脑血疏口服液治疗后循环脑梗死的疗效观察

王 妮，吕建萌，杨 谦，宋允章



脑血疏口服液治疗后循环脑梗死的疗效观察

王 妮，吕建萌，杨 谦，宋允章

目的 观察脑血疏口服液治疗后循环脑梗死的临床效果。方法 选取2013年3月—2016年3月陕西省人民医院收治的后循环脑梗死病人80例，随机分为两组，即脑血疏口服液组(n=40)和常规治疗组(n=40)，对两组病人的血液流变学指标、经颅多普勒超声(TCD)各参数、神经功能缺损程度和日常生活活动能力、临床疗效及药物不良反应发生情况进行统计分析。结果 脑血疏口服液组病人全血黏度、血细胞比容均显著低于常规治疗组(P<0.05)，后动脉血流速度显著高于常规治疗组(P<0.05)，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于常规治疗组(P<0.05)，Barthel指数显著高于常规治疗组(P<0.05)，治疗总有效率为95.0%，显著高于常规治疗组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑血疏口服液治疗后循环脑梗死的临床效果显著。

后循环脑梗死；脑血疏口服液；血液流变学；神经功能缺损；日常生活活动能力；中风

为了对后循环脑梗死进行更为有效的治疗，促进病人早日康复，本研究对2013年3月—2016年3月我院收治的后循环脑梗死病人采用脑血疏口服液治疗，取得满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月—2016年3月我院收治的后循环脑梗死病人80例，所有病人均符合后循环脑梗死的诊断标准[1]，均经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实为后循环脑梗死，脑梗死均发生在椎基底动脉系统，病人均知情同意；排除有严重心功能不全、近期有出血倾向、过敏体质等病人。随机分为脑血疏口服液组(观察组)和常规治疗组(对照组)，每组40例。脑血疏口服液组中男24例，女16例；年龄39岁～79岁(60.2岁±1.2岁)；病程15 d～37 d(19.3 d±3.3 d)。常规治疗组中男23例，女17例；年龄40岁～79岁(61.4岁±1.2岁)；病程16 d～37 d(20.1 d±3.5d)。两组病人年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规治疗组病人给予基础治疗，依据病人实际病情，服用他汀类制剂及抗血小板药物，同时依据病人的梗死面积应用脱水剂，以促进病人脑水肿的减轻，如果病人合并基础疾病，则有针对性的对症处理，如对血糖、血压等进行有效控制。脑血疏口服液组病人口服脑血疏口服液(山东沃华医药科技股份有限公司，国药准字Z20070059)10 mL，每天3次，1个月为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后分别检测两组病人血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容等血液流变学指标，并对病人进行经颅多普勒(TCD)检查，记录大脑基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、后动脉(PCA)的血流速度(Vm)、阻力指数(PI)、频谱形态。同时，治疗前后分别依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组病人的神经功能缺损程度进行评定[2]，并依据Barthel指数对两组病人的日常生活活动能力进行评定[3]。此外，记录两组病人皮疹、肝肾功能损害等药物不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 基本痊愈：治疗后NIHSS评分降低91%～100%；显效：治疗后NIHSS评分降低46%～90%；有效：治疗后NIHSS评分降低18%～45%；无效；治疗后NIHSS评分降低或增加<18%；恶化：治疗后NIHSS评分增加>18%，病残程度分别为0级、1级～3级[4]。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血液流变学指标变化 治疗前两组病人血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后脑血疏口服液组病人全血黏度、血细胞比容均显著低于常规治疗组(P<0.05)，但两组病人血浆黏度、红细胞聚集指数差异无统计学意义(P>0.05)；脑血疏口服液组病人治疗后血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容均显著低于治疗前(P<0.05)，常规治疗组病人治疗后全血黏度、红细胞聚集指数均显著低于治疗前(P<0.05)，详见表1。

组别n时间血浆黏度(mPa·s)全血黏度(mPa·s)红细胞聚集指数血细胞比容(%)观察组40治疗前3.0±0.36.8±1.82.7±0.546.1±5.4治疗后1.7±0.41) 4.7±1.41)2)1.9±0.41) 37.4±4.91)2)对照组40治疗前3.0±0.46.8±1.72.7±0.546.0±5.5治疗后2.2±0.45.4±1.41)1.9±0.41)42.2±5.2 与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

