醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

蔡发良

(湖北省蕲春县人民医院, 湖北 蕲春, 435300)



醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

蔡发良

(湖北省蕲春县人民医院, 湖北 蕲春, 435300)

关键词:醒脑静；尤瑞克林；急性脑梗死

急性脑梗死是临床上多发病和常见病，目前以溶栓为主要治疗方法，其疗效确切，但有时间限制且费用较高，在基层医院不能广泛开展，故较多急性脑梗死患者在入院后已经失去手术时机。本研究观察醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年4月—2013年4月86例急性脑梗死患者为研究对象，分成2组。对照组43例，男25例，女18例；平均年龄为(53.1±5.6)岁；平均病程为(11.7±6.1)h；NIHSS评分为(14.43±2.31)分。观察组43例，男23例，女20例；平均年龄为(53.4±5.3)岁；平均病程为(11.3±6.0) h; NIHSS评分为(14.33±2.23)分。2组患者在性别、年龄、病程、评分等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合1995年第4届全国脑血管病学术会议标准[1]; 经头颅CT和MRI确诊；均签署知情同意书，征得医院伦理委员会同意。排除短暂性脑缺血和脑栓塞等有出血倾向患者，排除合并有严重肝肾功能损害者，排除妊娠和哺乳期患者、过敏体质者。

1.2方法

对照组予常规西医方法治疗，如抗血小板聚集、调脂、降压和抑制血糖等对症治疗；防治并发症，给予阿司匹林、低分子肝素钙等处理。观察组在对照组基础上加用醒脑静联合尤瑞克林治疗。醒脑静(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639)20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注, 1次/d; 尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065)0.15 PNA加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注, 1次/d。均连续治疗2周。

1.3疗效评定标准

结合相关文献[2]进行疗效评定，按全国第4届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分进行，痊愈为91～100%，显效为46～80%，有效为18～45%，无效为低于17%，恶化为神经功能缺损评分增加18%以上。观察治疗前后美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)、血清丙二醛(MDA)和血清超仰化物歧化酶(SOD)变化情况，观察治疗前后血浆黏度、全血黏度和红细胞聚集指数变化情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组中痊愈3例(6.98%)，显效11例，有效15例，无效8例(18.61%)，恶化6例(13.95%)，总有效率为67.44%；观察组中痊愈8例(18.60%)，显效12例，有效17例，无效4例(9.30%)，恶化2例(4.65%)，总有效率为86.44%。观察组痊愈率、无效率、恶化率及总有效率显著优于对照组(P<0.05)。对2组治疗前后相关指标进行比较，治疗后2组NIHSS评分较治疗前显著下降，MDA、SOD较治疗前显著提高(P<0.05); 2组治疗后NIHSS评分、MDA、SOD比较，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。对2组血液流变学进行比较，2组治疗后血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数较治疗前均显著下降(P<0.05); 2组治疗后血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

表1　2组治疗前后相关指标变化情况比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2　2组治疗前后血液流变学指标比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

急性脑梗死是临床上常见疾病，主要是脑组织局部血流灌注减少或中断，从而造成缺血缺氧，进而出现生理功能或生化功能失常的一种疾病。研究[3]发现急性脑梗死主要的病理变化是脑缺血损伤，主要有炎症反应损伤、细胞因子释放和氧自由基毒性损伤等。氧自由基损伤能通过级联反应造成溶酶体破裂，线粒体功能障碍，致使细胞凋亡和坏死，造成脑组织坏死或软化[4]。

尤瑞克林是近些年治疗脑梗死的一种新药，是从健康男性尿液中提取的糖蛋白。研究[5-6]称其能选择性地扩张缺血部位细小动脉，增加缺血脑组织血流量，改善脑微循环，增强红细胞变形能力和氧解离能力，促进组织对葡萄糖的利用率，且对血小板有抑制聚集作用。醒脑静注射液是由麝香、冰片、苍耳子和郁金香等中药组成的中药制剂，中医学认为该注射液具有清热、开窍、醒神作用。麝香可通窍，能开经络之壅滞，通窍闭，辟邪气，散热结；冰片能泄火毒，能散热结，也可协助麝香清热解毒、通诸窍；苍耳子可解毒、芳香开窍，郁金香能清热凉血、泻火解毒[7]。从现代药理学上看，该药物有两个方面作用：一方面是作用于中枢神经系统，抑制氧自由基，清除氧自由基，降低脑组织耗氧量，能减少脑组织中脂质过氧化含量，能保护中枢神经系统[8-10]; 另一方面是抗血小板聚集，能改善脑部微循环，改善脑部供血不足情况，能提高脑部的缺氧状态，对减轻脑水肿，保护脑细胞有重要作用。

本研究结果显示，治疗后患者的总疗效明显提高，恶化程度明显下降，说明该药物对急性脑梗死患者的疗效显著，能减轻致残率。另外，在NIHSS、MDA、SOD上有明显改善，说明联合用药能改善神经缺损功能，促进神经功能恢复。MDA是膜脂过氧化重要物质之一，能反映脑部氧化状态。SOD是人体中清除氧自由基最重要的物质之一，具有调节血脂、预防高血脂的作用，且能抗衰老作用。在血液流变学上明显下降，说明该药物能改善缺血缺氧状态，促进血液通透性，促进微循环，从而早期恢复患者日常生活能力，提高患者生存质量。

参考文献

[1]苗榕生, 张晓明, 王红彦, 等.醒脑静对急性脑梗死患者细胞粘附分子及T细胞亚群的影响[J].北京中医药大学学报, 2011, 24(1): 64-65, 71.

[2]胡经航.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的疗效观察[J].黑龙江医学, 2014, 38(2): 168-170.

[3]张兆.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中外健康文摘, 2011, 6(3): 59-60.

[4]陈坚, 张素平, 王慕真, 等.醒脑静对急性脑梗死患者血浆内皮素和一氧化氮含量的影响[J].国际医药卫生导报, 2014, 10(20): 11-13.

[5]刘向红, 钟振洲, 肖小六, 等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].医学信息: 中旬刊, 2011, 5(5): 1244-1245.

[6]冼凌军.醒脑静联合疏血通治疗急性脑梗死49例临床观察[J].按摩与康复医学: 中旬刊, 2011, 02(10): 116-117.

[7]王秦川, 周剑锋.尤瑞克林治疗急性脑梗死75例临床观察[J].内蒙古中医药, 2014, 33(14): 84-85.

[8]姚明星.尤瑞克林注射液对急性脑梗死患者血浆ET及CGRP影响的研究[D].石河子大学, 2010, 9(9): 34-35.

[9]陈铸雄, 杨凤珠.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效研究[J].医学信息, 2013, 3(11): 343-343.

[10]刘英, 胡新平.醒脑静治疗急性脑梗死38例疗效观察[J].南华大学学报: 医学版, 2013, 31(3): 336-337.

收稿日期:2016-01-28

中图分类号:R 743

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)13-147-02

DOI:10.7619/jcmp.201613053