谷氨酰胺对重症胰腺炎患者血清IL-8和TNF-α水平的研究

张洪奎（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学附属第二医院），内蒙古 呼伦贝尔 022150）



谷氨酰胺对重症胰腺炎患者血清IL-8和TNF-α水平的研究

张洪奎
（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学附属第二医院），内蒙古 呼伦贝尔 022150）

【摘要】目的 探讨谷氨酰胺对重症胰腺炎患者血清IL-8和TNF-α水平的影响。方法 选取诊断为重症胰腺炎的患者65例，随机分为30例研究组和35例对照组。两组患者入院后均给予肠外营养，研究组加用谷氨酰胺静脉滴注。对比研究组和对照组治疗前后血清IL-8和TNF-α、血清白蛋白、总蛋白。结果 研究组和对照组治疗前血清IL-8、TNF-α、血清白蛋白、总蛋白结果比较无差异（P＞0.05），治疗后血清IL-8、TNF-α、血清白蛋白、总蛋白结果比较有差异（P＜0.05）。结论 本次研究认为谷氨酰胺能够降低重症胰腺炎患者体内炎性水平，提高血清白蛋白、总蛋白含量。

【关键词】谷氨酰胺；胰腺炎；IL-8；TNF-α

重症急性胰腺炎是一种全身性炎性反应，常伴有多脏器功能衰竭。IL-8和TNF-α为机体分泌的炎性因子。本文选取我院诊断为重症胰腺炎的患者65例为研究对象，旨在探讨谷氨酰胺的治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2015年6月我院诊断为重症胰腺炎的患者65例为研究对象，随机分为30例研究组和35例对照组。研究组平均年龄（50.4±12.4）岁，男性19例，女性11例，APCHE II评分（12.3 ±2.5）分；对照组平均年龄（51.6±11.8）岁，男性22例，女性13例，APCHE II评分（11.2±3.6）分；两组人员性别，年龄，APCHE II评分无差异（P＞0.05）。纳入标准：年龄＞18周岁；自愿参加试验；APACHⅡ评分≥8分；可以接受全肠外营养。排除标准：纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者；患有恶性肿瘤或精神病患者。

1.2 方法：两组患者入院后给予肠外营养方法，通过中心静脉给予卡文注射液（批准文号：国药准字J20130186，生产厂家：瑞典Fresenius Kabi AB）进行肠外营养。营养液内含有葡萄糖、氨基酸、电解质，同时配合抗感染、抗休克、维持水电解质等对症支持治疗。研究组加用谷氨酰胺静脉滴注（规格：100 mL∶20g，批准文号：国药准字H20053409，生产厂家：华瑞制药有限公司），服用方法：每日剂量：1.5～2.0 mL/kg静脉滴注（以100 mL谷氨酰胺配比500 mL葡萄糖液）。

1.3 观察指标：对比两组治疗前后血清IL-8和TNF-α水平及治疗前后血清白蛋白、总蛋白。

1.4 统计学方法：研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。当P＜0.05，判断差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血清IL-8和TNF-α水平：两组治疗前血清IL-8和TNF-α结果比较无差异（P＞0.05），治疗后血清IL-8和TNF-α结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血清白蛋白、总蛋白对比：两组治疗前白蛋白、总蛋白结果比较无差异（P＞0.05），治疗后白蛋白、总蛋白结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后血清IL-8和TNF-α水平

表2 两组治疗前后血清白蛋白、总蛋白对比

3 讨 论

重症急性胰腺炎患者处于高代谢状态，蛋白质和热量丢失增多，因此营养支持治疗是重症急性胰腺炎综合治疗的重要组成部分，通过肠外营养可以提高患者的抵抗力，减少休克、胰性猝死、ARDS等并发症的发生［1］。

谷氨酰胺为体内含量最丰富的非必需氨基酸，能改善肠黏膜上皮细胞及肠道的通透性，防止肠道细菌和毒素移位［2］。本次研究发现研究组治疗后在血清IL-8、TNF-α、血清白蛋白、总蛋白的改善上明显优于对照组。TNF-α主要作用为诱导细胞凋亡，急性胰腺炎发生后，细胞浆中TNF-α溢出，激活中性粒细胞、单核细胞细胞内TNF-αmRNA表达，大量TNF-α可加速趋化因子的合成。IL-8由单核吞噬细胞、中性粒细胞等合成，可诱导中性粒细胞脱颗粒及释放溶酶体酶，与感染性休克和多器官功能衰竭密切相关。本研究发现补充谷氨酰胺后，可降低胰腺炎患者体内IL-8和TNF-α水平，可能原因与谷氨酰胺减少炎性因子的生成和释放，抑制白细胞的过度激活有关［3］。

总而言之，本次研究认为谷氨酰胺能够降低重症胰腺炎患者体内炎性水平，提高血清白蛋白、总蛋白含量。

参考文献

［1］ 任建峤.重症急性胰腺炎患者肠内外营养支持的临床应用［J］.实用医技杂志，2013，20（12）：1335-1336.

［2］ 任巧.谷氨酰胺对脓毒症患者胃肠道黏膜的保护作用研究［J］.临床医学，2013，33（9）：72-73.

［3］ 王兴鹏，许国铭，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治（草案）［J］.胰腺病学，2011，4（1）：35-38.

中图分类号：R576

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0139-02

Study on Effect of Glutamine on Serum Levels of IL-8 and TNF-α with Severe Acute Pancreatitis Patients

ZHANG Hong-kui
（The Forestry General Hospital of Inner Mongolia （Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities）， Hulunbeier， 022150， China）

［Abstract］Objective To study the effect of glutamine on serum levels of IL-8 and TNF-α with severe acute pancreatitis patients. Methods 65 cases of severe acute pancreatitis patients were randomly divided into study group（30 cases） and control group（35 cases）. Two groups of patients were given parenteral nutrition， and the study group was treated with glutamine intravenously. Serum IL-8 and TNF-α， serum albumin and total protein were compared before and after treatment between study group and control group. Results There was no difference in serum IL-8， TNF-α， serum albumin and total protein in study group and control group before treatment（P＞0.05），while after treatment， there was differences between study group and control group in IL-8， TNF-α， serum albumin and total protein （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that glutamine can reduce inflammation in patients with severe acute pancreatitis， and increase serum albumin and total protein content.

［Key words］Glutamine； Pancreatitis； IL-8； TNF-α