PDCA在放射科影像质量管理中的应用

谢宗凯

即墨市人民医院科教科，山东青岛 266200

PDCA在放射科影像质量管理中的应用

谢宗凯

即墨市人民医院科教科，山东青岛 266200

安全问题一直以来都是全球医疗事业共同关注的问题，其中医患间安全方面的问题正不断引起关注。PDCA作为新型管理方法也已经在全球内受到认可与推崇，它不但能够对放射科影像实施高效的质量管理，还能针对质量进一步制定出检查控制计划、标准以及具体方法，从而实现质量提高这一目的，因此对放射科影像的相应质量管理有着积极作用。同时由于通过PACA的使用，各个循环阶段出现的影像质量问题都能够准确做出原因定位并予以解决，进而使各环节工作得到质量提高，使放射科影像在质量上得到保证与优化。该研究结合实际就上述观点进行分析，所获效果良好。

PDCA；放射科；影像质量；质量管理

从放射技术的出现到发展，X线片的临床作用得到不断验证，截至到目前已经成为医疗诊断与疾病治疗活动的常规应用手段[1]，然而技术掌握不足却造成我国医疗机构放射科在影像质量上无法做到有效控制，而影像质量一直都是放射科工作的重点部分，保证影像质量这一核心宗旨一直贯穿于始终，其原因在于影响质量情况与医生做出的诊断结果有着较大关联，直接影响诊断的准确性，因此医院等机构管理者应加强工作重视，在放射科实施与具体实际相适宜的措施，管理好影像质量。该研究就PACA这一质量管理模式对放射科的影像质量管理作用进行研究分析，成效显著，现报道如下。

1 “PDCA”的由来

“PDCA”作为一种英文缩写，主要包含了“Plan”“Doing”“Check”“Action”这项内容，即“计划”“实施”“检验”“处置”，追根溯源，该管理模式来源于美国，由休哈特博士创造提出，后期由戴明博士做进一步制度完善与改进，截至上个世纪50年代下半叶得到推广，所获成就显著。

2 现代放射科基本现状与分析

数字化时代的到来，也带动了医疗事业中影像处理的数字化转变与发展，当前的医院放射科时常会进行高频率常规性教研与学习，而随着数字化科技的融合应用，出现许多数字化影像，而经过实践性应用人们发现，数字化影响在使用上更加便捷[2]，单纯应用PACS进行系统分析就能将信息显示、信息存储、信息传输以及后续管理等程序得以完成，一步到位获取影像资料，在医疗领域与社会层面都能起到显著效益与积极作用。此外，数字化新技术的推行使用，也使放射科中影像的管理流程与质量管理方法均有所改变，并且鉴于数字化影像在传输路径上多为网络化形式，不同于传统胶片的直接读取，医生与放射科技师要在打印后才能观看[3]，这也限制传统评片方法与制度的继续使用，由此可见，制定更加切合实际需要的管理制度与质量管理方法势在必行。

3 PDCA实际操作与应用

PDCA对影像的实际质量管理已制定程序，包括3个步骤，即制订计划阶段、质量控制与管理阶段和质量检验[4]，这3个环节程序共同协作、增进影像质量，其具体操作如下。

3.1 制订计划

首先，放射科一应管理人员应基于科室实际变化情况做合理分析与客观总结，并以相关放射诊断规范内容为基准，制定与实际相适宜的影像质量管理计划，常规模式为技师长1名，组长3名，并选拔出富有领导才能的放射科医生。这一组合模式的宗旨为分析现状并制订计划。在质量管控中药对小组成员的工作分配以及工作质量的评定标准做全面分析，并构建与质量管理相匹配的反馈机制，从而制订出标准明确、人员分工合理的适宜计划，这对影像质量领域的管理有着积极作用。

另一方面，在针对影像质量的对应管理计划制订后，放射科相应管理人员需对计划的实施方法在最短时间内予以全面考虑，因此须建立一个质控教学小组，择出一位熟悉既定计划的人员来总领教学责任，反复多次进行学习活动，保证科室人员对既定计划都能做到详细了解，同时将工作妥善落实到成员个体，以此推动计划的有效实施。

3.2 质量控制与管理

①筹备并召开关于质量控制的工作会议。相关负责人需参与会议，并就计划目的进行做出详细讲解，同时进行人员安排与任务分配，将计划所涉及要求内容明确告知。会议主持者应发挥主动性，引导与会计划负责人围绕计划内容进行讨论，集合经验与想法，对计划做合理修改，其中优以质量管理应用的考核标准最为重要，须达成一致，在此前提下依照医院颁布的相关规定完成质量控制计划对应的评分表制定，以此来加强放射科科室质量管理工作的投入力度。

②按计划实施。当质量管理既定模式投入运行，应设置专人来监督质控工作的实施，并在其操作过程中予以检验，在保证操作具备规范化的同时，兼顾学习兴趣的强化。质控内容除影像评分环节、错误分析环节、继续教育环节以及质控讲评等外，还包括理论讲解方法、实际操作方法以及效果检验方法等的使用，增加了管理计划实施时理论运用与实践基础的结合，使放射技师无论在个人生活还是在日常工作中都能够得到锻炼，并为实施效果的优化提供基础。

