乳腺肿瘤诊断方法的临床应用价值及诊断标准的探讨

郭 艳，张长庆

（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

乳腺肿瘤诊断方法的临床应用价值及诊断标准的探讨

郭 艳，张长庆*

（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的探究乳腺肿瘤诊断方法的临床应用价值及诊断标准。方法选取2015年4月到2016年9月在我院进行乳腺肿瘤手术诊治的患者共计190例，选取的患者在手术之前进行常规的彩色超声检查，并且按照BI-RADS（breast imaging reporting and data system）分类标准进行判定，手术之后，将全部患者的手术标本送病理科进行病理检查，并将两组结果进行比较、分析。结果在190例乳腺肿瘤患者中超声BI-RADS分类3类62例，其中经过病理检测被诊断为恶性肿瘤患者占比6.45%（4/62）；BI-RADS分类4类104例，然后再将其分为4a，4b，4c三类，恶性肿瘤占比分别为12.96%（7/54），56.67%（17/30），90.00%（18/20）；BI-RADS分类5类24例，恶性肿瘤占比100%（24/24）。BI-RADS分类诊断的灵敏度为93.48%，准确性为76.82%。结论在乳腺肿瘤的诊断中使用超声BI-RADS分类可以有效提高诊断的灵敏度及检测的准确性，而且BI-RADS分类诊断标准具有规范、统一及准确的特点，能够为临床治疗提供可靠依据。

乳腺肿瘤；诊断方法；临床应用价值；诊断标准

乳腺超声检查可以与X线钼靶片互为补充，作为乳腺肿瘤早期诊断的主要手段。乳腺超声检查具有无危害性、可以鉴别肿瘤的物理性质、显示乳腺的解剖层及细微的病灶等优势，但是同样也存在一些问题：对细小的钙化显示不够清晰，无法实现对炎性乳腺癌与乳腺炎性肿块的鉴别[1]。本文通过使用超声BI-RADS分类标准对乳腺肿瘤进行诊断，并与术后病理进行对比分析，以此来实现对乳腺肿瘤诊断方法的临床应用价值及诊断标准的探究。现将结果报道如下。

1 资料与护理措施

1.1 一般资料

选择2015年4月到2016年9月在我院乳腺肿瘤科进行诊治的患者共计190例。患者均为女性，年龄为28～59岁，平均年龄为（34.5±3.2）岁。

1.2 护理方法

所有患者在超声检查之前先进行触诊，对肿瘤的硬度、大小、部位、活动度作出初步判断。然后进行常规超声检查，检查过程需要彩色多普勒超声诊断仪。患者处于仰卧位置双手抱头，这样更有利于使双侧乳房充分暴露，检查过程中需要以乳头为中心，通过十字交叉法的方式对乳晕区及四个象限进行扫描检查，然后以横向、纵向、斜向三种方式进行扫描检查，若发现肿瘤块，需要对其形态、大小、有无钙化、回声边界有无血流信号进行观察[2]。

1.3 BI-RADS分类标准

2013年美国放射学会基于乳腺X线摄影，判定发布了乳腺影像报告和数据系统第五版，结合我国实际情况，适当修改后推荐如下：诊断结果分为0～6类，0类：采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步进行其他影像学检查；1类：乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显示，可以有把握判断为未见异常或正常；2类：可以肯定的乳腺良性肿块，肯定的良性钙化，多次复查，超声检查图像变化不大；3类：几乎为良性（恶性可能≤2%）；4类：用来表述需要介入处理，不能完全排除恶性病变可能，恶性危险度：3～94%；4a类：超声检查有轻度恶性表现，恶性危险度为3～10%；4b类：中等恶性病变，恶性危险度为11～50%；4c类：中等稍强恶性病变，恶性危险度为51～95%；5类：用来表述几乎肯定是乳腺癌的病变，具有95%以上的恶性可能性；6类：经病理活检已证实为恶性但还未进行影像评价。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究发现，在190例乳腺肿瘤患者中超声BI-RADS分类3类62例，其中经过病理检测被诊断为恶性肿瘤患者占比6.45%（4/62）；BI-RADS分类4类104例，然后再将其分为4a，4b，4c三类，恶性肿瘤占比分别为12.96%（7/54），56.67%（17/30），90.00%（18/20）；BI-RADS分类5类24例，恶性肿瘤占比100%（24/24）。BI-RADS分类诊断的灵敏度为93.48%，准确性为76.82%。

3 讨 论

乳腺癌早期并不会表现出典型的病状或临床体征，所以常常会被忽视。定期的体检或者肿瘤筛查可早期发现乳腺肿瘤。乳腺癌的典型临床表现为乳头溢液、乳头肿块、乳头或乳晕异常、皮肤发生改变及腋窝淋巴结肿。

选取2015年4月到2016年9月在我院进行乳腺肿瘤手术诊治的患者共计190例，选取的患者在手术之前进行常规的彩色超声检查，并且按照BI-RADS分级标准进行判定，进行手术之后，要将全部患者的手术标本送去病理科进行病理检查，并将两组结果进行比较、分析。

综上所述，在乳腺肿瘤的诊断中使用超声BI-RADS分类可以有效提高诊断的灵敏度及检测的准确性，而且BIRADS分类诊断标准具有规范、统一及准确的特点，能够为临床诊断提供可靠依据。

[1] 李玉坤.现代影像技术在乳腺肿瘤诊断中的临床应用[J].医学研究杂志,2007,36,285.

[2] 范照青,欧阳涛,王天峰,等.超声影像引导的乳腺病灶经皮穿刺组织病理学检查的临床应用[J].中华外科杂志,2007,45,96.

R737.9

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ISSN.2095-8242.2017.47.9128.01

本文编辑：王 琦

张长庆