高血压病口服中成药的应用要点及原则

许冬阁 周立华 刘宗昆 王娟 张争强 张翠萍

（1河南中医药大学硕士研究生2014级，郑州450008；2河南中医大学第三附属医院心血管内科，郑州450008）

高血压病口服中成药的应用要点及原则

许冬阁1周立华2刘宗昆1王娟1张争强1张翠萍1

（1河南中医药大学硕士研究生2014级，郑州450008；2河南中医大学第三附属医院心血管内科，郑州450008）

高血压病，即原发性高血压是指以体循环动脉血压升高为主的一组临床综合征，是临床上最常见的慢性疾病之一。近年来，高血压患病率呈明显增长态势，高血压病的防治引起了人们的广泛重视，中医治疗高血压病有其独特的优势，特别是中成药以其简、便、效著、安全、副作用小的特点在临床上被广泛应用。近年来临床上出现了大量的中成药，可以说是琳琅满目，但也为如何合理的选用中成药带来了困扰，本文就是将为临床常用的口服中成药做简要概述，以期能为中成药的临床应用做些贡献。

高血压病；中成药；辨证论治；眩晕

高血压病，即原发性高血压，是指体循环动脉血压升高为主的一组临床综合征[1]是临床上最常见的慢性疾病之一。近年来，由于社会经济的发展、人类生活环境、人们生活方式的改变，高血压患病率呈增长态势，估计目前我国高血压患者至少有2亿人，也就是说至少每十个人中就有两个高血压病患者[2]。和糖尿病一样，其本身并不可怕，但高血压的并发症如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病，不仅严重危害着患者的生命健康，而且严重消耗医疗和社会资源，给个人、家庭和国家造成沉重负担[3]，因此做好高血压病的防治有着十分重要的意义。中医药是祖国医学的伟大宝库，在高血压病的治疗方面不仅可以有效降低血压，而且中医降压平稳和缓的特点，适用于早期、轻度高血压患者，较重的高血压病中西药联合应用也可防止血压较大波动[4]。而且可以多靶点调节，保护靶器官和减少临床事件的发生，从整体上对人体进行调整，有着西医无法比拟的优势。在一项对我国40位著名心血管专家的调查问卷中有82.50%的专家认为I级高血压病可以单独使用中成药治疗，87.50%对于Ⅱ级高血压病应中成药和西药应该同时使用，85.00%的专家认为中成药可以减少西药的副作用[5]。虽然中药效果很好，但有于中药特别是汤剂服用的相对繁琐和不便，使患者的依从性大大降低，但口服中成药就可以解决这些问题。现将临床常用口服治疗高血压病的中成药应用分述于下。

1 天麻钩藤颗粒

天麻钩藤颗粒，有相关研究表明天麻钩藤颗粒的降压效果可与施慧达的疗效相媲美，且能明显改善患者的生存质量[6]。主要成分有天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓等组成。主要功效为平肝熄风，清热安神，滋阴降火。用于肝阳上亢所引起的高血压，患者症见头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠，舌红少津，脉弦细，脉弦细数。用法用量:开水冲服，一次1袋(5 g)，一日3次。

2 松龄血脉康

主要成分为葛根、鲜松叶、珍珠层粉等组成具有平肝潜阳、镇心安神的作用，用于高血压病见头痛眩晕、急噪易怒、心悸失眠等属于肝阳上亢见证者。用法用量:口服，一次3粒，一日3次。研究表明松龄血脉康胶囊能够有效控制舒张压，改善血压达标率，具有良好的治疗效果[7]，还具有降低胆固醇、三酰甘油和升高高密度脂蛋白等作用[8]。

3 牛黄降压丸

牛黄降压丸主要成分为牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、水牛角粉、雄黄、草决明、党参等。具有清心化痰，平肝安神的作用。主要用于治疗高血压，用于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易怒、心悸失眠等。用法用量：每次1~2丸，1次/ d。牛黄降压丸能稳定高血压患者的收缩压与舒张压，缓解患者血压波动程度，提高高血压患者的治疗效果[9]，且牛黄降压丸具有抗动脉粥样硬化的作用[10]。

4 复方罗布麻颗粒和罗布麻降压片

复方罗布麻颗粒主要有由罗布麻叶、菊花、山楂等药物组成，具有清热、平肝、安神的功效，可用于治疗由高血压、神经衰弱引起的头晕、心悸、失眠等症。用法用量：每次1～2袋，1日2次口服。罗布麻降压片，有罗布麻，夏枯草，钩藤、泽泻、珍珠母、牛膝、山楂、菊花等药物组成。具有平肝潜阳，息风活血，通络止痛。用法用量：口服。1次4～6片，1日3次。临床研究表明罗布麻叶具有降压平稳、不良反应小的特点，适于长期用药[11]。

5 杜仲降压片

杜仲降压片是有杜仲、益母草、夏枯草、黄芩、钩藤等药物组成。具有补肾清热的作用，用于治疗高血压病证属肾虚火旺的患者。用法及用量：口服一次5片，一日3次。实验证明杜仲降压片具有一定的抗氧化、减少自由基损伤的作用，有助于保护血管内皮细胞，提升NO水平，达到治疗高血压的目的[12]。

