老年痴呆患者的安全隐患及护理研究进展

车雅男

（保定市第二中心医院老年病科，河北 保定 072750）

老年痴呆患者的安全隐患及护理研究进展

车雅男

（保定市第二中心医院老年病科，河北 保定 072750）

从激越行为、走失、用药情况3个方面综述老年痴呆患者的安全隐患及护理进展，指出政府应当以主动承担更大的社会责任，加大对老年人医疗服务的资金投入，使老年痴呆医疗服务体系以主张人性化的护理理念，提供多元化的服务项目，着重病人的生活质量，尽量减少患者的安全隐患，以达到患者病情效果。

老年痴呆；安全隐患；护理研究进展

人体大脑神经细胞受损，出现严重影响精神、行为、自理能力等状况的一种症群，是人们常说的老年痴呆，在医学上称为阿尔茨海默病（AD）。老年痴呆患者会随着病情的发展，患者会出现记忆力、思考能力、定向力、情感、计算力、语言功能衰退以及行为功能障碍、自理能力障碍等等状况[1]。根据相关研究表明，在医学界还没有提出针对老年痴呆的治疗方式，因此为使老年痴呆患者的生命延长，病情延缓以及生活质量的保障，护理是现今唯一能够稍微解决一些老年痴呆患者问题的方法。但是在我国现今缺乏专门针对老年痴呆患者的医疗服务机构，并且相关的老年人医疗体系均不完整，因此患有老年痴呆的患者大多是由患者家属为主要的照顾者，家属大多缺乏老年痴呆的相关知识，也因此在家属照顾患者时，常常会出现很多安全事故。为研究在护理老年痴呆患者过程中所存在的安全隐患以及护理进展，将其综述如下。

1 老年痴呆患者病因以及有关因素

根据相关研究表明生物因素、病毒感染以及家庭遗传因素都可能导致人患老年痴呆，一旦证实人患老年痴呆，随着病情的加深，患者会出现精神异常、行为异常、定向功能障碍、独自生活功能障碍等等状况[2]。由于患者的独自生活随着病情在逐渐丧失，很可能导致患者出现跌倒、撞伤、坠落等情况，而且病人的精神异常，不能够自我控制情绪，可能与照顾者发生冲突，就可能存在受虐待的危险，导致患者受虐待而死，其病死率为居家老年人病死率的第4位。据有关调查表明，老年痴呆的患病风险会随着年龄的增长而增长，文化教育程度高、心理积极健康会减少痴呆的发生，独居、易瘦体质、生活习惯不规律均会增大老年痴呆的发病风险；并且老年痴呆的患病率还具有地域差异性，农村高于城市，南方高于北方等等。

2 患者的安全隐患以及护理研究进展

2.1 激越隐患

因患者的情感异常，情绪无法控制，导致患者常出现激越行为，伤害照顾者或者自我伤害，这是照顾老年痴呆患者最严重的问题。老年痴呆患者的语言表达能力逐步丧失，只能够用喊叫的方式表达饥饿、疼痛的想法。患者的激越行为有三种情况，分别是攻击行为、躯体性非攻击行为和语言性激越行为，随意打人是常见的攻击行为；徘徊犹豫、重复相同动作是老年痴呆患者常见的躯体性非攻击行为；重复询问同样问题是患者出现的常见语言性激越行为[3]。如若对于老年痴呆患者的激越行为处理不恰当，很可能对患者和照顾者造成严重的后果。因此在护理老年痴呆患者时，照顾者应当采取相应的保护措施，以保护照顾者自身安全以及患者的自我伤害。

2.2 走失隐患

由于老年痴呆患者的定向意识和辨别能力在逐步丧失，常常导致患者出现走失情况，并且走失的发生率与患者病情的严重程度频率呈正相关。病情轻度患者呈现在陌生环境走失情况，随着患者病情的加重，呈现出患者在熟悉环境都会迷失的状态。一旦患者走失，如果患者在走失后遇到不法分子，不法分子很可能让患者从事乞讨或体力活动从而谋取利益，若是患者表现不好，就很可能受到虐待，甚至让患者的身心受到严重的影响。为老年痴呆患者走失，护理人员需要做好预防措施：①对老年痴呆患者进行走失危险评估，尽量不让患者独自待着或者独自外出；②在医院内让患者佩戴特殊颜色臂章、特殊身份识别腕带以及穿着特殊颜色的衣服等以示区别；③在医院患者病区，夜间必须执行封闭式管理，加强管理交接班制度。一旦发生患者走失，照顾者应当及时采取有效措施寻找病人，以减少患者受伤情况的发生。

2.3 用药隐患

老年痴呆患者随着病情的发展，记忆力会逐渐降低直至丧失，并且患者的行为也会出现异常，最终导致患者在服药过程中错服、不服、多服、少服的情况。因此护理人员应当对患者采取合适的用药安全护理措施：①杜绝患者自己服药，护理人员应当将药亲自放入患者口中，看到患者咽下，才能够离开；②对于一些特殊药物，如镇静剂等护理人员应当在患者服药前对患者的反抗行为做好评估，对于高危病人，护理人员应当做好应对患者防抗行为的准备，仔细检查患者所服药物的禁忌以及副作用，观察患者服药后的不良反应，一旦发生不良反应，及时通告主治医师，调整用药方案。

3 老年痴呆的护理展望

对于当下我国逐渐增加的老年痴呆发病率，政府应当起到关键作用，不断完善医疗政策，加大医疗投入资金，提高老年人的医疗服务水平。加强对家庭、社区、医院的老年痴呆患者的护理监测，且增加对老年痴呆的研究，以尽早研究出对该病的治疗方式。

[1] 刘娅萍.老年痴呆病人的安全隐患及护理研究进展[J].全科护理,2014,12(35):3277-3278.

[2] 付文宁,刘巧燕,柴 云,等.国内老年痴呆护理研究进展[J].中国社会医学杂志,2015,32(05):393-395.

[3] 朱 圆,余小萍,顾 颖,于 岚,何 舫,杨洁群,陈 艳,张臻吕裕.老年痴呆患者安全管理的研究进展[J].重医科大学学报, 2017,42(06):743-748.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9303.01

本文编辑：王雨辰