止血散瘀明目汤联合西药常规治疗非增殖期糖尿病视网膜病变126例

李春爱

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)



·临床报道·

止血散瘀明目汤联合西药常规治疗非增殖期糖尿病视网膜病变126例

李春爱

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

目的：观察止血散瘀明目汤联合西药常规治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：选取126例非增殖期糖尿病患者，给予止血散瘀明目汤(黄芪、知母、生地黄、牡丹皮、黄柏、山药、茯苓)，早、晚各1次温服；羟苯磺酸钙分散片(生产厂家：江苏万高药业有限公司，国药准字H20080288)，1次2片,1 d 3次。连续治疗11周后判定疗效。结果：中度患者70例(116眼)，显效55眼，有效55眼，无效6眼，有效率为94.83%；重度患者56例(103眼)，显效45眼，有效51眼，无效7眼，有效率为93.20%。中、重度患者视力变化方面对比，治疗后均优于治疗前(P<0.01)。结论：止血散瘀明目汤联合西药常规治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效确切。

止血散瘀明目汤/治疗应用；非增殖期糖尿病/中西医结合疗法；视网膜病变；荧光素眼底；造影；临床观察

糖尿病视网膜病变是临床多见的糖尿病并发症[1]，严重损害患者的视觉功能，使得患者视力迅速下降，若得不到及时有效救治可导致患者不可逆失明，大大降低患者的生活质量[2]。近年来，糖尿病发病率呈上升趋势，糖尿病视网膜病变患者也逐渐增多，其中主要以非增殖期糖尿病视网膜病变为主，目前临床治疗糖尿病视网膜病变的主要手段即视网膜激光光凝技术[3]，但该技术的局限性随着其广泛的运用逐渐显现。2013年2月—2014年2月，笔者采用止血散瘀明目汤联合西药常规疗法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变126例，总结报道如下。

1　临床资料

选取本院收治的非增殖期糖尿病视网膜病变患者126例，男58例，女68例；年龄平均(54.6±13.4)岁；糖尿病病程平均(6.5±3.2) a；治疗前仅0.64%患者高于视力水平0.8；中度患者70例(116眼)，重度患者56例(103眼)。诊断标准按照《中药新药治疗糖尿病视网膜病变的临床指导原则》[3-4]关于气阴虚、脉络瘀滞证的标准，主证：视物昏花，目睛干涩。次症：面色晦暗，肢体麻木，倦怠乏力，气短少言，大便干燥，心烦气闷。舌脉：舌质淡，舌苔暗红，津液少，脉细涩。所有患者均签署对本试验的知情同意书。排除妊娠期以及哺乳期妇女，心肺功能不全者，肝肾功能严重损害者，以及合并其他威胁生命安全的疾病，有精神疾病认知能力欠缺的患者。

2　治疗方法

治疗期间对患者血糖进行适当控制，控制患者饮食含糖量，进行强度得当的运动，并对患者进行有关糖尿病视网膜病变相关知识普及。同时给以止血散瘀明目汤，药物组成：黄芪10 g，知母15 g，生地黄10 g，牡丹皮15 g，黄柏15 g，山药15 g，茯苓 20 g。加水500 mL，煎服，取汁70 mL，早、晚各1次温服。羟苯磺酸钙分散片(由江苏万高药业有限公司生产，国药准字H20080288)，1次2片，1 d 3次，口服。连续治疗11周后判定疗效。

3　疗效判定标准

按照参考文献[5]的标准。显效：患者视力水平显著提高，大多数微血管瘤消失，眼底出血情况减少；荧光素眼底造影显示新生血管或无灌注区完全消退，无荧光渗漏现象。有效：患者视力有所提高，微血管瘤、眼底出血渗出情况减少；荧光素眼底造影显示有新生血管或无灌注区部分消退，发生荧光渗漏现象减少则判定治疗有效。无效：患者临床病症无明显改善。

4　统计学方法

5　结　果

5.1治疗后中、重度患者疗效情况

见表1。

表1　治疗后中、重度患者疗效情况　　眼

5.2中、重度患者视力状况治疗前后对比

见表2。

表2　中、重度患者视力状况治疗前后对比　　±s

注：与同组治疗前对比， **P<0.01。

6　讨　论

糖尿病是以慢性高血糖为特征[6]，机体代谢紊乱的终身性疾病。该病的治疗现已成为世界性医疗难题。由于发病原因较为复杂，患病人群年龄跨度大，目前临床上针对该病仍无法彻底进行根治，仅能通过多种手段控制其病情发展，且并发症较多。糖尿病视网膜病变机制主要是由于患者体内血糖含量长期处于较高水平从而致使眼部视网膜毛细血管周边细胞大量减少，视网膜基底增厚，毛细血管内壁细胞过滤功能减退，导致毛细血管血液供应量减少，进而视网膜缺血、缺氧，视网膜发生水肿，新血管生成。若病情得不到控制，进一步加重，视网膜持续缺血、缺氧则会引起失明[7]。近年来，由于社会经济的飞速发展，生活节奏进一步加快，人们的饮食结构发生较大改变，糖尿病视网膜病变发病率日渐升高。若患者得不到及时救治，或治疗方式不当病情得不到控制，进一步加重，视网膜持续缺血、缺氧则会引起失明，严重影响患者的生活质量。因此对患者进行有效救治显得尤为重要。

中医学认为：非增殖期糖尿病视网膜病变属“血灌瞳神”“云雾移晴”等范畴[8]，多因患者久病伤肾，经血亏虚，脉络瘀堵，血流不畅，气运无力，肝脾失调，目睛不养所致。止血散瘀明目汤采用黄芪、知母、山药、茯苓、生地黄等具有活血散瘀、益气补阴功效的中药材煎制而成，研究结果表明：止血散瘀明目汤能够有效改善中度、重度患者病情，提高患者视力，显著降低患者视网膜微血管瘤以及眼底出血、黄斑水肿等症状的发病率，在中医证候方面有较大改善。

综上所述，采用止血散瘀明目汤能够有效治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者，具有较强的活血散瘀、益气补阴的功效，促进患者眼底微循环，改善患者视力，减轻相关临床症状，显著减轻黄斑水肿，能够显著降低相关并发症发病率，降低患者致盲率，能够提高患者远期生存质量，有助于患者远期身心健康，值得大力推广和使用。

[1]丛建秀.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的[J].中医临床研究，2015，7(14)：25-26.

[2]孙心怡.糖尿病视网膜病变非增殖期中药方剂治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报，2013，15(11)：129-130.

[3]接传红，吴正正，严京，等.高健生辨治糖尿病视网膜病变经验[J].中医杂志，2012，53(23)：1996-1997.

[4]马德志，王秀梅. 止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(12)：40-41.

[5]白谦.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(1)：35-37.

[6]白谦，魏广川，张彬.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中国全科医学，2010，13(15)：1642-1645.

[7]李翔，路雪婧，叶河江，等.廖品正治疗糖尿病视网膜病变经验[J].辽宁中医杂志，2011，38(2)：228-229.

[8]严京，高健生，接传红，等.密蒙花方改善早期糖尿病视网膜病变中医症状及其用药安全性的研究[J].北京中医药大学学报，2010，33(11)：773-776.

(编辑田晨辉)

1001-6910(2016)09-0033-02

R587.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.16

2016-05-31；

2016-06-06