思密达联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果

张少辉，王志华，李宝静，冀超玉，张小龙，张远达

(河北省保定市儿童医院, 1.内五科; 2.ICU; 4.内七科, 河北 保定, 071000;3.河北省保定市第一中心医院 血液科, 河北 保定, 071000)



思密达联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果

张少辉1，王志华2，李宝静3，冀超玉1，张小龙1，张远达4

(河北省保定市儿童医院, 1.内五科; 2.ICU; 4.内七科, 河北 保定, 071000;3.河北省保定市第一中心医院 血液科, 河北 保定, 071000)

关键词:腹泻; 思密达; 儿童; 酪酸梭菌活菌散

小儿消化不良性腹泻临床症状为清汤大便、大便次数增多、饮食不佳以及腹泻等。该病症的主要致病原因就是消化功能紊乱或者消化不良，容易使患儿营养不良，最终影响到儿童的正常体格发育、生长。近年来，临床上大多采用妈咪爱、醒脾养儿颗粒以及思密达等治疗小儿腹泻，但是单独使用一种药物治疗效果不是十分明显，很难快速有效地缓解病症[1-3]。本院选取了132例消化不良性患儿，探讨思密达联合酪酸梭菌活菌散的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年1月本院接受治疗的132例消化不良性腹泻儿童。患儿均符合全国第2届小儿腹泻病防治会议制定的诊断标准，出现发烧、便次增多、呕吐等临床病症，同时经过实验室检查均确诊为消化不良性腹泻，排除严重感染、过敏体质、患有血液病等患儿。将所有患儿随机分为2组。观察组共66例患儿，其中男36例，女30例，年龄1～13岁，平均年龄为(6.7±1.2)岁，病程3～23 d, 平均病程(12.7±1.5) d; 对照组共66例患儿，其中男40例，女26例，年龄2～11岁，平均年龄(6.3±1.5)岁，病程4～25 d, 平均病程为(12.4±1.9) d。

1.2方法

全部患儿给予思密达常规治疗，思密达[博福-益普生(天津)制药有限公司；国药准字H20000690，3 g×10]每天口服3次, 1～2岁的患儿口服1袋，2～6岁的患儿每天服用2袋，大于6岁的患儿每天服用3袋, 3 d为1个疗程。观察组同时给予酪酸梭菌活菌散，酪酸梭菌活菌散(青岛东海药业有限公司，批号S20040088)口服，3次/d，1袋/次，疗程周期为3 d。

1.3观察指标

疗程评定标准：采取1998年腹泻病会议制定的相关标准进行评定[4-5]: 接受治疗满1个疗程后患儿腹泻症状明显减少，基本为2次/d或者1次，且临床症状全部消失，大便恢复正常为显效；接受治疗满1个疗程后患儿大便次数有显著改善，粪便外观也有改善，患儿临床症状明显缓解为有效；接受治疗满1个疗程后患儿的临床症状及大便次数和大便外观均无任何改善为无效。对2组患儿接受治疗后腹痛、腹泻、腹胀、大便次数、体温、大便状态等恢复正常的时间以及出现的不良反应进行记录。

1.4统计学分析

选择SPSS 18.0进行数据统计，采用均数±标准差表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组中显效38例，有效26例，无效2例，总有效率为96.97%; 对照组中显效15例，有效33例，无效18例，总有效率为72.73%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

观察组患儿各项临床病症恢复正常的时间显著短于对照组患儿(P<0.05)。见表1。观察组发生大便干结1例，便秘2例，不良反应发生率为4.55%；对照组发生大便干结2例，便秘2例，不良反应发生率为6.06%。2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。

表1　2组患儿各项临床病症恢复正常的时间比较　d

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

小儿腹泻临床表现有腹泻、便次增多、大便清汤等症状，是十分常见的婴幼儿疾病，严重威胁着幼儿的身体健康。腹泻也同样威胁着中国婴幼儿的健康，在小于5岁的幼儿中每年的发病率约为20%，每个儿童平均每年发病3.5次，大约0.5%的致死率[6-7]。小儿腹泻主要类型有两种：一种是由细菌、真菌以及病毒等硬气的感染性腹泻，该种腹泻在寒冷的冬季最容易发生，具有季节性；另一种是由于消化系统发育不完善以及后期喂养等因素引起的非感染性感染，在儿童中最为常见。

