心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的疗效观察

李婷婷，李大鹏，刘 彬



心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的疗效观察

李婷婷1，李大鹏1，刘 彬2

目的 观察索心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的临床疗效。方法 选取2015年4月—2016年4月佳木斯市中心医院接诊的84例慢性肺源性心脏病并右心衰竭病人为研究对象，按照就诊顺序编号并根据单双号将其分为两组，每组42例。对照组病人给予阿托伐他汀钙治疗，观察组病人同时加用心脉隆注射液。观察两组临床治疗效果及治疗前后血气分析、心功能、肺动脉压力的变化情况。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组病人血气分析指标动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)分别为(84.31±6.55)mmHg、(94.28±5.3)%，均较治疗前和对照组明显增加(P<0.05)，而二氧化碳分压(PaCO2)为(47.22±4.83)mmHg，较治疗前和对照组明显减低(P<0.05)。观察组病人治疗后肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)分别为(46.58±4.37)mmHg、(21.77±3.49)mmHg均较治疗前和对照组明显减低(P<0.05)，而右室射血分数(RVEF)为(60.17±6.29)%，较治疗前和对照组明显增加(P<0.05)。结论 心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效显著，能够有效降低病人的肺动脉压力，减轻心脏负荷，改善其心功能。

慢性肺源性心脏病；右心衰竭；心脉隆注射液；阿托伐他汀钙；胸痹

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是呼吸内科多发病，由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，使肺血管阻力增加，继发肺动脉高压，而导致右心室扩张、肥大及右心衰竭的心脏病[1]。肺心病多继发于慢性阻塞性肺疾病，且常见于中老年人群，对病人身心健康构成极大威胁[2]。本研究采用心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭，取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月—2016年4月佳木斯市中心医院接诊的84例慢性肺源性心脏病并右心衰竭病人为研究对象，按照就诊顺序编号并根据单双号将其分为两组。观察组42例，男23例，女19例；年龄54岁～77岁(68.39岁±4.21岁)；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级23例，Ⅳ级10例。对照组42例，男25例，女17例；年龄56岁～81岁(69.28岁±4.37岁)；NYHA心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级22例，Ⅳ级11例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 诊断符合1997年第二次全国肺心病会议制定的相关标准[3]，且经中医辨证为气阳两虚，瘀血内阻证。本研究经医院伦理委员会批准，入选病人均自愿参与研究并签署知情同意协议书。

1.3 排除标准 严重脑血管疾病及肝肾功能损害者；合并高血压、冠心病、糖尿病等病人；感染性疾病、自身免疫性疾病者；血液系统疾病或恶性肿瘤病人；精神疾病或严重意识障碍，无法配合治疗者；对研究所用药物有过敏反应者。

1.4 治疗方法 所有病人入院后均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、维持水电解质和酸碱平衡等常规对症治疗。在此基础上，对照组病人口服阿托伐他汀钙片每次20 mg，1次/日；观察组加用心脉隆注射液5 mg/kg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水200 mL，静脉输注，滴速每分钟20滴～40滴，于每日08：00和16：00各输注1次。两组均以5 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.5 观察指标 治疗前后观察病人临床症状和体征改善情况；采用血气分析仪检测动脉血气分析指标，包括动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)；采用彩色超声诊断仪测定肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)及右室射血分数(RVEF)。

1.6 疗效判定标准 显效：临床症状和体征消失或明显缓解，心功能改善2级或以上者；有效：临床症状和体征有所缓解，心功能改善1级者；无效：临床症状和体征无明显改善甚至恶化者[4]。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较(见表1) 观察组总有效率为95.24%，显著高于对照组的76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血气分析指标比较 治疗后观察组病人血气分析指标PaO2、SaO2均较治疗前和对照组明显增加(P<0.05)，而PaCO2为较治疗前和对照组明显减低(P<0.05)。详见表2。

组别n时间PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)SaO2(%)对照组42治疗前51.24±4.8364.78±5.3982.16±6.08治疗后72.66±5.921)58.11±5.261)89.33±5.441)观察组42治疗前50.89±4.7665.34±5.4181.74±5.62治疗后 84.31±6.551)2) 47.22±4.831)2) 94.28±5.311)2) 与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

