亚太血液联盟执业比对范围和指标解析*

赵冬雁 邱艳 郭成城 张莉 侯玉香 郭瑾 刘江

亚太血液联盟执业比对范围和指标解析*

赵冬雁 邱艳 郭成城 张莉 侯玉香 郭瑾 刘江

亚太血液联盟（Asia Pacific Blood Network，APBN）执业比对工作是在联盟成员之间开展的一项涉及血液采集、分离、制备、检测、供应等采供血执业指标比对工作。本文主要介绍了APBN从2008-2015年执业比对的范围和指标，并期望通过分析APBN执业比对指标的特点和变化趋势，为我国大陆采供血机构开展执业比对工作提供经验，以促进我国输血医学的质量管理、运营管理和成本管理得到持续改进。

亚太血液联盟 管理 指标 输血 标杆管理

APBN的主要工作内容之一是在联盟成员之间开展执业比对工作[1]，即以行业领先者或联盟成员的优秀执业操作为基准实施标杆管理（Benchmarking），合作者可以在保密协议的前提下相互分享信息。北京市红十字血液中心于2009年5月加入APBN，不仅全程参与了APBN将标杆管理这一工具如何应用于采供血的执业管理中，而且作为目前APBN在中国大陆的唯一成员，连续8年参加APBN的执业比对工作，使我中心可以及时掌握国际输血动态、了解世界输血事业发展的趋势。为更好的在我国大陆地区开展采供血机构执业比对工作，现将APBN在2008年至2015年所开展的执业比对内容进行梳理总结如下。

1 APBN历年比对范围和指标分类 APBN 在2006年成立之初，就开始收集采供血相关的各项管理信息，主要涉及患者、医院、献血者和组织机构等4个方面。APBN每年会在既有比对指标基础上，根据区域行业发展趋势、共同关注的问题等因素对指标进行增减的调整。2008年至2015年APBN执业比对范围和指标分类情况详见表1～5。

2 APBN比对指标特点及变化趋势 从2008至2015年8年中APBN执业比对指标来看，2008年至2011年逐年增加，2012年开始减少，之后保持相对平稳趋势。其中，2009～2011年3年的比对指标相同，但是2010、2011年增加了“其他”10项指标，这10项指标属于“试运行”指标，经过2年的试运行，在此基础上，2012年APBN对执业比对的指标进行了比较大的调整，由2011年的250项指标减少到2012年的136项，减少了45.6%，2013年再次瘦身指标数量减少到112项，又减少了17.6%，2014、2015年2年的比对指标相同，较2013年增加了6项，指标数量稳定在118项。

患者相关指标，从2008年的101项到2013、2014、2015年的11项，不管是指标数量还是所占比重都是逐年下降，所涉及的内容由9个方面减少到血液监测系统（Haemovigilance）、输血相关急性肺损伤（TRALI）、病毒灭活、临床用血发放率4个方面。这主要是由于APBN的10个成员均是采供血机构，而非临床输血机构，因此无法直接收集患者的输血不良反应和不良事件[2,3]。而保留的4个方面指标可以直接评价采供血机构的质量监测能力、成分制备水平和供血能力。例如，TRALI的发生率直接反映成分血从男性献血者选择到血液白细胞抗体筛查等策略的应用效果。再如，病毒灭活技术的应用，可以预防经血传播疾病的发生等。

表1 2008年APBN执业比对范围和185个指标分类

表2 2009-2011年APBN执业比对范围和250个指标分类

表3 2012年APBN执业比对范围和136个指标分类

表4 2013年APBN执业比对范围和112个指标分类

医院相关指标，2008～2012年只有医院的满意度调查1项，从2013年开始取消此项指标，主要因为这项指标属于调查性指标，需要通过一定的调查方法对指标进行计算才可以反映其认可程度，但由于APBN各成员所处环境和调查使用的方式方法不同，因此没有实现指标设置的初衷。

