老年性哮喘问卷调查分析

何娟

四川省成都市大邑县人民医院呼吸内科，四川成都 611330

老年性哮喘问卷调查分析

何娟

四川省成都市大邑县人民医院呼吸内科，四川成都 611330

目的分析老年性哮喘病因、临床表现、诊疗及预后情况等发病规律及特点，指导哮喘的防治工作。方法采用统一问卷调查形式，对该市N家医院的门诊及病房中确诊为哮喘的60岁以上的患者共150例进行调查，其中男76例，女74例，年龄在60～85岁之间，有各医院中的呼吸科医生对已确诊的患者进行询问并准确填写问卷，最后将150份问卷结果进行整合与分析。结果分析150份有效问卷调查可得：①老年性哮喘以单纯哮喘与并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）为主，其中单纯性哮喘占40.67%，合并有过敏性鼻炎与皮炎者占10.00%，与慢性阻塞性肺疾病（COPD）并存者占39.33%；②大多数患者有着10年以上哮喘病史，少数为1年以内发病；③发病的最主要因素为吸烟，其次为有害刺激性气体的吸入，哮喘具有季节性特点；④常用的检查方法为肺功能检查，常用的治疗药物为支气管扩张剂及抗生素。结论通过问卷调查，总结分析老年性哮喘的发病规律及特点，有助于指导临床对老年性哮喘的防治。

老年性哮喘；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；单纯性哮喘；吸烟

支气管哮喘是呼吸系统的常见病，严重危害民众的健康，老年性哮喘的发病机制与一般的哮喘的发病机制基本相同，其本质均为多种炎症细胞（如：嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）所参与的气道慢性炎症性疾病[1]，其特点是具有气道高反应性，临床表现多为：呼吸困难、活动耐力降低、听诊双肺哮鸣音，伴有咳嗽症状，以春季及冬季的发病率高[2]。近几年，哮喘的发病率以及死亡率在全球范围内逐年升高，社会及经济的压力也随之加重。我国的哮喘发病率也呈现出上升趋势，因此，为更好的防治哮喘的发生，该文以调查问卷形式调查分析老年性哮喘病因、临床表现、诊疗及预后情况等发病规律及特点，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该市N家医院的门诊及病房中确诊为哮喘的60岁以上的的患者共150例，诊断标准按中华医学会呼吸病协会哮喘学组2003年诊断标准确定诊断[3]，其中男76例，女74例，年龄在60～85岁之间。所有患者对调查目的等均已知情了解。

1.2 调查问卷内容

①患者性别、年龄等一般资料；②病程：首次哮喘发作年龄及病程年限；③首次哮喘发作前是否有过敏性鼻炎、皮炎、吸烟史等病史；④是否同时患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）；⑤发病高峰期；⑥患者的发病诱因及患者的检查和就诊情况等[4]。

1.3 方法

调查问卷由该患者的主治医师进行询问并认真如实填写。回收调查表，对调查表中内容进行整理并分析。

2 结果

2.1 病程

150例患者中，病程在1年以内者10例（6.67%）；病程在1～5年者21例（14.00%）；病程在6～10年间者25例（16.67%）；病程达 10年以上者 94例（62.67%）。

2.2 病史

150例患者中，单纯哮喘的患者61例（40.67%），合并有过敏性鼻炎与皮炎者占10.00%，与慢性阻塞性肺疾病（COPD）并存者占39.33%；150例哮喘患者中，从未吸烟者69例（46.00%）；有吸烟史者中，目前仍在吸烟者38例（25.33%）；已戒烟者 43例（28.67%）。

2.3 发病因素

（除外吸烟史）150例患者中有62例患者（41.33%）的发病因素为吸入有害的刺激性气体，例如烟雾、油漆、杀虫剂、及装修材料的气味等，有25例（16.67%）因吸入过敏原物质而引发哮喘；27例（18%）在首次哮喘发作前患有感冒或呼吸道感染性疾病；其余诱因还有季节气候因素、情绪心情的影响、食物或其他造成的过敏。少部分人的发病因素不明。

2.4 检查及诊治情况

患者大多通过肺功能检查明确诊断，有105例（70%）接受过肺功能检查，在确诊后治疗上：应用支气管扩张剂及激素进行的治疗的患者有107例（71.33%）；应用抗生素治疗者有60例（40%）；有38例（25.33%）服用中药，还有少数患者选择应用偏方治疗（偏方治疗效果不佳）。

