健康教育对妊娠期糖尿病自我管理行为的影响

北京市昌平区医院（102200）张玉凤 秦雅婧

妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常， 包括妊娠期糖耐量受损和妊娠期糖尿病。近年来，随着人们生活条件提高，饮食结构改善，GDM[1][2]发病率不断升高，对孕妇和婴幼儿都造成了严重的影响，增加了妊娠期婴幼儿的死亡率。2007 年中华医学会产科分会进行了全国妊娠糖尿病患病率的流行病学研究， 显示我国妊娠糖尿病平均患病率6. 6%[3]。因此，提高对GDM患者糖尿病相关知识的掌握及自我管理能力，控制GDM患者的血糖十分重要。我科对82例GDM患者进行教育前、教育后认知情况的评估，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2014年1月～2015年12月在北京市昌平区医院内分泌科住院治疗的妊娠期糖尿病患者82例，年龄22～36岁，平均年龄25.6岁。孕龄(30.4±0.8)周。GDM诊断依据：孕24周～28周完善如下检查：①空腹血糖≥5.3mmol/L，②75g葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test， OGTT)，服糖后1小时血糖大于10.0mmol/L，2小时血糖大于8.5mmol/L，以上3项有1项符合者，即诊断为GDM[2]。排除孕前糖尿病合并妊娠者。

1.2 方法 对住院第一天的GDM患者发放糖尿病相关知识调查问卷后，评估对疾病的认知及自我管理行为的情况，选择由我院统一经过妇产科培训的营养师进行营养配餐，第二天至第六天由本科室糖尿病健康教育护士根据妊娠糖尿病患者文化程度和接受能力，进行一对一糖尿病相关知识的健康教育及生活方式的干预。出院前再次发放糖尿病相关知识调查问卷，评估其对疾病的认知及自我管理行为。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0版本软件包分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教育前后GDM患者对糖尿病知识掌握的比较（见附表1）。

2.2 教育前后GDM患者对自我管理行为的比较（见附表2）。

3 讨论

3.1 妊娠糖尿病是一种因体内胰岛素分泌不足和作用障碍导致的以血糖升高或糖耐量异常为临床特征的疾病，如血糖控制不良可导致母儿身体的严重损害[4]。健康教育护士必须对患者有计划的，系统的，全面的进行糖尿病知识教育，使之尽早了解有关糖尿病的相关知识，从而减轻GDM孕妇的紧张及恐惧心理，使她们积极主动地配合治疗。由本组结果可以得知，实施健康教育后对糖尿病知识的掌握度及自我管理的行为要比教育前高。综上所述，健康教育能够使得GDM孕妇对糖尿病的健康知识的认知以及健康行为发生较为明显的变化，能够有效控制孕妇的血糖水平，保障母婴健康，临床应用值得推广。

附表1 教育前后GDM患者对糖尿病知识掌握的比较

附表2 教育前后GDM患者自我管理情况的比较

3.2 有研究表明[5][6]，GDM孕妇在其后的生命过程中发生显性糖尿病的机会明显增加，糖耐量异常程度越高，发生糖尿病的机会越多，住院期间对GDM进行糖尿病教育与干预，从而降低妊娠期糖尿病的发生率，节约医疗资源。