老年冠心病患者外周血内脂素的改变及其临床意义

张开蓉, 何　森

(1.四川省雅安市天全县人民医院 内科, 四川 天全, 625500;2.四川大学华西医院 心内科, 四川 成都, 610041)



老年冠心病患者外周血内脂素的改变及其临床意义

张开蓉1, 何森2

(1.四川省雅安市天全县人民医院 内科, 四川 天全, 625500;2.四川大学华西医院 心内科, 四川 成都, 610041)

关键词:冠心病; 内脂素; 相关性; 意义

冠心病(CHD)作为心血管疾病的一种，严重影响人们的身体健康[1]。动脉粥样硬化(AS)是影响冠心病发生发展的主要因素[2-4]，在人体中脂代谢是否异常会直接影响冠状动脉粥样斑块的形成。内脂素是由脂肪细胞分泌的细胞因子[5]。研究[6]表明，它不仅有与胰岛素相似的作用，还能促进脂肪积聚，增强黏附分子表达等多种生物学功能。内脂素可能与脂代谢、肥胖、糖尿病、炎症反应以及一些心血管疾病的发生发展有相互作用。有研究[7]推测内脂素是关联肥胖、糖代谢和心血管疾病枢纽。本研究探讨内脂素水平与老年冠心病严重程度的相关性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月—2015年10月在本院确诊为冠心病的住院患者92例，患者年龄均≥60岁。所有患者均经冠状动脉造影明确诊断或者既往明确诊断，其中男53例，女39例。上述患者分为稳定性心绞痛(SAP)组33例，不稳定型心绞痛(UAP)组31例，急性心肌梗死组(AMI)组28例。UAP组和AMI组合并为ACS组。冠脉血管受累支数分为单支病变组35例，双支病变组36例，多支病变组21例。同期健康体检者35例作为对照组，其中男18例，女17例。

1.2标本收集

抽取冠心病患者的空腹静脉血，离心提取上清，保存于-80 ℃冰箱，直至样品采集完毕，再用ELISA法同时检测血清内脂素水平[8]。

2结果

3组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，见表1。本研究采用ELISA法测定了不同组别中内脂素含量水平，对照组为(6.13±2.31) μg/L，CHD组为(11.98±1.91) μg/L, SAP组为(10.81±1.52) μg/L, ACS组为(13.33±2.22) μg/L, UAP亚组为(12.21±2.04) μg/L, AMI亚组为(14.85±1.95) μg/L。CHD组内脂素水平显著于高于对照组(P<0.05); ACS组、UAP亚组、AMI亚组内脂素水平均显著高于SAP组及对照组(P<0.05)，同时AMI亚组也显著高于UAP亚组(P<0.05)。对照组内脂素水平为(6.13±2.31) μg/L，单支病变组为(8.86±1.21) μg/L, 双支病变组为(10.34±1.10) μg/L, 多支病变组为(14.15±0.98) μg/L。多支病变组内脂素水平显著高于单支病变组和双支病变组，同时双支病变组显著高于单支病变组(P<0.05)。

表1　3组患者临床资料比较

3讨论

内脂素是一种特殊的脂肪细胞因子，是2005年由Fukuhara等[9]在小鼠内脏脂肪组织中首次发现。有研究[10]表明，内脂素在炎症反应、高血压、高血脂、糖尿病的发生发展中起一定作用。内脂素的高表达与动脉粥样硬化板斑块形成有关，推测内脂素与冠心病的发生发展密切相关。

本研究将92例冠心病患者以临床症状和冠脉病变支数分组，并与对照组相比较，分析不同组

别的患者外周血内脂素水平。结果发现冠心病患者外周血内脂素水平显著高于正常对照组(P<0.05)。研究[11]表明，基质金属蛋白酶(MMP)是在动脉粥样斑块的发生发展中起关键作用的酶，而内脂素可以上调人脐静脉内皮细胞表达MMP-2和MMP-9，同时可以下调MMP组织抑制因子TIMP-1和TIMP的表达。MMP的作用是降解细胞外基质，从而导致动脉粥样硬化斑块不稳定，进而引发心血管急性事件。本研究结果显示，随着冠心病症状严重程度增加，内脂素水平也在显著性提高，AMI亚组>USP亚组>SAP组，多支病变组>双支病变组>单支病变组，推测内脂素水平与冠心病的严重程度成正相关，它可能在冠状动脉粥样硬化的发生发展过程中起关键作用，诱导了冠心病的形成，加速了冠心病的病变。

参考文献

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[7]Yuan S S F, Hung A C, Hou M F.Abstract 434: Circulating visfatin promotes malignant cancer behavior through activation of STAT3 signaling in breast cancer: Table 1.[J].Cancer Research, 2014, 74(19): 434-434.

[8]彭红玉, 郑绪伟, 柳景华, 等.血清内脂素水平与慢性稳定性冠心病的关系[J].中国动脉硬化杂志, 2016, 24(1): 67-71.

[9]Fukuhara A, Matsuda M, Nishizawa M, et al.Visfatin: a protein secreted by visceral fat that mimics the effects of insulin[J].Science, 2005, 307(5708): 426-430.

[10]HulejováH, KrytfkováO, Mann H, et al.Increased visfatin levels are associated with higher disease activity in anti-Jo-1-positive myositis patients[J].Clin Exp Rheumatol, 2016, 34(2): 222-229.

[11]Adya R, Tan BK, Punn A, et al.Visfatin induces human endothelial VEGF and MMP-2/9 production via MAPK and PI3K/Akt signalling pathways: novel insights into visfatin-induced angiogenesis[J].Cardiovasc Res, 2008, 78(2): 356-365.

收稿日期:2015-12-16

中图分类号:R 541.4

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)13-178-01

DOI:10.7619/jcmp.201613068