3 讨论

支气管哮喘的本质是多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）所参与的气道慢性炎症性疾病，其特点是具有气道高反应性，在临床上的主要特点为反复发作，临床表现为[5]：呼吸困难、活动耐力降低、听诊双肺哮鸣音，咳嗽、突发喘息或突然停止喘息。老年性哮喘如今是一种临床上呼吸系统的常见多发疾病。人为将老年性哮喘的定义分为广义与狭义两方面。广义上的定义是指所有60岁以上符合哮喘诊断的患者；狭义上的定义则是指患者在60岁之后新发生的哮喘疾病。该文中的问卷调查内容结果中，病程达10年以上者有94例 （62.67%）。由于老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床生理、病理特点上及临床症状表现上易造成混淆，且二者最易伴生共存[6]，所以该文中的调查内容中将这一特点体现出来，便于研究哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间的联系。

吸烟是造成老年性哮喘发作的重要病因之一，长期吸烟者，其呼吸道粘膜被破坏、损伤、且慢性炎症造成的神经纤维裸露导致气道的反应性的发生[7]。该文中，吸烟史者中，目前仍在吸烟者有38例（25.33%）；已戒烟者有43例（28.67%），仍在吸烟的患者其预后效果明显低于已戒烟的患者的预后情况；而老年患者的机体免疫力明显较年轻人低，容易感染呼吸道炎症疾病，从而引发气道高反应性。

肺功能检查是常见的老年性哮喘的检查方法，当患者一旦确诊为哮喘，治疗上注意患者的感染或二次感染的发生，临床常用支气管扩张剂及激素的方法进行治疗[8]。该文中的调查人员对被调查者的治疗方法也进行询问与调查，发现有107例（71.33%）应用支气管扩张剂及激素治疗；应用抗生素治疗者有60例（40.00%）；有38例（25.33%）服用中药，还有少数患者选择应用偏方治疗，由于患者对哮喘的相关知识掌握欠佳，使得患者错信偏方，依赖偏方治疗疾病，导致预后效果明显减低。

综上所述，该文通过对患有老年性哮喘的病患，以问卷的形式进行调查，最后进行数据资料的整合与分析，分析哮喘疾病的发病特点及发病规律，指导临床正确对待哮喘疾病。

[1]巨君芳,诸葛丽敏,骆丽菊.老年支气管哮喘发病危险因素的病例对照研究[J].实用预防医学,2015,22(11):1343-1345.

[2]刘立胜.30例老年性哮喘的临床治疗分析[J].中国保健营养,2016,26(18):95-96.

[3]宁璞,郭岩斐,孙铁英,等.系统聚类分析探讨老年人呼吸道疾病的临床表型[J].中华老年医学杂志,2016,35(3):256-259.

[4]古丽娜尔,温且木·吾斯曼.肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(1):37-38.

[5]张晓洁.老年性支气管哮喘临床分析[J].中国现代医生,2015,53(31):23-25.

[6]陈根,朱芸.老年支气管哮喘临床特点及治疗体会[J].医学信息,2016,29(18):203-204.

[7]爱达丽.老年支气管哮喘的临床诊疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2525.

[8]田兴敏.86例老年性支气管哮喘临床诊疗体会[J].心理医生,2016,22(4):37-38.

Analysis of Questionnaires of Senile Asthma

HE Juan
Department of Respiration Medicine,Dayi People’s Hospital,Chengdu,Sichuan Province,611330 China

ObjectiveAnalyze the cause,clinical manifestations,diagnosis and treatment and prognosis of senile asthma by questionnaires thus guiding the prevention and cure work.Methods150 cases of asthma patients aged from 60 to 85 years in the outpatient ward in N hospitals in our city including 76 males and 74 females were surveyed by the united questionnaire,and the confirmed patients were enquired by the doctors in the department of respiration in various hospitals and the questionnaire was accurately filled in,finally,the results of 150 pieces of questionnaires were sorted up and analyzed.ResultsThe analysis showed that the senile asthma was dominated by the simple asthma and COPD,and the simple asthma accounted for 40.67%,and the asthma with anaphylactic rhinitis and dermatitis accounted for 10.00%and the asthma with COPD accounted for 39.33%,and most patients had the asthma history with 10 years,and onset within 1 year was in few,and the most important factor of onset was smoking,and the second was the inhalation of harmful irritative gas,and the asthma has the seasonal features,and the common examination method was the lung function examination,and the common treatment drug was the bronchodilators and antibiotics.ConclusionThe summarization and analysis of onset law and features by the questionnaires contributes to guiding the prevention and cure of senile asthma in clinic.

Senile asthma;COPD;Simple asthma;Smoking

R562.2

A

1672-5654（2017）05（c）-0171-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.171

2017-02-21）

何娟（1985-），女，四川成都人，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科。