国医大师孙光荣临证思想总结※

谭林林 陈威 王俊峰

（1四川省西南医科大学中西医结合学院，泸州646000；2西南医科大学附属第二医院呼吸内科，泸州646000）

国医大师孙光荣临证思想总结※

谭林林1陈威1王俊峰2*

（1四川省西南医科大学中西医结合学院，泸州646000；2西南医科大学附属第二医院呼吸内科，泸州646000）

孙光荣教授，第二届国医大师，中和医派创始人，国家非物质文化遗产“同仁堂”中医大师，中医药现代远程教育创始人之一，荣获“中医药继续教育终身成就奖”、2015年度中国中医药新闻人物。作为一代中医大师，现有大量论文对其思想进行阐述研究，但缺乏系统的总结论述，本文在分析大量文献的基础上，从“临证”和“思想”两个方面着手，采用经验总结与理论概括相结合的方法，系统阐述孙光荣临证思想，总结出“洞中肯綮，燮和天下；胸中甲兵，调和阴阳；执两用中，和而不同；大中至正，心平气和”这32字概要。旨在弘扬其思想精髓，共飨医道志士。

孙光荣；临证思想；中和思想

孙光荣教授，幼承庭训，师承名师，浸淫中医六十余载，勤求古训，熟稔经典，以传统文化核心概念——“中和”思想为基，融中医辨证论治于一体，尚中贵和，用药以轻灵取胜，善以经方化裁新方，医术精湛，妙手杏林。医病之余，勤于思索中医发展前程，以中医源泉不竭为己任；且谨遵“上医治国”之古训，携中医辨证论治之理，辑释习近平总书记重要讲话，彪炳其治国理政之思想，探求“医人、医国”之理。笔者崇敬之余，现将其临证思想简而述之，以飨同道之士。

1 洞中肯綮燮和天下

作为当代国医大师，孙老推陈出新、继往开来，思考中医可持续发展，创中医现代远程教育之先河。且与时俱进，辑释习总书记系列重要讲话，熔铸中医观，弘扬“上医治国”之精神。为医治病，尚中贵和，临床辨治提出“中和思想、中和辨证、中和组方”，创立中和医派。遣方用药，撷古采今，以对药、角药为基，创造经方化裁应用模式，运筹帷幄，形成孙光荣系列经验方。同时为正本清源，解读《中藏经》，揩拭中医尘封明珠，共享医道志士。未病养生，倡导“合则安”，以“上静、中和、下畅”为要。大医精诚，提出培养新名医要达到明志、明德、明理、明术、明法、明业之“六明”的要求，被中医药学界誉为一代“明医”。

“人者，上禀天，下委地，阳以辅之，阴以佐之。天地顺则人气泰，天地逆则人气否。”此句源自《中藏经》，为《黄帝内经》“人与天地相应”思想的延续。《中藏经》上承《黄帝内经》《难经》之旨，创脏腑辨证体系之架构、发展三焦辨证，下启后世易水、“重阳”思想，兼论诸家，卓识独见，是一部有较高学术价值的医学文献。孙老响应国家中医管理局正本清源、续脉延命的古籍整理工作号召，为促进中医药学的继承创新，辨章学术，考镜源流，解读《中藏经》。针对《中藏经》晦涩古奥的文字、真伪杂糅的内容，提出以“直译”、“据文析理”、“提炼要旨”三法解读、透析其原文。孙老认为“医籍传世与否，自首重学术价值”，特此考究《中藏经》内蕴学术思想，著述《中藏经校注》《中藏经语译》，指出《中藏经》以“天人相应”为指导，病机为“阴阳否格、上下不宁”，以“寒热虚实生死逆顺”为辩证八纲，倡导“调平阴阳、水火相继”[1]，此类论证丰富了中医药理论体系，为中医临证实提供指导，为延续中医命脉，传承古籍做出突出贡献。

纵观世界形势，为永葆中医源远流长，孙老融互联网时代潮流，以前瞻性的眼光、超前的创新意识提出利用数字化学习构建中医继续教育，创中医现代远程教育之先河。他提出，“21世纪发展中医药事业……关键在于创新”、“未来中医药网络教育一定是具有主动性、趣味性、便捷性、经济性、可持续发展这五性缺一不可的培养人才的途径。[2]”使中医药在职人员得以通过继续教育获得学历，保证他们的临床学术如有源头活水，时有创新。网络教育形式突破了传统面对面授课方式，发挥了互联网优势，突破时间与空间的限制，更大程度的传播了中医药知识，此举推陈出新、继往开来。孙老亦通过讲座、科普及写作，亲自担任“全国优秀中医临床人才研修项目”班主任，普及中医药知识，充盈扩大中医队伍，储备人才，推动中医药事业发展。

