有张力、无张力修补术治疗腹股沟疝气患者的临床效果对比

宁 毅，郗恩生

（新疆维吾尔自治区阿勒泰吉木乃县人民医院外科，新疆 阿勒泰 836800）

有张力、无张力修补术治疗腹股沟疝气患者的临床效果对比

宁 毅，郗恩生

（新疆维吾尔自治区阿勒泰吉木乃县人民医院外科，新疆 阿勒泰 836800）

目的 对比有张力、无张力修补术治疗腹股沟疝气患者的临床效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的腹股沟疝气患者60例作为本次研究对象，将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30），给对照组采用无张力修补术，给研究组采用无张力修补术，对比两组患者手术效果。结果 研究组患者的平均手术时间、住院时间以及术中出血量均少于对照组，研究组患者的不良反应情况少于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义。结论 有张力修补术、无张力修补术对治疗腹股沟疝效果显著，相较于无张力修补术，有张力修补术不良反应率更低。

有张力修补术；无张力修补术；腹股沟疝气；临床效果

腹股沟疝是外科中的常见疾病类型，发病人群主要集中在成人群体。腹股沟疝是指腹腔内的脏器和组织由腹股沟处的缺损区向外膨出的一种病理现象，在临床上对腹股沟疝气的治疗主要是采用手术方式，对腹壁缺损或薄弱的肌层进行修补是手术治疗的关键点[1]。目前，临床上常用的修补术分为有张力修补术和无张力修补术，本次研究为对比有张力、无张力修补术治疗腹股沟疝气患者的临床效果，特开展此次探讨，正文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的腹股沟疝气患者60例作为本次研究对象，将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。研究组患者男16例，女14例；年龄23～61岁，平均年龄（40±2.5）岁；病程均在18d～10年，平均病程（4.5±1.4）年；其中腹股沟斜疝12例，腹股沟直疝11例，股疝7例。对照组患者男17例，女13例；年龄22～64岁，平均年龄（43±2.5）岁；病程均在18d～9年，平均病程（4.2±1.4）年；其中腹股沟斜疝13例，腹股沟直疝10例，股疝7例。对比两组患者的男女性别例数、年龄以及其他资料，差异不显著，无统计学意义。

1.2 方法

给对照组采用无张力修补术，即充填式无张力疝修补术，行连续硬膜外麻醉后选择合适穿刺点，所有患者均在连续硬膜外麻醉下，常规取腹股沟疝切口，剪开腹外斜肌腱膜后游离精索，，辨别韧带，如疝囊较小者可不切开疝囊，直接经疝环还纳腹腔；疝囊过大者，可在距疝囊颈4～5 cm处横断，近端缝扎后再还纳腹腔，将疝囊进行分离，然后分离腹膜前间隙，将补片进行平铺和固定，关闭腹膜。给研究组采用无张力修补术，对即平片无张力无张力疝修补术，患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉后，腹外斜肌腱膜切口，大小与补片相当，找到疝囊游离精索，精索后方植入补片，整齐的覆盖于腹横筋膜表面，接着逐层切开寻找疝囊，精索自精索开口处引出，用丝线将平片缝合固定在腹股沟韧带、耻骨结节、弓状缘、联合肌腱处清理胆囊床，电凝止血，查看出血和胆漏等情况，给予及时处理[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及术后不良反应情况。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 14.0统计分析软件对本研究数据进行分析处理。

2 结 果

2.1 平均手术时间、住院时间以及术中出血量对比

研究组患者的平均手术时间、平均住院时间以及术中出血量分别为（89.33±20.45）min、（7.5±1.7）d、（59.5±8.1）mL，对照组患者的平均手术时间、平均住院时间及术中出血量分别为（132.24±22.74）min、（11.5±2.5）d、（120.8±6.8）mL。研究组患者的平均手术时间、住院时间以及术中出血量均少于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义。

2.2 不良反应对比

研究组切口感染1例，皮下积液1例，术后复发2例，对照组切口感染2例，性腺损伤1例，皮下积液4例，术后复发5例，研究组不良反应率为13%，对照组不良反应率为40%，研究组患者的不良反应情况少于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义。

3 讨 论

腹股沟疝是普外科常见的多发病，发生腹股沟疝的主要病因比较复杂，通常该病症的发病机理在于腹壁薄弱、解剖缺陷、腹横筋膜胶原纤维代谢异常，再加上人体腹股沟生理性内环关闭机理、内环括约肌机理障碍等降低腹壁强度，从而导致腹内气压失衡，然后出现腹股沟疝。该种疾病具有病程长、反复发作的特点，临床上主要是采用手术治疗[3]。传统的疝修补术是将患处不同解剖层次组织强行缝合，达到增强腹股沟管壁的强度目的，但传统有张力修补术会破坏生理结构，无法真正让组织愈合。而采用无张力疝修补术以人体的腹股沟区生理解剖为基础，在对患者进行腹壁修补时，做到正常解剖层次的对合，而且不具有张力，保持了腹股沟管的正常解剖结构，这种手术方法也是符合现代解剖生理学基础和人体生理功能。在本次研究中，给对照组采用无张力修补术，给研究组采用无张力修补术，对比两组患者的平均手术时间、住院时间以及平均出血量和不良反应发生率，研究组患者的各项指标明显较优，两组对比差异明显，有统计学意义。

综上所述，有张力修补术、无张力修补术对治疗腹股沟疝效果显著，相较于无张力修补术，有张力修补术平均手术时间、住院时间、出血量以及不良反应率更小，值得在临床中应用。

[1] 周忠刚.用两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].当代医药论丛,2016,19:56-58.

[2] 李成平.应用无张力疝修补术治疗120例腹股沟疝患者的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,03:22-23

[3] 陈湛科.不同麻醉方式在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果对比分析[J].中国当代医药,2014,24:145-147

本文编辑：王雨辰

There is no tension,comparing the clinical effects in treatment of patients with inguinal hernia

NING Yi, XI En-sheng

(Jimunai County People's Hospital, Xinjiang Aletai 836800, China)

Objective To compare the clinical effect of tension,no surgical treatmentof inguinal Methods Choose our hospitalinJanuary 2015-January2016 60cases ofinguinal hernia patients as the research object,They were divided into study group (n=30) and control group (n=30) The control group was treated with tension-free repair,and the study group was treated with tensi Comparison of two groups of patients with surgical results. Results The average operative time in The length of hospital stay and intraoperative blood loss were less than those of control group,Theadverse reactions of patients in the study group were less than those in the control group,an Statistically significant. Conclusion Tension repair,Tension free repair for inguinal hernia has a significant effect,compared with tension-free repair,The rate of adverse reaction was lower

Tension repair; Tension-free repair; Inguinal hernia; Clinical effect

R656.2

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3371.02