血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平评估急性肾损伤患者病情程度及预后的效果

杨美平

(河北省石家庄市平山县人民医院 重症医学科, 河北 石家庄, 050400)



血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平评估急性肾损伤患者病情程度及预后的效果

杨美平

(河北省石家庄市平山县人民医院 重症医学科, 河北 石家庄, 050400)

关键词:胱抑素C; 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白; 预后; 白细胞介素; 急性肾损伤

急性肾损伤是临床危重症患者的常见症状，具有较高的死亡率，是老龄人口死亡的主要原因之一[1-2]。研究血清中与急性肾损伤相关的标志物，对临床早期诊断和治疗具有重要的意义[3-4]。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)是中性粒细胞和肾小管上皮细胞表达的重要蛋白，与肾脏功能的维持密切相关[5-6]。血清胱抑素也参与了肾脏的多种病理学过程。本文分析血清胱抑素C(CysC)和NGAL水平评估急性肾损伤患者病情程度及预后的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月—2015年10月诊治的急性肾损伤患者120例，男69例，女51例，年龄46～73岁，平均(60.3±6.3)岁；其中风险期患者30例，损伤期患者53例，衰竭期患者37例。所有患者均符合2002年急性透析质量指导小组RIELE分层诊断标准。选取医院同期健康体检者90例为对照组。2组患者在一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2检测项目

分析2组血清中CysC、NGAL、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6及白细胞介素-10水平变化；分析血清中CysC、NGAL水平与患者预后的相关性。

1.3试剂及方法

血清白细胞介素-1、白细胞介素-2检测试剂盒购自南京建成生物工程研究所；NGAL蛋白检测试剂盒购自罗氏公司；白细胞介素-6及白细胞介素-10检测试剂盒购自R&D公司；CysC蛋白检测试剂盒购自Omega公司。所有操作过程均按照试剂盒说明书进行。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用单因素方差分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

急性肾损伤患者血清中CysC及NGAL水平显著升高(P<0.05)，且随着肾损伤的严重程度增加，其水平显著升高(P<0.05)，见表1。急性肾损伤患者血清中白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6及白细胞介素-10水平显著升高(P<0.05)，且随着肾损伤的严重程度增加，其水平显著升高(P<0.05)，见表2。研究发现，NGAL水平与急性肾损伤患者预后有显著相关性(P<0.05)，NGAL水平越高，患者的预后越差。胱抑素C水平与急性肾损伤患者预后有显著相关性(P<0.05)，血清胱抑素C水平越高，患者的预后越差。

表1　急性肾损伤患者血清中CysC及NGAL水平变化

与对照组比较, *P<0.05; 与风险期比较, #P<0.05;

与损伤期比较, △P<0.05。

3讨论

表2　急性肾损伤患者血清中白细胞介素水平变化　mg/L

与对照组比较, *P<0.05; 与风险期比较, #P<0.05; 与损伤期比较, △P<0.05。

急性肾损伤又称为急性肾衰竭，患者通常在数小时至数天内发生水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾功能急剧下降。急性肾损伤是多种病理过程的共同结局，严重影响患者的健康，是临床上导致死亡的重要因素。本文在分析CysC和NGAL水平对评估急性肾损伤患者病情程度及预后的相关性时发现，急性肾损伤患者血清中CysC、NGAL、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6及白细胞介素-10水平明显升高，且随着肾损伤的严重程度增加，其水平显著升高；NGAL和CysC水平与急性肾损伤患者预后有明显的相关性，二者水平越高，患者的预后越差。

NGAL是肾小管上皮细胞分泌的与肾脏功能密切相关的蛋白，其水平异常与肾脏的多种病理过程有一定的相关性，以往的研究[7-8]也发现CysC也参与了肾脏的多种病理学过程。在分析尿NGAL水平在脓毒症急性肾损伤早期诊断价值的研究中[9]发现，NGAL是急性肾损伤的重要标志物，且其水平的升高与肾损伤的严重程度密切相关，且检测尿中NGAL浓度对早期急性肾损伤具有重要的临床诊断价值[10]。在分析脓毒症急性肾损伤相关指标间关系的研究中[11]也证实CysC和NGAL是脓毒症急性肾损伤的早期诊断指标，且脓毒症急性肾损伤患者的预后与上述因子密切相关。以往的研究[12]也发现尿NGAL对PCI患者术后造影剂肾病具有重要的预测价值，且联合检测CysC和NGAL能够有效诊断糖尿病肾病的发生及严重程度[13]。谷翠芝等[14]也发现急性肾损伤患者NGAL与血肌酐具有一定的相关性，且可以作为肾脏损伤及严重程度的指标。本研究也发现急性肾损伤患者血清中CysC、NGAL水平明显升高，且随着肾损伤的严重程度增加，其水平显著升高；NGAL和CysC水平与急性肾损伤患者预后有明显的相关性，二者水平越高，患者的预后越差。

参考文献

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收稿日期:2015-12-16

中图分类号:R 692

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)13-188-02

DOI:10.7619/jcmp.201613073