6 清脑降压片

清脑降压片由中药夏枯草、钩藤、黄芩、当归、槐米、地龙、牛膝、生地黄、水蛭、丹参、决明子、磁石、珍珠母等药组成有平肝潜阳、通经活络、清热泻火、安神之功效。用法及用量：口服1次4～6片，1日3次。本研究表明，清脑降压片对高血压病证属肝阳上亢型疗效明显[13]。

7 安宫降压丸

安宫降压丸主要成分为牛黄、党参、黄连、郁金、黄芩、桅子、白芍、水牛角浓缩粉、川芎、麦冬、天麻、冰片。用于清热镇惊、平肝降压、胸中郁热、肝阳上亢引起的头目眩晕、项强脑胀、心悸多梦、烦躁起急。用法及用量：口服1次1～2丸，1日2次。与标准的抗血压治疗相比，安宫降压丸可快速发挥疗效，降低血压，安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效较好，降压过程稳定，对缓解患者头晕症状有良好的效果，可改善预后[14]。

以上几种中成药是临床上常用的中成药，我们在运用时还可以根据患者的证型配合其他中成药，痰瘀阻窍者可加晕痛定胶囊、脉血康胶囊，气血亏虚者可加用芪参胶囊、补中益气丸；肾虚者加右归丸（肾阳虚）、左归丸（肾阴虚），血淤者可加银杏叶片等。

8 总结

中成药是在中医药理论指导下，以一种或多种中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成的具有一定规格的制剂，因为中成药也属于中药，中药的定义就是在中医理论的指导运用的药物[15]，中医学与西医的主要区别是指导理论不同，中医治疗疾病的主要指导理论的特征之一就是辨证论治，违背辨证论治这个原则应用的中药是不会有很好的疗效，把中成药不加辨证的当作西药，对症治疗也绝不可能达到西医的效果的，如果用和患者“证”相反的中成药物，很可能还会适得其反，导致患者病情加重。所以用中成药治疗高血压病最重要的是要遵循辨证论治的原则，根据高血压病患者的症状通过望、闻、问、切，所收集的信息综合分析辨证论治，不要局于药名和病名。

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013：257-268.

[2]卫生部心血管防治研究中心.中国心血管病报告2007[M].北京：中国大百科全书出版社，2009：12-13.

[3]Lee DS，Massaro JM，Wang TJ，etal.Antecedent blood pressure，body mass index，and the risk of inciden the art fail-ureinlater life[J].Hypertension，2007，50：869-876.

[4]赵姣姣，杜晨光.中西医结合治疗高血压病的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(20):150-152.

[5]韩学杰，王丽颖.高血压病中成药临床应用的专家共识建议[A].2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C].2011.

[6]丁宏，杨光.天麻钩藤颗粒治疗高血压病30例临床观察[J].吉林医学，2014，35(4):785-786.

[7]董珍宇，高颖.基于真实世界的松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(3):274-275.

[8]陈仲勤，赵沛维，植绍权，等.松龄血脉康治疗原发性高血压75例观察[J].实用中医药杂志，2006，22(3):161.

[9]丁小芳.牛黄降压丸治疗高血压随机行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27(7):58-60.

[10]李利生，余丽梅，黄燮南，等.中成药杜仲降压片对自发性高血压大鼠血压的影响及机制研究[J].中成药，2011，33(7):1236-1238.

[11]康永芬，张爱民，舒畅.牛黄降压丸对动脉粥样硬化的影响[J].吉林中医药，2009，29(12):1044-1045.

[12]赵晓娟，胡律江，郭慧玲，等.罗布麻药理作用研究进展[J].江西中医药，2014（10）：76-78.

[13]娄肖峰.清脑降压片治疗高血压病症属肝阳上亢型的临床观察[J].中国医药指南，2011，9(7):134-135.

[14]张鑫.安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效观察[J].中国处方药，2016，14(6):101-102.

[15]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社，2008.

The Gist and Principle of Oral Hypertension Proprietary Chinese Medicine

XU Dongge1,ZHOU Lihua2,LIU Zhongkun1,WANG Juan1,ZHANG Zhengqiang1,ZHANG Cuiping1
(1.Grade 2014 Graduate,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China; 2.Cardiovascular Department,the Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China)

Hypertension,one of the most common chronic diseases,which is a set of clinical syndromes of systemic arterial blood pressure.In recent years,the morbidity of hypertension was significantly increasing,prevention and treatment of hypertension has attracted widespread attention,treatment of hypertension by traditional Chinese medicine has its unique advantages,especially the proprietary Chinese patent medicine has the characteristics of simple,effective,safety,and a little of side effects,so it used in clinical practice.There have been a lot of proprietary Chinese medicines used in clinical for recent years,which brought confusion for how to choose the proprietary Chinese patent medicine.This paper is to do a brife summary for common Chinese patent medicine that used, hoping for the clinical to do contribution.

hypertensive disease;Chinese patent medicine;treatment based on syndrome differentiation;vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.066

1672-2779（2017）-04-0149-02

：张文娟本文校对：郭晓国

2016-10-24）