关于肠道致病菌检验中存在的问题和对策

王绵绵，陈振杰，陈艺婷

（1.安溪县中医院，福建 泉州 362400；2.安溪县医院，福建 泉州 362400）

关于肠道致病菌检验中存在的问题和对策

王绵绵1，陈振杰2，陈艺婷2

（1.安溪县中医院，福建 泉州 362400；2.安溪县医院，福建 泉州 362400）

目的研究肠道致病菌检验中存在的问题，找到切实可行的解决对策，提高我医院肠道致病菌检验的水平。方法选取我医院2016年度，检验科室进行大便培养并进行鉴定、药敏试验的标本记录100份。对这100份资料进行分析和研究，找出检验中的问题，并且有针对性的制定出解决对策。结果通过分析和总结，目前肠道致病菌检验中存在的主要问题是室间质评不到位，培养基药敏片等质量不过关，检验人员自身能力不足等。结论目前肠道致病菌检验工作中，还存在着较多的问题，降低了肠道致病菌检验的水平，通过研究找出切实有效的解决对策，大大的提高了检验的效率。

肠道致病菌检验；问题；对策

人体的肠道存在着许多复杂的菌群，这些菌群与人体的健康相关。遵循适者生存的道理，肠道各个菌群是互相制约的，处于一个相对平衡的状态，在这种平衡的状态下，菌群是不会对人体的健康造成伤害的。但是，当这种平衡的状态被打破时，会出现一些致病菌，导致人患一些肠道类的疾病，在临床上最为常见的致病菌有志贺氏菌、伤寒沙门氏菌、大肠埃希菌等，夏季为肠道疾病多发的季节，会为患者带来较多的痛苦降低患者的生活质量。由此来看，对肠道致病菌进行有效的检验是非常有必要的。但是在对肠道致病菌检验的过程中，常会出现一些问题，影响检验质量，对这些问题进行研究，找到切实可行的解决策略，提高肠道致病菌的检验水平，是有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我医院2016年度，检验科室进行大便培养并进行鉴定、药敏试验的标本记录100份，对这100份资料进行分析和研究。

1.2 方法

1.2.1 样本的采集

采集患者肠道标本，并预留患者疾病初期的新鲜粪便标本，提取粪便中的脓血粘液部分，进行检验。

1.2.2 分离培养

通常采用血琼脂或者巧克力琼脂的方法，并选择合适的培养基，进行初步的鉴定工作。

1.2.3 鉴定

以常规的生化鉴定技术、或者血清学为基础进行鉴定。

1.3 分析标准

利用回顾分析法，对肠道致病菌检验中的的问题进行总结，并进行自我反思。

2 结 果

根据对这100例样本的检验过程进行分析和总结，发现肠道致病菌检验存在以下几方面的问题：室间质评不到位，培养基药敏片等质量不过关，检验人员自身能力不足。并采取了相对应的解决措施。

3 讨 论

肠道致病菌检验是微生物学检验的重点工作，同时也是难点工作，肠道致病菌具有发病率高、变异快以及耐药性强等特点，这无疑就增加了肠道致病菌检验工作的困难性，对相关的检验人员，也提出了较高的要求。

在广义上，肠道致病菌，包括志贺氏菌、伤寒沙门氏菌、霍乱弧菌等，会导致人体发生感染性腹泻。而由志贺氏菌所引发的细菌性痢疾，是最为常见的肠道疾病。细菌性痢疾会造成结肠病变，化脓，传染性一般，患者以及携带病菌者，均可成为传染源。而霍乱弧菌会使人体感染，传染性极强的肠道疾病，我国现已将霍乱弧菌所引起的肠道疾病，列为甲类传染病。而新发现的O139新型霍乱病菌，可产生肠毒素。霍乱的传染源较多，可以是患者、轻微的患者、隐性感染者以及带菌者，传播的途径也较为广泛，可通过水、食物进行传播，尤其是可通过一些水产品进行传播，防不胜防。在狭义上，感染性的腹泻是指除霍乱、伤寒、以及细菌性痢疾以外的感染性腹泻，此种腹泻，多是由于细菌、病毒以及寄生虫所引起的。

通过本文实验分析和总结，可知在肠道致病菌检验工作中还存在着较多的问题，具体来说有以下几点：第一，室间质评不到位：医院的微生物检验科室科室，没有严格的按照检验中心的规定，进行操作，操作的流程缺乏规范性，造成室间质评不到位。在对疾控部门下发标本时，无法确定标本的属性，出现这种问题的原因，还是相关的检验人员，基础水平不扎实，操作不规范，或者对此项检验工作的不重视造成的[1]。第二，培养基药敏片等质量不过关：医院用来检验的培养基多是直接在厂家购买，医院是无法对这些培养基的质量进行严格把控的。现今，我国使用的微生物培养基来源广泛，这就需要我们正确的进行选择。然后进行合理的配置。但是注意，在购买培养基时，要注意培养基的生产日期，以及合格证明，避免培养基出现过期或者质量不合格的现象[2]。第三，检验人员自身能力不足：在实际的发展过程中，有些医院自身的发展条件有限，微生物检验的条件有限，一些肠道致病菌的检验人员，也没有经过专业的培训，就直接进行工作，缺乏一定的理论基础，以及工作经验，再加上在工作的过程中，不能及时的进行自我总结，只凭借自身的主观意识去工作，在操作上缺乏规范性。而医院也没有条件，定期的组织人员进行培训学习，使工作人员的技术水平无法得到提高。

针对以上问题，我们首先应规范实验室的检验标准，严格落实每项工作流程，参加室间质评。此外还要提高检验人员的综合素养，定期的进行培训，提高其对新技术的了解，确保检验流程科学合理，进而提高检查结果的准确性。

总之，提高肠道致病菌检验的有效性，解决检验过程中存在的问题，对于提高临床治疗水平有非常积极的意义。

[1] 梁万年.肠道致病菌检验的问题及对策[M].中国协和医科大学出版社,2015,(03):12-13.

[2] 叶应妩.研究肠道致病菌检验中的问题及对策[M].东南大学出版社,2015,(12):3-5.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9190.01

本文编辑：王 琦