在临床上治疗小儿消化不良性腹泻主要原则就是调整患儿的饮食结构，预防并且纠正脱水，在用药方面要严格根据患儿体质做出合理判断，在患儿接受治疗期间要加强看管和护理工作，防止并发症以及不良反应发生[8-9]。治疗腹泻药根据具体病症选择治疗侧重点，对于急性腹泻药多加注意患者水、电解质平衡，同时要加强抗感染预防和治疗；对于慢性腹泻通常是伴随着营养不良情况，也有其他并发症发生，所以要及时查找病因，不能盲目使用抗生素，这会导致患者肠道菌群失衡，同时调整患者饮食结构，缓解营养不良，避免造成其他并发症。目前，临床上治疗小儿消化不良性腹泻的药物主要有思密达等，但是单一用药往往难以在短时间内达到明显的治疗效果，所以本院在给予患儿思密达治疗的基础上同时给予酪酸梭菌活菌散治疗，效果十分显著[10]。

酪酸梭菌活菌散是对肠道革兰阳性厌氧菌具有抑制作用的一类人体正常菌群，在人体肠道中同其他的厌氧菌共同存在于肠道黏膜表面，对外界刺激具有一定的抵御和屏蔽作用，是人体肠道的天然生物保护，在病菌入侵是可以制造乳酸和醋酸，从而通过低pH值抑制了外界病菌在肠道内的生长，很好地保护和了肠道菌群的正常生态系统平衡，有效地恢复患儿肠道以及免疫功能，但是该药物的临床不良反应尚不明确。思密达以八面体蒙脱石粉作为主要成分，具有保护消化道黏膜的作用，应用在小儿腹泻中可以有效抑制病原体在患儿消化道内毒素的分泌，而且对细菌以及其他毒素病菌具有较好的吸附抑制能力。思密达可以通过覆盖肠道黏膜而对其进行保护，止泻效果明显，可以及时有效减少患儿便次，改变大便外观和性状。

本研究结果显示，观察组中显效38例，有效26例，无效2例，总有效率为96.97%; 对照组中显效15例，有效33例，无效18例，总有效率为72.73%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿各项临床病症恢复正常的时间显著短于对照组患儿(P<0.05)。观察组发生大便干结1例，便秘2例，不良反应发生率为4.55%; 对照组发生大便干结2例，便秘2例，不良反应发生率为6.06%。2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。

参考文献

[1]夏丽红.酪酸梭菌活菌散治疗儿童腹泻的疗效及机制[J].中国生化药物杂志, 2012, 33(2): 184-186.

[2]卓文娟, 罗青明, 陈育红, 等.四磨汤口服液联合酪酸梭菌活菌散辅助治疗儿童营养不良的临床观察[J].中国妇幼保健, 2012, 27(7): 1086-1088.

[3]殷景远, 单红艳, 李亚岭, 等.酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].广东医学, 2015, (3): 464-466.

[4]方鹤松, 魏承毓.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国农村医学, 1998(6): 381-384.

[5]舒敏, 范娟, 陈桂华, 等.儿童急性腹泻治疗的循证评价[J].临床儿科杂志, 2008, 26(7): 627-632.

[6]王芳.思密达联合合生元益生菌治疗小儿非感染性腹泻疗效分析[J].现代预防医学, 2012, 39(11): 2726-2727.

[7]白普勋.联合用药治疗小儿消化不良性腹泻50例临床观察[J].现代诊断与治疗, 2014(1): 32-33.

[8]胡长宇.运脾化湿疗法治疗小儿腹泻60例[J].中医杂志, 2013, 54(1): 65-66.

[9]王艳国, 郭秀琴.推拿治疗小儿腹泻特定穴应用规律的古代文献研究[J].时珍国医国药, 2013, 24(1): 194-195.

[10]刘慧敏, 刘莉, 刘强, 等.小儿腹泻外敷散对胃肠动力学的影响[J].中国中药杂志, 2013, 38(14): 2399-2402.

收稿日期:2016-02-16

中图分类号:R 442.2

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)13-173-02

DOI:10.7619/jcmp.201613066