补肾活血散瘀汤治疗卵巢型子宫内膜异位症34例

胡晶国

（康美梅河口中心医院中医科，梅河135000）

补肾活血散瘀汤治疗卵巢型子宫内膜异位症34例

胡晶国

（康美梅河口中心医院中医科，梅河135000）

目的探讨采用补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症的临床效果。方法按照随机数字表法，将68例肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症患者分为实验组（补肾活血散瘀汤）与对照组（米非司酮）。对比2组治疗效果。结果2组总有效率差异不显著（P＞0.05）；治疗后，2组痛经症状积分、中医证候评分均优于治疗前（P＜0.05），且实验组中医证候评分优于对照组（P＜0.05）。结论补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症的效果显著。

卵巢型子宫内膜异位症；补肾活血散瘀汤；肾虚血瘀；月经不调；不孕

作为临床上一种常见妇科疾病，子宫内膜异位症主要是因含活性的子宫内膜腺体及间质出现在子宫体以外的部位引发的。该病多发于育龄期妇女，为常见雌激素依赖性疾病。现阶段，随着绝经高龄化、初潮低龄化、妊娠分娩高龄化的发展，子宫内膜异位症的患病率不断提升，给妇女的身心健康和生活质量带来严重影响，需采取积极措施进行干预。当前，中医在治疗子宫内膜异位症中积累了大量的经验，获得较好的临床效果。本研究以68例肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症患者为研究对象，探讨补肾活血散瘀汤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2015年6月—2016年6月本院收治的68例肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均符合卵巢子宫内膜异位症西医诊断标准[1]及中医肾虚血瘀证辨证标准[2]，患者及家属均知情同意。按照随机数字表法，将68例患者分为实验组与对照组。实验组34例患者中，年龄23～48岁，平均年龄（34.8±5.2）岁；病情程度：7例为中度，27例为重度。对照组34例患者中，年龄23～48岁，平均年龄（34.5±5.6）岁；病情程度：9例为中度，25例为重度。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 排除标准①合并盆腔感染、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔恶性肿瘤等疾病的患者；②合并心脑血管、造血系统等严重疾病的患者；③含精神疾病的患者；④对本研究所用药物过敏的患者。

1.3 治疗方法对照组采用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，批号：150512）治疗：自月经来潮后第5天，以10 mg米非司酮口服，1次/d，持续治疗3个月。

实验组在此基础上采用中医补肾活血散瘀汤治疗，药方包括：川芎、当归、紫河车、莬丝子、延胡索、赤芍、鬼箭羽各10 g，青皮6 g。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。自月经干净开始服用，持续治疗到下次月经来潮前。连续治疗3个周期。

1.4 疗效评定标准以患者治疗后，临床症状全部消失，盆腔包块全部消失，为痊愈；以患者治疗后，临床症状明显改善，盆腔包块较治疗前明显缩小，为显效；以患者治疗后，临床症状有所改善，盆腔包块有所减小，为有效；以患者治疗后，未达到上述标准，为无效[3]。

1.5 统计学分析将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比实验组、对照组总有效率分别为88.2%、85.3%，差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效的对比[例(%)]

2.2 2组治疗前后痛经症状积分、中医证候评分对比治疗前，2组痛经症状积分、中医证候评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，2组痛经症状积分、中医证候评分明显优于治疗前（P＜0.05），且实验组中医证候评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后痛经症状积分、中医证候评分的对比（±s，分）

表2 2组治疗前后痛经症状积分、中医证候评分的对比（±s，分）

注：治疗后，与对照组相比，痛经积分无差异P＞0.05，证候积分有差异，P＜0.05

组别例数实验组349.0±2.25.6±0.8*16.6±5.210.2±3.0*对照组348.8±2.35.2±0.8*16.2±6.513.5±2.5*P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05痛经症状积分治疗前治疗后中医证候评分治疗前治疗后

2.3 2组治疗前后异位囊肿最大截面积、血清CA125值对比治疗前后，2组异位囊肿最大截面积对比，差异不显著（P＞0.05）。治疗前，2组血清CA125值差异不显著（P＞0.05）；治疗后，2组血清CA125值均优于治疗前（P＜0.05），但2组间差异不显著（P＞0.05）。见表3。

表3 2组治疗前后异位囊肿最大截面积、血清CA125值的对比（±s）

表3 2组治疗前后异位囊肿最大截面积、血清CA125值的对比（±s）

注：*P＞0.05，各组与治疗前相比，差异不显著；#P＜0.05，各组与治疗前相比，差异显著；治疗后，2组间相比，各项均无差异，P＞0.05

组别例数实验组3410.5±3.610.3±3.6*16.6±5.210.2±3.0#对照组3410.4±4.010.2±3.8*16.2±6.513.5±2.5#P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05异位囊肿最大截面积（cm2）治疗前治疗后血清CA125（U/ml）治疗前治疗后

