骨量不足时短种植体的临床应用探讨

付明三，都凤英

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院口腔科，内蒙古 赤峰 024200）

骨量不足时短种植体的临床应用探讨

付明三，都凤英

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院口腔科，内蒙古 赤峰 024200）

目的探讨上颌后牙区骨量不足时短种植体的临床应用效果。方法选择上颌后牙骨量相对不足患者37例41个位点，应用5～8mm长度种植体以不增加骨量的方式常规进行牙种植修复，随访1～4.5年。结果临床常规评价指标中种植体成功率100%。复查X线片可见种植体骨性愈合均良好，牙槽嵴较为稳定，咀嚼功能恢复正常。结论对于上颌后牙区骨量相对不足患者，短种植体能够获得较为理想的修复效果，成功率高，值得推广应用。

短种植体；修复；上颌骨；骨量不足

目前口腔种植修复技术在临床中已经较为成熟。但传统技术需要有足够的牙槽骨量基础，种植体的长度要超过8mm，植入区要具备足够的牙槽骨，其骨宽度应超过5mm，高度应超过10mm，从而保证预期成功[1]。上颌骨因为有窦腔结构存在，因此上颌后牙区一旦发生缺损或缺失，就容易出现骨量不足的情况，给临床种植造成一定难度[2]。在本次研究中，对上颌后牙骨量相对不足患者采用了短种植体进行治疗，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2016年12月，我院上颌后牙骨量高度6～9mm者共37例，植入种植体41颗。37例患者中，男25例，女12例；年龄在37～60岁之间，平均年龄为（46.1±7.2）岁。纳入标准：均为上颌区牙缺失者；对本次研究知情同意。排除标准：合并上颌窦疾病者；近3个月内接受了拔牙术者；有长期吸烟史者，或者每日吸烟量超过10支者。

1.2 方法

患者均接受短种植体治疗：取半坐位，术区局部浸润麻醉，牙槽嵴顶行T形或者H形切口，翻瓣后将骨面暴露。使用球钻在牙槽嵴顶的中央进行定位，再先锋钻逐级对种植窝进行预备，达到种植体需要的直径和深度，直接植入预定种植体，并缝合切口，注意减张。手术后患者服用抗生素至少3天，结合复方氯已定含漱液，在7～14日后拆线。在1、3、6个月后种植体复查，4～6个月若骨结合理想、无临床改变则常规取印模、灌模并制冠，在种植体上连接永久基台，试戴后经X线片查看基台是否完全就位，若位置理想则使用螺丝或者黏结剂对冠进行固定。

1.3 评价指标

将种植体成功率作为本次研究的评价指标。入选患者均接受为期1～4.5年的随访。种植体成功评估标准：种植体无动度；种植体未出现疼痛、麻木、感染、感觉异常等持续性症状或异常；种植体经功能负载后，其垂直方向每年的骨吸收量均低于0.2mm；经X线片显示种植体周围不存在透光区[3]。

2 结 果

经1～4.5年随访发现，种植体成功率为100%。在负重使用过程中未出现义齿松动、脱落等情况，少数患者的口腔卫生保持不佳，给予宣教、定期维护。经X线片检查显示，种植体周围及底部均存在硬组织包绕，同时牙槽嵴顶水平较为稳定，数年后患者咀嚼功能正常。

3 讨 论

口腔种植修复在牙列缺损和牙列缺失的修复中得了广泛应用，且成功率极高。相关的研究认为，后牙区主要用于承受咀嚼力，而足够的牙槽骨则是成功种植义齿的重要条件[4]。但牙列缺损或缺失或者的后牙区可能出现较为严重的牙槽嵴吸收情况，导致牙槽骨与上颌窦底的距离越来越近，从而给临床种植造成更大的难度。

在本次研究中，对上颌后牙区骨量相对不足患者采用了短种植体的治疗方式，经1～4.5年观察，患者的种植体成功率为100%，且种植体周围无阴影，垂直骨吸收量低于0.2mm。在治疗过程中，短种植体经过了酸蚀和喷砂处理，因此使表面积增加，同时也增强了种植体与骨的机械粘合力及抗扭矩性能，使种植体的初期稳定性得到了良好保证。另一方面，上部结构为联冠或者单冠设计，其直径与种植体的直径比较，差别较小，所以力矩和产生的剪切力均较小，从而有助于提升种植体的稳定性。相关的研究发现，种植体直径的增加比长度增加更能够降低颈部的应力，如果颈部的应力过大，很容易加快颈部的骨组织吸收，导致种植体修复失败。也就是说，短种植体虽然长度上比常规种植体更短，但是宽度无差别，因此稳定性更加理想。在随访中发现，个别患者术后主要的不适反应为种植体周围黏膜炎，在经过种植体局部涂抹布碘甘油以及周围洁治后炎症消失。

综上所述，由于患者自身牙槽骨条件所限，骨量不足时难以种植或需多次植骨才能完成，既增加了患者经济负担也增加了患者的痛苦。短种植体（5～8mm）的成功应用，既避免了骨增量的风险与繁琐过程，又大大扩展了适应症，减轻了患者的负担和痛苦，深受临床医师和患者欢迎，尤其在基层地区有其广泛的应用前景。

[1] 高 军,王朝俭,张 雷,等.短种植体在骨量不足时种植的临床效果[J].口腔医学,2012,32(09):567-569.

[2] 吴 强,饶小浪,曾月华,等.Bicon短种植体在上颌后牙缺失区骨量不足患者中的临床应用[J].中外医学研究,2015,20(04):118-119.

[3] 温玉洁,康博,黄达鸿,等.短种植体在骨量不足后牙区种植修复的临床观察[J].中国口腔种植学杂志,2015,13(01):11-14.

[4] 黄 娜,李 平,李 安,等.超短种植体在上颌后牙区骨量严重不足中的应用[J].中国组织工程研究,2015,19(30):4810-4814.

R783.4

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9714.02

内蒙古口腔科科研基金资助项目（项目编号：IMSA-2015-C7）

本文编辑：吴 卫