健脾补肺纳肾法治疗慢性阻塞性肺病缓解期的临床疗效

吕天璞, 张水定, 戴新刚, 黄柳柳, 沈立飞

(江苏省溧阳市中医医院 呼吸科, 江苏 溧阳, 213300)



健脾补肺纳肾法治疗慢性阻塞性肺病缓解期的临床疗效

吕天璞, 张水定, 戴新刚, 黄柳柳, 沈立飞

(江苏省溧阳市中医医院 呼吸科, 江苏 溧阳, 213300)

关键词:慢性阻塞性肺病缓解期; 健脾补肺纳肾汤

本研究探讨健脾补肺纳肾汤治疗慢性阻塞性肺病缓解期的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015 年8月本院呼吸内科住院后经对症处理缓解出院的患者共60例，分为治疗组与对照组各30例。参照中华医学会呼吸病分会 2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[1]，确诊为 COPD 并且处于缓解期。中医辨证符合肺、脾、肾虚证者即可纳入，排除处于COPD 发作期可造成咳嗽、气喘或呼吸困难的其他疾病患者，合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病、精神病患者。2组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

治疗组予以健脾补肺纳肾方颗粒剂(党参3 g、炙黄芪1.5 g、白术3 g、防风1 g、五味子1 g、山茱萸1.5 g、山药1 g、紫苑2 g、熟地黄1 g、丹参2 g，使用江阴天江药业有限公司生产的免煎颗粒) 1剂/d，温水冲至400 mL分2次口服。对照组给予信必可(阿斯利康生产，批号：XCWX)，疗程为9个月。

1.3观察指标

① 平时感冒次数：≤30 d 1次计6分，30～40 d 1次计4分，40～60 d 1次计2分，≥60 d 1次计0分。② COPD急性加重次数：≥5次/年计6分，≤3～4次/年计4分，≤2次/年计2分，0次/年计0分。③ 平时咳嗽程度：整天频繁咳嗽计6分，一日中时有咳嗽计4分，在早晨起床时咳嗽计2分，无咳嗽计0分。④ 平时咳痰情况：24 h痰量>50 mL计3分，>30 mL计2分，<30 mL计1分，无痰计0分，痰黄至绿色计3分，白黏液脓性色白兼黄计2分，白黏痰计1分，无痰计0分。⑤ 平时呼吸情况：安静时即气短计5分，稍动则气短计3分，活动后气短计1分，无计0分。⑥ 平时出汗情况：大汗湿衣计5分，自汗盗汗计3分，稍动多汗计1分，正常计0分。⑦ 肺功能：用力肺活量占预计值%(FVC%)、第1秒用力呼气量占预计值%(FEV1%)、1秒用力呼气量/用力肺活量占预计值%(FEV1/FVC)。

1.4统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件包进行处理，疗效评定采用Ridit分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料用卡方检验，等级资料用秩和检验。

2结果

治疗组治疗前后的平时感冒次数、COPD急性加重次数、咳嗽程度、咳痰情况、平时呼吸情况、平时出汗情况等症状比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)；对照组治疗前后COPD急性加重次数、咳嗽程度等有显著差异(P<0.05或P<0.01)。治疗组在平时感冒次数、咳痰、平时呼吸情况、平时出汗情况等方面改善显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表1。治疗组中临床控制5例，显效15例，好转8例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组中临床控制4例，显效10例，好转10例，无效7例，总有效率为76.67%。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。2组治疗前后肺功能变化见表2。

3讨论

表1　2组治疗前后症状积分比较分

与治疗前比较, *P<0.05, **P<0.01; 与对照组比较, #P< 0.05, ##P<0.01。

表2　2组治疗前后肺功能变化情况比较

与治疗前比较, *P<0.05, **P<0.01; 与对照组比较, #P<0.05。

对于COPD缓解期的治疗，西医治疗经常应用氧疗、长期联合吸入长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱药等药物，但常常受多方面因素的影响，以致患者不能延续治疗方案，使得病情急性加重，肺功能进行性恶化。中药在COPD缓解期的治疗中具有明显的疗效，能显著减少和减轻急性加重次数和症状，保护肺功能，改善健康状态和提高活动耐力。从中医的辨证角度来看，COPD稳定期大都属于肺脾和肺肾两虚型，肺不主气，肾不纳气，患者易出汗和感受外邪。本科自拟“健脾补肺纳肾汤”，由党参、黄芪、白术、防风、五味子、山茱萸、山药、紫苑、熟地、丹参组成，主要功效是健脾补肺纳肾，临床疗效肯定。

COPD患者的免疫功能降低是其易反复感染的原因之一。 药理研究[2]证实，党参、黄芪、白术、熟地药物具有提高机体细胞免疫和体液免疫，增强机体对各种有害气体的抵抗力，具有明显抗氧化、增强机体免疫力及机体非特异性抵抗力，从而提高机体的抗病能力。防风[3]具有抗菌、抗炎作用，对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用。五味子[4]提取物有较好的免疫兴奋作用及抗菌作用，与紫菀[5]配伍具有明显的镇咳、祛痰之功，与丹参[6]配伍具有一定的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌等均有抑制作用[7-9]。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南[J].中国医学前沿杂志, 2013, 6(2): 71-72.

[2]元艺兰.党参的药理作用及临床应用[J].中国中医药, 2012(19): 113-114.

[3]顾波.防风的药理作用及临床应用[J].首都医药, 2010, 10(22): 45-46.

[4]赵洪海, 王晓蕾, 张可兴, 等.五味子的现代药理作用研究进展[J].中医药信息, 2010, 27(4): 123-125.

[5]房慧勇, 单高威, 秦桂芳, 等.紫菀的化学成分及其药理活性研究进展[J].医学研究与教育, 2012, 10(29): 73-76.

[6]刘光颖, 李峥.丹参现代药理研究概述[J].实用中医内科杂志, 2013, 5(27): 153-155.

[7]赵新国, 张洪明, 陈季北.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志, 2013, 17(9): 98-100.

[8]史鹏, 安东善.布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].吉林医学, 2012, 33(31): 6740-6741.

[9]滕箭, 赵炜, 王建华, 等.吸入用布地奈德混悬液和吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].中国现代医药杂志, 2013, 15(4): 18-21.

收稿日期:2015-12-16

基金项目:江苏省常州市卫生局指导性项目(WZ2014028)

通信作者:张水定

中图分类号:R 441.8

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)13-092-02

DOI:10.7619/jcmp.201613027