探讨急性前壁心梗与下壁心梗对心律失常及预后的影响

陈慧妍 夏元升 宫建国 周秀芳 肖寒 李伟光

探讨急性前壁心梗与下壁心梗对心律失常及预后的影响

陈慧妍 夏元升 宫建国 周秀芳 肖寒 李伟光

目的 探讨分析心律失常受到急性前壁心肌梗死(心梗)与下壁心梗的影响。方法 98例急性心梗患者,其中有48例急性前壁心梗(前壁心梗组)和50例急性下壁心梗(下壁心梗组)患者,患者均接受尿激素酶静脉滴注治疗,连续3 d监测患者心律情况,比较分析两组心律失常发生率及死亡率。结果 前壁心梗组有21例患者发生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分别为43.75%、2.08%；下壁心梗组有32例患者发生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分别为64.00%、14.00%；下壁心梗组的心律失常率和死亡率明显高于前壁心梗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性前壁心梗和下壁心梗患者的心律失常发生率及死亡率具有差异性,后者的发生率更高。

心肌梗死；心律失常；预后

老年患者有较多存在急性心肌梗死疾病,该疾病是急性持久心肌缺血导致的心肌坏死现象［1］。目前我国前壁心梗和下壁心梗患者数量在世界上排第1位。患者的增长率也保持较高的状态,这是导致老年患者死亡的重要因素。因此对其对心律失常及死亡的影响进行分析研究非常重要,此次就前壁心梗和下壁心梗对心律失常及预后的影响,进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院98例急性心梗患者作为研究对象,其中男51例,女47例,年龄43～71岁,平均年龄(62.5±6.3)岁。患者中有48例急性前壁心梗(前壁心梗组)和50例急性下壁心梗(下壁心梗组)患者。

1.2 方法 所有患者均符合溶栓标准,对其治疗采用如下方法［2］：在100 ml生理盐水中加入100万～150万U尿激酶,在30 min内采用静脉滴注的方式输入到患者体内。采用pm8000型参监护仪(迈瑞公司提供)对患者的心律状况进行连续3 d的监测。当出现心室颤动(VF)、心房扑动(AF)、房室传导阻滞、室性心动过速(VT)、心房颤动均归属到心律失常的范畴。

1.3 心梗诊断标准 患者典型胸痛症状持续出现>30 min,患者心肌酶异常上升,是正常状态的2倍。

1.4 观察指标 观察比较两组患者心律失常发生率及死亡率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

前壁心梗组有21例患者发生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分别为43.75%、2.08%；下壁心梗组有32例患者发生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分别为64.00%、14.00%；下壁心梗组的心律失常率和死亡率明显高于前壁心梗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

心律失常在临床中是非常严重的心梗并发症,发生率为65%～95%,患者发病后,因为心肌缺血,其心电不稳定,引起了室性早搏、心室颤动,而且患者的血流动力学发生了改变,心输出量显著降低,对患者的生命安全造成了威胁［3-15］。

前壁梗死患者接受早期溶栓治疗,能够让血管再通,减少梗死的范围,缩小梗死的面积,下壁心梗受到左心室的影响比较小,对心功能的影响也比较小［16］。本研究结果显示,前壁心梗组有21例患者发生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分别为43.75%、2.08%；下壁心梗组有32例患者发生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分别为64.00%、14.00%；下壁心梗组的心律失常率和死亡率明显高于前壁心梗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之,急性前壁心梗和下壁心梗患者的心律失常发生率及死亡率具有差异性,后者的发生率更高。

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Investigation of influence by acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction on arrhythmia and prognosis

CHEN Hui-yan,XIA Yuan-sheng,GONG Jian-guo,et al.
Daqing City People’s Hospital,Daqing 163316,China

Objective To investigate and analyze influence by acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction on arrhythmia.Methods Among 98 patients with acute myocardial infarction,there were 48 patients with acute anterior myocardial infarction(anterior myocardial infarction group)and 50 cases with acute inferior myocardial infarction(inferior myocardial infarction group).They all

intravenous injection of urokinase for treatment and cardiac rhythm monitoring for 3 d.Comparison and analysis were made on incidence of arrhythmia and mortality in the two groups.Results There were 21 cases with arrhythmia and 1 death case in the anterior myocardial infarction group,with incidence of arrhythmia and mortality respectively as 43.75% and 2.08%.There were 32 cases with arrhythmia and 7 death cases in the inferior myocardial infarction group,with incidence of arrhythmia and mortality respectively as 64.00% and 14.00%.The inferior myocardial infarction group had obviously higher incidence of arrhythmia and mortality than the anterior myocardial infarction group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Incidence of arrhythmia and mortality vary in acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction,and the latter shows higher incidence.

Myocardial infarction; Arrhythmia; Prognosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.030

2017-01-19］

163316 大庆市人民医院(陈慧妍 宫建国 周秀芳肖寒 李伟光)；大庆油田总医院(夏元升)