表5 2014-2015年APBN执业比对范围和118个指标分类

献血者相关指标，从2008年的37项到2009、2010、2011年的49项增加了12项，自2013年开始减少，到2014、2015年的26项又减少了23项，指标数量先增加后减少，所占比重却相对比较稳定，保持在19.6%～23.5%之间。其中，献血者招募和保留方面的指标在2014、2015年达到了24项占比92.3%，足见献血者招募和保留工作是APBN成员承诺血液100%来自自愿无偿且血液供应实现自给自足目标的重要基础。

组织机构相关指标，从2008年的46项到2010、2011年的113项增加了67项，自2013年开始减少，到2014、2015年的81项又减少了32项，指标数量先增加后减少，所占比重却逐年增加，2014、2015年所占比重接近70%。评价机构运营的指标，一方面根据工作流程进行细分，分别统计血液采集、分离、检验、发放岗位员工的人数和工作小时数，另一方面根据血液产品的种类，分别统计制备、检验、发放的数量，这些表明涉及运营、成本、效率等方面的指标也是各成员区域竞争力最直接的体现。2008年到2015年APBN执业比对指标的变化情况，详见表6。

3 APBN指标的作用 APBN执业比对内容覆盖血液采集、分离、制备、检测、贮存、发放等采供血工作的全部流程，每一个指标的选定都是为实现管理的目标、根据科学的概念和方法、在专家共识和经验的基础上讨论确定的。APBN执业比对不仅使各成员实现对同一指标彼此之间的横向比较和成员自身历年的纵向比较，还可以充分了解自身执业水平可以发展的空间。这也为制定本地区政策和战略目标提供数据和依据，还为推进各成员采供血执业的持续改善提供综合的经验方法[4]。同时，通过对数据的比较分析，也可以预测本地区和国家采供血工作的发展和变化趋势。因此，在大量数据积累的基础上，充分分析执业比对结果，对做好执业管理工作具有非常重要的意义[5]。

3.1 输血机构管理目标的确定和策略的制定 APBN执业比对结果有助于输血机构更加清楚认识自身在本行业中所处的地位，分析所具有的优势、管理运作情况以及需要改进的地方，有助于输血机构更深层次挖掘内部潜力、系统优化内部资源、提高资源利用率，从而提高核心竞争力。通过分析执业比对结果，可以辨识行业内外最佳绩效及其实践途径，有明确的目标，有可达到的途径，使输血机构可以坚信绩效完全有办法提高到最佳，同时也提供了各种已经被时间所证明的、正确的行动计划和方案。所以，通过分析执业比对结果，输血机构可以根据自身情况，有计划、有组织地排定各种改进活动的先后顺序与轻重缓急，从低到高分级别、分层次制定短期、中期和长期的管理目标，达到循序渐进改善质量管理的目的[6]。

表6 2008-2015年APBN执业比对范围和指标分布情况

3.2 输血机构运作成本管理及改进方向 如何以最经济的生产方式，生产出让顾客满意的产品是管理的终极目的[7]。经济性，一直是管理关注的焦点之一，经济分析是衡量管理效率的一个重要手段[8]，通过产品质量与成本及收益之间的关系分析，探求质量水平与社会经济效益之间最佳适宜度[9]。APBN成员通过对执业比对结果的分析，可以充分了解自身在资源优化使用、成本管理等方面存在的问题，明确制定改进的方向和方案，并根据发展变化进行相应调整，制定有效的发展策略。

3.3 输血质量管理持续改进的作用 质量管理是输血机构管理的核心内容，也是其赖以生存的根本[10]。APBN执业比对工作是站在全行业、甚至更广阔的国际视野上寻找基准，不断寻找和研究同行一流机构的最佳实践，并以此为基准进行比较、分析、判断，从而促进各成员国不断改进，创造优秀业绩。实施执业比对，有助于输血机构发现产品、服务、生产流程以及管理模式方面存在哪些不足，利用PDCA循环解决质量问题[11]，是一个持续追求良性循环的实践过程。

