2］ 向永红，田小元.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对比分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（23）：56-57.

［3］ 安彦敏，赵惠芳，刘亚丽，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的对照研究［J］.河北医药，2011，33（5）：711-713.

［4］ 谌德荣，栾晓英.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2012，18（5）：420-421.

［5］ 张杰，骆洪，杜彪.艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗中国老年抑郁症患者疗效与安全性的系统评价［J］.中国药房，2015，26（27）：3809-3812.

［6］ 潘海燕.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的对比研究［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（14）：113.

中图分类号：R749.4+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0135-02