2.2 两组治疗前后TCD各参数变化 治疗前两组病人TCD各参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后脑血疏口服液组病人PCA的Vm显著高于常规治疗组(P<0.05)，但两组PCA的PI差异无统计学意义(P>0.05)，两组BA、VA的Vm、PI差异无统计学意义(P>0.05)；脑血疏口服液组病人治疗后BA、VA、PCA的Vm均显著高于治疗前(P<0.05)，PI均显著低于治疗前(P<0.05)，但常规治疗组病人治疗前后TCD各参数差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

组别n时间 BA Vm(cm/s)PI VA Vm(cm/s)PI PCA Vm(cm/s)PI观察组40治疗前21.4±2.70.91±0.1021.4±2.50.90±0.1229.2±2.50.95±0.12治疗后26.8±2.81)0.84±0.121)27.3±2.91)0.85±0.111) 34.2±3.21)2)0.90±0.101)对照组40治疗前22.0±2.70.90±0.3121.0±2.40.90±0.6229.0±2.30.94±0.17治疗后23.4±2.20.90±0.1623.9±2.10.88±2.1430.3±2.10.93±0.16 与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

2.3 两组治疗前后神经功能缺损程度和日常生活活动能力变化 治疗前两组病人NIHSS评分和Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后脑血疏口服液组病人NIHSS评分显著低于常规治疗组(P<0.05)，Barthel指数显著高于常规治疗组(P<0.05)；两组病人治疗后NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.05)，Barthel指数显著高于治疗前(P<0.05)。详见表3。

组别n时间NIHSS评分(分)Barthel指数观察组40治疗前14.5±4.856.8±10.2治疗后 6.3±4.01)2) 90.1±10.11)2)对照组40治疗前14.2±5.058.2±10.4治疗后8.9±5.61)70.1±11.41) 与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

2.4 两组临床疗效比较 脑血疏口服液组病人治疗

总有效率为95.0%，显著高于常规治疗组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组临床疗效比较 例(%)

2.5 两组药物不良反应发生情况 观察组、对照组药物不良反应发生率分别为15.0%、12.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表5。

表5 两组药物不良反应发生情况 例(%)

3 讨 论

后循环脑梗死的致残率及致死率均较高[5]，近年来，临床采用超早期溶栓治疗所取得的效果令人满意，但是其治疗时间窗较为严格，同时又有各种严重不良反应存在，如脑出血等，因此在临床的应用受到了一定程度的限制[6]。如果病人失去了溶栓治疗的时机，那么现阶段临床通常提倡多途径联合应用脑保护剂[7]。脑血疏口服液为中药新药，具有益气、活血化瘀，通经，抗自由基损伤等功效，能够减轻脑水肿，从而切实有效地保护神经元[8-10]。本研究结果表明：和常规治疗组治疗后相比，脑血疏口服液组病人全血黏度、血细胞比容均显著降低(P<0.05)，PCA的Vm显著升高(P<0.05)，NIHSS评分显著降低(P<0.05)，Barthel指数显著升高(P<0.05)，治疗总有效率显著升高(P<0.05)，说明脑血疏口服液治疗后循环脑梗死的临床效果显著。本研究结果还表明，两组病人药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，说明脑血疏口服液治疗后循环脑梗死具有较高的安全性。

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[5] 杨艳丽，任占民，李进，等．联合应用依达拉奉和脑血疏治疗脑梗死临床观察[J].吉林医学，2012，33(5)：950-951.

[6] 袁鹰，袁铎．活血益气化痰清热法治疗脑出血的临床观察[J].中国美容医学，2012，21(9)：189-190.

[7] 吴迎春，王哲，王俊梅．血清超敏C反应蛋白对脑梗死预后的评价[J].国际神经病学神经外科杂志，2012，39(1)：33-37.

[8] 王军，韩玲，张均．急性脑梗死与颈动脉斑块、超敏C反应蛋白和P-选择素水平的相关性探讨[J].内科急危重症杂志，2012，18(4)：207-208.

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(本文编辑郭怀印)

陕西省人民医院(西安 710068)，E-mail：wangzhaonidi@163.com

引用信息：王妮，吕建萌，杨谦，等.脑血疏口服液治疗后循环脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(1)：105-107.

R743.1 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.01.033

1672-1349(2017)01-0105-03

2016-10-06)