3 讨论

子宫内膜异位症在临床上较为常见，会给妇女的身心健康和生活质量带来严重影响。该病可以按照累及部位，分为三种类型：阴道直肠隔型、卵巢型、腹膜型。其中较为常见的是卵巢型。以往，临床上多采用常规西医进行治疗，其治疗原则为对病灶进行减灭及消除、改善患者临床症状、减少病情复发、促进生育。但是，部分激素类药物会导致患者出现较多不良反应，包括阴道干涩、水肿、不规则出血等，且复发率高，临床应用效果不佳。

中医古籍中缺乏对“子宫内膜异位症”的名称记载，其临床症状多见于“月经不调”“不孕”“痛经”等范畴。中医认为，卵巢型子宫内膜异位症的主要病理实质为血瘀，瘀血内阻，会导致患者出现月经失调、痛经等症状，强调在临床治疗上以活血化瘀为主。此外，中医还认为，该病的主要病因为病久累及肾，导致精血同源，精亏血瘀，致使血瘀阻滞于子宫胞络，引发痛经。而肾气虚弱，瘀血阻隔，会引发不孕症[4]。因此，临床治疗上应以活血化瘀、补肾益气为主。本研究所用补肾活血散瘀汤药方中，君药为紫河车、莬丝子，能有效发挥补肾益气之功效；臣药为川芎、当归，具有活血调经止痛的作用。青皮、延胡索能活血止痛、疏肝理气，共为佐药。鬼箭羽具有一定的散瘀止痛、破血痛经功效。诸药连用，共奏行气活血、补肾益气之功效。

本研究结果显示，实验组、对照组总有效率分别为88.2%、85.3%，差异不显著（P＞0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症患者的临床治疗过程中，采用补肾活血散瘀汤进行治疗，能获得与西医治疗相似的效果。此外，本研究结果还显示，治疗前，2组痛经症状积分、中医证候评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，2组痛经症状积分、中医证候评分明显优于治疗前（P＜0.05），且实验组中医证候评分优于对照组（P＜0.05）。结果表明，在肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症患者的临床治疗过程中，采用补肾活血散瘀汤进行治疗的效果显著，能有效改善患者痛经症状及中医证候，有利于提升患者生活质量。而且，治疗前后，2组异位囊肿最大截面积差异不显著（P＞0.05）。治疗后，2组血清CA125值均优于治疗前（P＜0.05）。由此可知，在肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症患者的临床治疗过程中，采用补肾活血散瘀汤进行治疗，能有效缩小异位囊肿，降低患者血清CA125值。

综上所述，在肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症患者的临床治疗过程中，采用补肾活血散瘀汤治疗的效果显著，值得进行深入研究和推广。

[1]罗梅，成臣，马小平，等.“补肾活血散瘀汤”治疗卵巢型子宫内膜异位症30例临床观察[J].江苏中医药，2016，48（1）:40-41，44.

[2]黄美华，荀爱华，倪勇艳.温肾消癥汤加减预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（81）: 129-131.

[3]刘晓杰.子宫内膜异位症中医药研究进展[J].山东中医杂志，2014，33（6）: 512-515.

[4]成臣，桂涛，黄美华，等.补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型子宫腺肌症的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2014，47（12）:1302-1305.

[5]成臣，桂涛，张真真，等.补肾活血散瘀汤对肾虚血瘀型子宫腺肌病免疫功能的影响——附50例临床资料[J].江苏中医药，2015，34（11）:48-50.

Bushen Huoxue Sanyu Decoction in the Treatment of Ovarian Endometriosis for 34 Cases

HU Jingguo
(Department of Traditional Chinese Medicine,Kangmei Central Hospital of Meihekou,Guangdong Province,Meihe 135000,China)

Objective To explore the clinical effect of Bushen Huoxue Sanyu decoction in the treatment of ovarian endometriosis of kidney deficiency and blood stasis type.Methods According to the random number table method,68 cases of ovarian endometriosis of kidney and blood stasis type patients were divided into the experimental group(Bushen Huoxue Sanyu decoction)and the control group(mifepristone).The therapeutic effect was compared.Results The total effective rate of the two groups was not significant (P＞0.05).After treatment,the dysmenorrhea symptom score and TCM syndrome score of the two groups were better than those before treatment(P＜0.05),and the TCM syndrome score of the experimental group was better than that of the control group(P＜0.05). Conclusion Bushen Huoxue Sanyu decoction in the treatment of ovarian endometriosis of kidney deficiency and blood stasis type has significant effect.

ovarian endometriosis;Bushen Huoxue Sanyu decoction;kidney deficiency and blood stasis;irregular menstruation;infertility

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.037

1672-2779（2017）-04-0087-02

：张文娟本文校对：胡静平

2016-10-24）