分娩球在减轻分娩疼痛缩短产程及提高自然分娩率中的应用研究

广东省佛山市第一人民医院（528000）周惠欢 黄雪凌 吴文英

分娩球是一种运动的辅助工具，它具有良好的承重和质量要求，应用于分娩当中可以发挥其特有的助产功效[1]。2010年我科引入该设备并开展分娩球助产运动方式，取得理想效果。现将我科应用分娩球的临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2014年1月～2015年6月住院分娩孕足月的初产妇，年龄22～37岁，平均(28.26±3.62)岁；孕周在37～41周；文化程度：初中及以下76例，高中或中专208例，大专及以上316例。均具备阴道试产分娩条件，无剖宫产指征，无胎位异常，排除妊娠并发症。两组产妇在年龄、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 选择入院待产的初产妇600例，按孕妇意愿自行选择给予分组，将分娩过程中接受分娩球助产方式进行分娩的300例孕妇定为观察组，无选择的300例孕妇作为对照组。分别观察两组孕妇在产程中的产痛程度、产程时间、分娩方式等情况。

1.2.1 对照组方法 采取传统分娩方式，采用常规卧位，平卧位或左右交替侧卧位常规待产，或可自由活动体位，不使用分娩球，按照产科常规护理在宫缩时做好心理护理，指导孕妇深呼吸，按正常方法观察产程及分娩处理。

1.2.2 观察组方法 经产科检查能经阴道分娩并有先兆临产症状的正常孕产妇，指导孕产妇排空膀胱[2]，然后进入分娩球训练室，室内墙上挂有分娩球各种姿势和作用的彩色图片，由护士指导使用方法、方式，鼓励孕妇丈夫或家属陪伴左右。确保安全情况下采用分娩球助产运动方式，在第一产程潜伏期初始阶段，指导孕妇使用分娩球，孕妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，可选择坐姿、跪姿、站姿、俯卧及综合姿势，让孕妇自主选择舒适的体位，并定时改变体位[3]。并将其固定在有扶手的座椅上，孕妇紧握扶手进行自由体位运动，并根据宫缩及产程进展指导产妇采取适当的呼吸方法[4]。

1.3 镇痛效果评价方法 观察孕妇的疼痛耐受情况来评定镇痛效果。疼痛级别分为0级：无痛、腰酸或稍感不适；1级：腰酸腹胀可忍受，微汗；2级：明显腰酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；3级：剧烈疼痛，不能忍受，多伴有喊叫，辗转不安。

1.4 统计学处理：数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用秩和检验，计数资料的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见附表1～3）

附表1 两组产妇产痛程度比较n（%）

附表2 两组产妇产程时间比较(h)

附表3 两组产妇分娩方式比较n（%）

3 讨论

3.1 应用分娩球可减轻分娩疼痛，能充分发挥孕产妇的主观能动性 分娩疼痛是影响产妇进行阴道试产的因素之一，怕痛是人的天性，一部分孕妇因忍受不了强烈宫缩引起的疼痛，阴道试产意愿降低从而要求进行剖宫产。如何安全有效地降低分娩疼痛，是产科医护人员和孕妇及其家属共同关心的问题。分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇及胎儿产生不良影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义[5]。在临床工作中，为减轻疼痛常采用非药物性分娩镇痛法和药物性分娩镇痛法，分娩球助产方式作为非药物性分娩镇痛法让分娩疼痛减轻到人体所能忍受的范围内。实施方法简单可行，在分娩过程中应用起到间接的镇痛效果，达到分娩镇痛的作用，并能把产后并发症减少。从附表1中反映出，应用分娩球能从根本上解决客观存在的分娩疼痛，产生满意的分娩镇痛效应，减少分娩过程中的有创干扰，是减轻大部分产妇产痛的有效措施。

3.2 应用分娩球使护理人员为提高服务质量从而转变服务模式 分娩球主要是由一个直径1米的彩色充气橡胶球组成，具有柔韧的弹性且承重性大，孕妇在临产后宫缩间歇期骑坐上去，能通过协调骨盆底肌肉韧带，增加母体的柔韧性[6]。在进行分娩球运动时，丈夫或家属陪伴、护士从旁指导，能增加孕产妇的互动性，消除紧张情绪，促进护患关系，对放松盆底肌肉、缓解会阴神经疼痛有帮助。能把被动服务变为主动服务，体现以人为本的服务理念。

3.3 应用分娩球可促进子宫收缩，有效缩短产程 分娩球能使产妇通过转换姿势及摆动盆腔，达到舒缓背部绷紧不适，维持良好姿势令肌肉松驰，避免过分拉紧，有利胎儿胎头下降及促进产程进展。由附表2可见，观察组活跃期、第一、二产程及总产程平均时间和对照组比较，产程时间缩短，总产程缩短了3.75±0.32h左右。通过借助分娩球的作用，帮助产妇在宫缩间歇期采取舒适的体位待产，结果证实该方法有助于促进子宫收缩，从而加快产程进展。

3.4 应用分娩球能有效降低剖宫产率，提高自然分娩率 我科开展使用分娩球助产方式以来，专门设立了分娩球训练室，地面垫上约1.5cm厚度的软胶垫，孕妇脱鞋上去，专业护士指导孕妇在第一产程潜伏期正确使用分娩球，嘱其紧握扶手以确保安全。在使用分娩球期间，孕妇亦可在病房及周围通道上来回走动，再返回训练室进行分娩球运动，予以孕妇最大限度的自由活动空间，既消除了孕妇对分娩的恐惧情绪，又提高了痛阈，收到良好的镇痛效果，促进有效子宫收缩。由附表3可见，使用分娩球能加快胎先露下降速度及分娩机转的顺利完成，有利于胎头在产道内的旋转[7]。利于胎头下降，使胎头对宫颈的压力增加，反射性地引发有效的宫缩，促使宫口扩张，从而加速产程进展，促进自然分娩。并且能够满足一定的心理需求，使产程更有效地进行，使孕妇在心理上得到安抚和激励[8]。对降低剖宫产率及促进自然分娩起关键作用，减少母婴并发症，从而不断提高产科医疗护理质量及服务满意度。

综上所述，应用分娩球助产能有效减轻孕妇分娩疼痛，促进产程进展。使用分娩球期间实施家属参与、导乐陪伴分娩，从而减轻产妇心理负担，促进互动，提供优质产时护理，提高护理服务满意度。为进一步优化产时服务、改善助产模式提供依据。在不断寻求解决产妇分娩疼痛的问题中，及时应用分娩球，明显减轻了产妇的产痛，缩短了产程，提高了自然分娩率，获得满意的围产结局。