急性副睾炎的临床研究

杨伟平（沈阳市沈河区滨河社区卫生服务中心，沈阳 沈河 110011）



急性副睾炎的临床研究

杨伟平
（沈阳市沈河区滨河社区卫生服务中心，沈阳 沈河 110011）

【摘要】目的 分析急性副睾炎的临床症状，研究临床诊断及治疗对策。方法 选取本院2011年4月至2015年1月收治的急性副睾炎患者51例，随机分为观察组与对照组，对照组25例，采用常规热敷、冷敷及抗生素治疗，观察组26例，在常规治疗的基础上联合应用精索封闭与激素进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组在缓解患者症状时显著优于对照组（t=5.0050，P=0.0000）差异有统计学意义；两组治疗有效率对比，观察组显著有高于对照组（χ2=8.3333，P=0.0038）差异有统计学意义。结论 临床诊断急性副睾炎时观察症状表现，应用超声、C反应蛋白指标等结果明确诊断，采用精索封闭进行治疗，临床疗效确切，具有较高的临床应用价值。

【关键词】急性副睾炎；精索封闭；临床治疗

急性副睾炎属男性泌尿外科常见病症，多为病原菌感染所造成非特异性感染性疾病，但是目前对于病原菌的诊断较困难，因此与睾丸扭转及睾丸炎的鉴别难以明确，易导致误诊。目前国内外较多研究报道通过超声及血清C反应蛋白指标来判断急性副睾炎，从而提升临床诊断准确率［1］。笔者通过回顾本院收治的急性副睾炎患者临床资料，观察症状表现，结合超声检查明确诊断结果，并通过精索封闭与激素给予治疗，临床疗效令人满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2011年4月至2015年1月收治的急性副睾炎患者51例，年龄23～57岁，平均年龄（31.9±3.9）岁，全部患者经超声检查证实为急性副睾炎。临床症状：阴囊胀痛、患侧红肿、发热有坠胀感，部分患者伴有高热、寒颤、乏力、恶心呕吐等表现。采用数字标注法随机分为观察组与对照组，对照组25例，年龄23～55岁，平均年龄（32.4±3.7）岁，采用常规热敷、冷敷及抗生素治疗；观察组26例，年龄24～57岁，平均年龄（31.5±4.1）岁，在常规治疗的基础上联合应用精索封闭与激素进行治疗。两组患者对比年龄、病情、症状等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测诊断：全部患者均进行血尿常规检测、彩色多普勒超声检查以及C反应蛋白检测。血常规白细胞计数超过10.0×109/L，尿常规白细胞计数超过5/HPF，C反应蛋白指标明显高于正常数值的3倍以上；彩色多普勒超声呈现睾丸弥漫性肿大，病灶呈结节状，内部回声不均匀，回声强度较睾丸低，边界模糊不清，存在不同程度的鞘膜积液。

1.3 治疗方法。对照组：行常规治疗方式进行，根据患者症状给予热敷或冷敷，结合检查结果使用广谱抗生素，如淋菌性尿道炎可采用头孢类抗生素；非淋菌性尿道炎，则使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。观察组：在此基础上使用2%利多卡因、庆大霉素、地塞米松等药物进行精索封闭。首先在会阴区域备皮，利用左手对缓下方扪与患侧精索后上提，行消毒清洁，将注射器直下皮肤1 cm，随后沿45°角斜进针0.5 cm即可。观察记录两组患者症状改善时间。

1.4 疗效评价：根据患者症状表现评价治疗效果。显效：患者体温恢复正常，临床症状消失，患侧炎症消失，副睾无明显触痛；有效：患者体温恢复正常，临床症状基本消失或好转，患侧炎症改善，副睾存在轻微触痛感；无效：患者体温、临床症状无变化或加重。