近年来，深谙中华传统文化的习近平总书记在讲话中屡屡引用中医术语，论治国理政，中医药人倍受鼓舞。孙老以古稀之年，在论医治病之余，潜心研读习近平总书记系列重要讲话，领会其讲话的精髓，辑释熔铸其中医观部分，提出“继承创新是提升中医药服务能力的根本方略”，从打开中华文明宝库、开发中医药旅游资源、促进中医药海外发展等方面具体阐述[3]。文章引经据典，思考深邃、理解透彻，诠释了总书记讲话中提及中医药时的内涵，阐述了“中医大道”“上医治国”的深意，遵循了“修身治国齐家平天下”古训。既帮助中医药从业者从国家大局深刻理解中医价值，同时助力推动中医药作为国家战略，凝聚了全社会对中医药的共识。

2 胸中甲兵调和阴阳

遇疑难杂证，孙老主张先望其形神，察其阴阳气血升降出入，调之使其平。临证治病，病情多变，疑难杂症不在少数，他强调“心中有大法、笔下无死方”。主张以治则为要，调阴阳、和气血、平升降、衡出入、达中和。法则之下，用药尤精，讲求“用药如用兵”。处方用药，以“清、平、轻、灵”取胜，药精量小，君臣佐使井然有序，以灵动为要，讲究阴阳相配，动静结合，升降互动，喜用“对药”“角药”[4]。似调兵遣将，以“知人善任”为准，贵乎精巧，以求用药的平稳与“中和”，讲究“中病即止”，以防“滥伐无过”。其中，对药为两药相伍，角药为“三联药组”相配，与老子所谓：“道生一，一生二，二生三，三生万物”相合相应，孙老以“中和”为道，讲究“和生万物”，以“中和”思想为指导；两药为对，互通互用，相辅相成，阴阳表里相配，动静升降结合，共同进退，发挥重要辅助作用；三药相配为角，具有“三足鼎立、互为犄角”之势，“三生万物”，三药互为配合、互为牵制，动态调和，共奏“扶正、祛邪、辅助”作用，为验方之根基。孙老上通晓《灵》《素》，下涉猎百家，善以经方化裁新方，因人因时因地制宜，“师古不泥”，研制十个孙光荣化裁经验方，临床多有奇效。

阴阳乃万物之本，阴阳失和，则百病乃生，《阴阳大要调神论第二》谓之：“阴阳平，则天地和而人气宁；阴阳逆，则天地否而人气厥”。孙老感于此，临证治病，以调和阴阳为根本大法，即所谓“治病必求于本”，而调其阴阳盛衰，以和气血为重点，一贯主张“气血中和而消百病”，使其升降畅通，瘀滞消散，共奏“阴平阳秘，精神乃治”的平和状态。

3 执两用中和而不同

古之人，以中和为大法，荀子言“万物各得其和以生”，“和”的最高境界就是“万物并育而不相害，道并行而不相悖”。孙老以“中和”为中医的核心灵魂，创中和医派，认为百病乃气血失和之症，论医治病“持中守一”，将传统文化精髓与中医理论相结合，主张“调气血、平升降、衡出入、达中和”，认为中和是人体阴阳平衡稳态的基本态势，是中医临床遣方用药所追求的最高佳境[5]。孙老求医之旅，先研李东垣补脾之法，后承袭朱丹溪滋阴之说，融会贯通，遂形成尚中贵和的理念。临证治疗以和法为要，寻求阴阳平衡，防止疾病转化，“以中和理天下”，“以中和养其身”，掌握万物发展变化的分寸，消除疾病的主要矛盾，将“中和”作为一种无所不包的宇宙整体，渗透于中医辨证论治中，“执两用中”，达到“致中和，天地位焉，万物育焉”的状态。

《素问·经脉别论》有言:“诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。”明形体，对疾病的判断具有重大意义。“得神者昌，失神者亡”，神乃精气血脏腑之外现，察神可以了解人气血津液之盛衰、脏腑之强弱[6]。孙老在临证之中，以形与神的辨识为重，倚此为纲，明大义，立大法，遣方用药，有“腹内藏经史，胸中隐甲兵”之能。中医诊病，讲究“四诊合参”，在诊疗过程中，以《中藏经》“寒热虚实死生逆顺”的脏腑辨证为纲，总结出盛衰、主从、标本、逆顺、生死等19种其他辨证要素，以这些辨证要素为兵为甲，明析疾病之浅深，将患者情况了然于胸，做到遣方如神。