③质控分析和信息反馈。有关质量管理的一应研讨会应在各负责人的组织下进行，1～3周召开1次，研讨影像均为当日从各岗位随机抽取，负责人结合该周质量评定与分析结果进行相应鼓励，并令出错岗位人员自我剖析、陈述出错原因，予以惩罚后要求改正，当再次出错，就要对其做针对性示教，以纠正错误。另外，会议负责人员应在科室内组织开展继续教育的定期学习活动，并以示范内容为要点作定期性的抽查与考核，了解其实际掌握程度。

④组织放射科全体人员开展业务学习。科室全员每月进行月中业务学习，并邀约专业老师到场讲解，教学内容及相关资料均由负责人选择，所学内容应以可能出现的质量管理问题为中心，引导学习人员阐述个人观点，就科室工作潜在不足与发现问题等结合新知识、新方法进行探讨分析。

⑤操作培训。管理者在做工作示教及人员奖惩的同时，还应邀请专业老师为放射科室做定期继续教育与内容示范，将充分掌握作为对全员的要求基准，并且由讲解老师做每周质量抽查，以此来促使放射科影像操作更加规范化，使放射科人员在技能上得到不断提高。

⑥危急值报告及管理。质量管理阶段的危急值报告能够帮助医生快速获取患者信息情况并给予有效救治，极大缩短了诊断及抢救时间，提高了成功率。此外，该类报告还有助于培养和加强放射技师及其他相关医务人员自身的责任意识，是医疗安全的重要制度保障，因而此类报告的建立意义重大。此外，应针对危急值规定范围与仪器概念适时做普及与更新，并与其它相关部门配合，对危及值报告的具体执行情况做出全面统计与合理分析。

3.3 质量检测

①检测能容。要严格检查质量管理各项计划内容的落实情况，并要求岗位人员针对继续教育在质量管理实际工作构成的影响进行信息反馈，同时还应以常规理论相关知识的掌握情况与实际操作技能水平为对象进行定期性考核。

②检验方法。邀请专业人员观察放射科技师的实际操作，做不定期质量抽查，判定其一应操作规范与否，并应用既定考核标准给出评分，将考核结果与技师年终个人工作考评挂钩。此外，应在科室题库中定期性抽取试题，组织所有技师参与答题，题型内容均为放射科理论知识与操作内容，以掌握技师对相应理论的实际掌握情况。最后，通过无记名方式调查技师在实践中发现的问题，了解技师个人建议，以实现共同进步。

③总结处理。在PDCA程序阶段中，总结处理最为关键，其总结性较强[5]，是对前两个阶段所进行的综合总结，并贯穿于以上两个阶段，有利于问题的及时发现和恰当处理，质量管理一应工作得到大力推进与不断完善。除此之外，组织成立的质量小组应对考核结果做出相应批注和意见点评，并研究分析反馈表格承载内容，从讲解老师和学习技师双方寻找不足，进而采取有效措施做针对性调整。管理者应参照考核标准，对教与学双方人员评优，表现优异者实施奖励，表现不理想者予以鼓励，以使其充满学习动力，达到教学与学习共同进步的目的。

4 结语

PDCA这一循环模式是大环套小环、环环相扣的制约型管理模式，各个阶段一环套一环形成一个有机整体。在该研究中，放射科在其影像质量管理方面采用了PDCA模式，同时将技师成员纳入到继续教育环节当中，经过理论学习与操作规范化程度的不断提高，影像质量获得必然性的提高，并且以上全面而系统的科学管理措施也使影像质量的稳定性水平得到保障。特别是在专业人员的理论讲解与操作指导下，技师原来存在的许多不足都有明显的改善变化，将继续学习的良好氛围带到科室中，激发技师的学习积极性，也实现了技师摄片总体水平的提高。

综上所述，PDCA有较大的应用价值，对放射科的影像质量有着重要保障与提升作用，值得在其质量管理中进行推广性应用。

[1]周建清,马静,汤青燕，等.PDCA在放射科影像质量管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(3):130-132.

[2]梁俊丽.PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的有效运用[J].中国继续医学教育,2016,8(21):195-196.

[3]赵永峰.医学影像科CR的质量管理与控制[J].中国卫生标准管理,2013,4(22):70-72.

[4]王嵇,戈欣,李磊，等.PDCA管理循环结合继续教育在放射科摄片质量控制中的应用[J].继续医学教育,2012,26(8):4-6.

[5]周翠红,王猛,金超岭，等.PDCA管理模式在医学图像质量管理中的应用[J].中国医疗设备,2016,31(11):133-135.

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1672-5654（2017）05（c）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.083

2017-02-13）

谢宗凯（1975-），男，山东即墨人，本科，主管技师，研究方向：医学影像技术。