1.5 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者临床症状改善时间为（2.8±1.2）d，对照组患者症状改善时间为（4.7±1.5）d，两组对比观察组治疗方式在缓解患者症状时显著优于对照组（t=5.0050，P=0.0000）差异有统计学意义；两组治疗有效率对比，观察组显著有高于对照组（χ2=8.3333，P=0.0038）差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比情况［n（%）］

3 讨 论

副睾炎多是由病原微生物或病毒细菌所引起的，发病年龄阶段无明显差异，婴幼儿到青年直至老年均可发病。该病症的临床表现多为患处肿胀有疼痛感，多为单侧发病，行常规检测可表现为阴囊肿胀、发热、鞘膜积液以及白细胞数值显著高于正常水平，尿培养细菌呈阳性。目前对于急性副睾炎的发病机制尚不明确，但临床较多学者分析认为受到病原菌感染得到尿液逆流进入输精管直至副睾所引发的［2］，另外过度劳累及伴有慢性前列腺炎者也属于危险诱发因素。

在本组研究中，我院通过彩色多普勒超声进行检测，具有快捷、无创伤等特点，并且通过超声检测来辨别急性副睾炎与其他阴囊病症，具有极高的准确率。邓志阳等［3］研究报道，超声检测急性副睾炎时患侧血供明显增多，而在辨别睾丸扭转中超声显示血供显著降低，因此超声鉴别诊断具有较高的应用价值。同时笔者通过检测血清中C反应蛋白判断其炎症情况，并在治疗过程中检测患者服用抗生素后反应，利于及时预防并发症。高道和等［4］文献报道表明急性副睾炎患者血清中C反应蛋白指数可高于正常指数4倍以上，其敏感性为96%，特异性为94%，对鉴别急性副睾炎、睾丸肿瘤或睾丸扭转具有明显帮助。本院通过超声联合C反应蛋白检测急性副睾炎，其临床诊断准确率极高。

临床治疗急性副睾炎多采用热敷、冷敷、抬高阴囊等理疗以及抗生素进行综合治疗。本院通过应用精索封闭方式配合抗生素可快速缓解患者临床症状，提升疗效。任涛等［5］研究表明在治疗副睾炎时先将精索封闭后在口服抗生素，其疗效显著，方法简便，有效促进患者临床症状改善，缩短患者住院治疗时间，减少治疗费用。本组研究结果也再次表明精索封闭方式在治疗急性副睾炎具有显著疗效，缩短症状缓解时间，提升了痊愈效果，提高患者生活质量。另外，路艺等［6-7］提出在治疗急性副睾炎末期配合具有活血化瘀、软坚散结之效的中药，有助于患者睾丸功能的恢复。

综上所述，在临床诊断急性副睾炎时需仔细观察患者临床症状，应用超声检查明确诊断，并联合C反应蛋白指标制定合适的抗生素药物治疗，采用精索封闭措施促进症状改善，提高临床疗效，具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］ 阿不来提·买买提明，艾热提·阿皮孜.68例急性附睾炎治疗体会［J］.吉林医学，2014，35（23）：5176-5177.

［2］ 陈弋生，陶凌松，孔艰，等.阴囊急症临床特点分析［J］.中华男科学杂志，2010，16（6）：520-522.

［3］ 邓志阳，常顺伍，冯进江，等.高频超声诊断急性附睾-精索炎56例临床分析［J］.实用医院临床杂志，2008，5（4）：92-93.

［4］ 高道和.中西医结合治疗急性附睾炎43例［J］.河南中医，2006，26 （2）：56-57.

［5］ 任涛，周旭.急性附睾炎治疗方法初探 （附131例报告）［J］.四川省卫生管理干部学院学报，2004，23（4）：279.

［6］ 路艺，苏东旭.附睾汤治疗急性附睾炎后期疗效观察［J］.河北医药，2005，27（9）：661.

［7］ 郑文郁，孔祥运，王朝阳，等.天台乌药散口服联合金黄膏外敷治疗急性睾丸炎36例［J］.河南中医，2013，33（8）：41-42.

中图分类号：R588

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0160-02