2.3 两组治疗前后肺动脉压及右心室射血分数比较 观察组病人治疗后PASP、PADP均较治疗前和对照组明显减低(P<0.05)，而RVEF较治疗前和对照组明显增加(P<0.05)。详见表3。

组别n时间PASP(mmHg)PADP(mmHg)RVEF(%)对照组42治疗前68.76±5.3437.98±4.6643.21±5.38治疗后55.23±4.811)30.42±3.571)51.74±6.021)观察组42治疗前69.14±5.6238.16±4.8342.88±5.36治疗后 46.58±4.371)2) 21.77±3.491)2) 60.17±6.291)2) 与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

3 讨 论

肺心病多继发于慢性阻塞性肺病，因呼吸道感染引发呼吸衰竭或心力衰竭会加重病人病情，若救治不及时或处理不当则会导致病情严重或引起死亡[5]。肺心病易反复发作，使病程迁延，而长期慢性缺氧和高碳酸血症会导致体液、肺血管变化，使血液黏稠、血流阻力增加、肺血管收缩痉挛、阻力增加，致使右心负荷加重、心脏重构而导致右心功能减退，发生心力衰竭，加重病人病情，增加治疗难度，目前临床多采用联合用药治疗[6-7]。

中医将肺源性心脏病归于“胸痹”“心悸”“水肿”等范畴，而血瘀气滞、阳虚水泛为本病的发病机制[8]。扩张血管以降低右心室的前后负荷、改善肺部毛细血管高阻循环状态是临床治疗疾病的主要原则。心脉隆注射液是我国研发的一种新药，由美国大蠊干品经浸渍、减压、浓缩、分离最终得到浸膏再溶解而制成，以多肽、核苷和复方氨基酸为有效成分，具有多种心血管系统的药理活性，能多种途径纠正血流动力学紊乱，拮抗心室重构效应，且能促进心肌细胞钙离子内流、增加心肌收缩、扩张冠状动脉以保护心肌，常用于治疗多种心力衰竭[9-10]。

本研究探索心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺心病的临床效果，结果显示观察组总有效率明显提高。治疗后观察组病人血气分析指标PaO2、SaO2均较治疗前和对照组明显增加(P<0.05)，而PaCO2较治疗前和对照组明显减低(P<0.05)。观察组病人治疗后PASP、PADP均较治疗前和对照组明显减低(P<0.05)，而RVEF较治疗前和对照组明显增加(P<0.05)。分析阿托伐他汀钙能调节脂质代谢，改善血管内皮功能，抑制心肺血管重塑，针对发病原因，扩张肺动脉血管，降低肺动脉高压。而心脉隆注射液具有多重抗心力衰竭的作用，通过降低肺动脉压，使心脏负荷恢复正常水平。两药联合应用能协同增强抑制血管重构，扩张冠脉血管，促进血液循环以降低肺动脉高压，减轻心脏负荷。

综上所述，心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效显著，能够有效降低病人的肺动脉压力，减轻心脏负荷，改善其心功能。

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[4] 胡静.参芎葡萄糖注射液佐治慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2015，22(6)：166-168.

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[6] 邱彩玲.酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(3)：474-475.

[7] 钟鸣，李玉惠，郝春艳，等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床观察[J].中国医药指南，2014，12(22)：50-53.

[8] 马海彬，彭明健.心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病右心衰竭的临床观察[J].中外医学研究，2014，12(32)：36-37.

[9] 薛金贵，王肖龙，许勇，等.心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭(气阳两虚，瘀血内阻证)的多中心随机对照研究[J].中国中西医结合杂志，2015，35(7)：796-800.

[10] 程秉山，王家焕.心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(10)：1110-1113.

(本文编辑郭怀印)

1.黑龙江省佳木斯市中心医院(黑龙江佳木斯154000)；2.武警佳木斯市支队卫生队

李大鹏，E-mail：litingting246799@163.com

R541.5 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.01.017

1672-1349(2017)01-0063-03

2016-10-15)

引用信息：李婷婷，李大鹏，刘彬.心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(1)：63-65.