4 大中至正心平气和

养生之道，中医推崇天人合一，形神俱备。《黄帝内经》曰:“法于阴阳，和于术数，饮食有节、起居有常、不妄作劳”，意思是要顺应规律、阴阳中和、保健方式适宜，以此养生。孙老养生思想与之相应，认为“养生并不要求立竿见影，而是要求日久见功，中医养生讲求合则安，身心舒畅、天地人和。”其养生观强调“上静、中和、下畅”，认为“静心是养生的核心”，以中和为本，自创了养生十法[7]。孙老把中医养生分为六个层级：德、道、学、法、术、器。谓：“养生之德引领养生之道，养生之道主导养生之学，养生之学统领养生之法，养生之法指导养生之术，养生之术选择养生之器。”在他看来，中医养生以养德为先，以合为安，保养精气神才是养生正道，人应法于天地，顺应自然，食养、药补仅是养生之术。

孙老养生除了注重“静心”、“中和”，还将家传养生之法进行实践创新，自创“养生十法”，效果卓著。如:提肛兜囊可壮腰健肾、刷牙叩齿可健齿瘦身、转睛明目可美目提神、书凤健颈可防护颈椎等等。这“养生十法”乃孙老从家传心法之中领略体会所得，自成风格。同时，他还自创一套“九九自振养生操”，运动全身脏腑经络，益气活血，有延年益寿之功。孙老认为，中医养生的目的就是要追求“康乐美寿”，即健康、快乐、美丽、长寿。这一养生理念与当代社会压力巨大、人心浮躁的社会环境相应，老少皆宜，利于养身长全，保持身心体健。

综上所述，孙老为医治病，尚中贵和，有妙手回春之功；医教一体，开拓创新，有启示后辈之能；上医治国，辑释讲话，有医人医国之思；大医精诚，明医明德，有仁心仁术之怀；未病养生，静心中和，有养生长全之效。笔者希望通过对孙老临证思想之总结，为中和思想之发扬尽绵薄之力，吸引更多同道志士，共同推动中和医派的不断发展壮大，发扬中和为本、治病救人的理念，勤求中医之精髓，促进祖国传统医学在新的时代背景下欣欣向荣，为中医药事业的发展做出更大贡献。

[1]孙光荣.华佗《中藏经》导读揩拭尘封明珠解读医家宝典——试析《中藏经》其书与其学术经验[J].中国中医药现代远程教育，2012（1）:3-16.

[2]张为佳，孙光荣.中医药网络继续教育刍议[J].中医教育，2002（1）:46-48.

[3]孙光荣.继承创新是提升中医药服务能力的根本方略——学习习总书记论述中医精髓推动中医药继承与创新[J].中医药通报，2015（4）:1-5.

[4]刘应科，孙光荣.以中和思想组方用药——遵循经方之旨，不泥经方用药[J].湖南中医药大学学报，2015（9）:1-8.

[5]孙光荣.气血中和百病消[J].中国中医药现代远程教育，2012（3）:82-87.

[6]刘应科，孙光荣.形神是中医辨证要素的首要元素——中医辨证常用20个基本要素与形神的关系[J].湖南中医药大学学报，2016（1）:1-9.

[7]陈瑞芳.孙光荣养生思想初探[J].中国中医药现代远程教育，2014（12）: 140-141.

A Summary of the Clinical Medicine Thought of Master Sun Guangrong

TAN Linlin1,CHEN Wei1,WANG Junfeng2*
(1.CollegeofIntegratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine,SouthwestMedicalUniversity,SichuanProvince,Luzhou646000,China; 2.Department of Respiratory Internal Medicine,the Second Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Sichuan Province, Luzhou 646000,China)

Professor Sun Guangrong is the second session of traditional Chinese medicine Master,medical school founder,the traditional Chinese medicine master of national intangible cultural heritage"Tongrentang",and is one of the founders of modern distance education of Chinese medicine.He was awarded the"Lifetime Achievement Award in the Chinese medicine continuing education,and became China Chinese Medicine News figures in 2015.Sun Guangrong is a master of traditional Chinese medicine.Today, there are a large number of papers based on the elaborate research on his thinking,while all of them lack of systematic summary. This paper based on the analysis of a large number of literatures,starting from the two aspects of"clinical practice"and"personal thinkings",combining summary of experience and conclusion of theories,systematically elaborated his thoughts on clinical practice, and concluded 32 word summaryof"mastering the key to the problem,coordinating all things,thinking in mind,balancing the yin and yang,learning the different circumstances,grasping the sense of propriety,understanding the essence of Chinese medicine knowledge,keeping peace in mind."It aims to develop the quintessence of his thought,and share it.

Sun Guangrong;clinical medicine thought;neutralization thought

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.029

1672-2779（2017）-04-0070-03

：张文娟本文校对：敖素华

2016-12-13）

国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目

*通讯作者：balancely70@163.com