APBN执业比对工作最初是澳大利亚在本国开展数据收集比对工作的基础上，由澳大利亚在亚太地区发起并确定感兴趣的指标在成员内进行数据收集、处理、比对等一系列标杆管理程序，最终形成了一个以国家或地区的规模使用电子数据库采集、连接、分析和传送数据的区域标杆管理项目，暨APBN执业比对工作经历了最初的哨兵站点模式，之后发起标杆管理程序，最后过渡到最理想的区域标杆管理模式[12]。

北京市红十字血液中心在参加APBN的执业比对工作过程中，深刻体会到，APBN执业比对工作其实是一个有目的、有目标的学习过程。通过执业比对结果的分析，输血机构可以对自身做一个全面体检和重新思考。这实际上是一个模仿和创新的过程。为此，希望把这些经验和体会能够在结合我国实际和采供血工作特点的基础上，在我国大陆地区开展执业比对工作，共同探索适合我国输血行业的全新管理运作模式和理念。

1 邱艳，刘江.亚太血液联盟：亚太地区输血事业共同发展的交流平台[J].中国输血杂志，2014，27（7）：786-788.

2 邱艳.Haemovigilance的发展现状及思考[J].北京医学，2009，31（2）：111-113.

3 高岩，邱艳.血液质量管理的有效工具Haemovigilance [J]. 中国输血杂志，2015，28（9）：1154-1158.

4 Dr S. Thomas. Lecture：Blood donation program in the Asia Pacific region[J]. ISBT Science Series，2011，6：373-376.

5 张莉，邱艳.大数据时代的输血质量管理[J]. 临床输血与检验，2016，18（6）：513-516.

6 芮明杰.第4篇管理的方式第16章实施目标管理//芮明杰.管理学：现代的观点（第2版）.上海：上海人民出版社，2005，1： 365-378.

7 陈俊芳.质量改进与质量管理[M].北京：北京师范大学出版社，2007：1-6.

8 肖磊，刘玲. 国内外质量管理研究现状比较.中国管理信息化[J]. 2010，13（23）：44-45.

9 C.-K. Lin & S. Thomas. Cost-effectiveness of blood programmes–the Asia Pacific Blood Network perspective[J]. ISBT Science Series，2009，4： 332-336.

10 王振宇，严娟，宋宁宏. 大型综合性医院全面医疗质量管理与持续改进的实践探讨[J]. 中国医疗管理科学，2016，6（2）：43-47.

11 William J. Stevenson. 运营管理[M].第8版.黄学庭，译.北京：机械工业出版社，2005：188-216.

12 Apelseth TO，Molnar L，Arnold E，et al. Benchmarking： applications to transfusion medicine[J]. Transfus Med Rev，2012，26：321–332.

The Scope and Measurers Analysis of the Asia Pacific Blood Network Comparison of Practice

ZHAO Dong-yan ，QIU Yan ，GUO Cheng-cheng，et al. Beijing Red Cross Blood Center，Beijing 100088

Asia Pacific Blood Network(APBN) comparison of practice program is a comparison program in blood collection，separation，preparation，test and supply among all member countries. This article focuses on the scope and indicator of the APBN comparison of practice program from 2008 to 2015 in order to provide experience for the Chinese comparison of practice program. This may help to improve persistently the managements of quality，operation and costsin transfusion medicine of China.

Asia pacific blood network Management Measure Transfusion Benchmarking

R197.32 R457.1+2

A

1671-2587（2017）01-0008-05

2016-12-20）

（本文编辑：王敏）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.01.003

2012年北京市卫生系统“十百千”卫生人才专项（京卫人字【2012】22号），2013年北京市“215”高层次卫生技术人才培养专项（2013-3-101）

100088 北京市红十字血液中心

赵冬雁（1981–），女，医学学士，主管技师，主要从事血液安全和献血者招募方面的研究，电话：010-82807299，Email：13810720786@126.com。

邱艳，女，博士，主任技师，研究员，主要从事输血医学研究，（E-mail）13681201834@163.com。