消化内镜治疗上消化道出血的临床观察

王志峰

（山西省人民医院，山西 太原 030012）

消化内镜治疗上消化道出血的临床观察

王志峰

（山西省人民医院，山西 太原 030012）

目的讨论消化内镜治疗上消化道出血的临床效果。方法选择2015年1月～2017年1月我院收治的上消化道出血患者120例，根据就医顺序将其均分为对照组和观察组，采用常规的止血治疗措施为对照组患者进行止血，采用消化内镜为观察组患者进行止血。比较两组患者止血总有效率。结果在止血总有效率方面，对照组明显比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用消化内镜治疗上消化道出血，可以显著提高止血效率和治疗效果，值得临床上进一步推广并应用。

消化内镜；上消化道出血；临床效果

上消化道出血就是屈氏韧带以上的消化道，其中包含食管、胰胆、胃、十二指肠等在病变以后导致的出血现象，这种疾病在临床上相当常见，是一种消化系统的急症，死亡率相当高，引起这种疾病的病因比较复杂，常见的病因有肝硬化、消化性溃疡等引起的食管胃管静脉曲张、息肉、恶性肿瘤等，因此必须及时采取有效的治疗措施。经内镜下治疗上消化道出血成为近年来一种首选的治疗方式[1]。本文以我院在2015～2017年收治的上消化道出血患者120例作为研究对象，就消化内镜治疗上消化道出血临床治疗效果进行分析，现就主要的研究内容作如下陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年1月我院收治的上消化道出血患者120例，根据就医顺序将其均分为对照组和观察组。对照组患者例数为60例，男性患者38例，女性患者22例，年龄23岁～65岁，平均年龄为（36.1±2.5）岁；观察组患者例数为60例，男性患者39例，女性患者21例，年龄22岁～62岁，平均年龄为（38.3±4.5）岁。两组患者的基本资料不存在明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

首先对所有患者进行常规检查以及吸氧、禁食、洗胃等常规治疗，如果患者的病情严重，还需要进行输血，对照组患者使用常规治疗方式，使用10 mg去甲肾上腺素和6 mg云南白药和200 mL温水进行送服，1 h/次。观察组患者在此基础上加上消化内镜下局部药物进行注射治疗，在内镜到达出血病灶周边0.5 cm的时候需要进行多点注射，直到出血后停止注射，并且拔针。

1.3 疗效判定标准

显效：患者大便潜血试验呈阴性，呕血停止，胃管内的引流液透明清亮，血压稳定；有效：黑便的颜色逐渐的减轻，呕血停止，胃管内的引流液逐渐变淡，患者的低血压症状也有所改善[2]；无效：患者的黑便、呕血现象没有得到改善，严重的甚至还出现了血液循环衰竭的现象。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以 [n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过治疗后，对照组患者（39例）的止血总有效率为65%，观察组患者（58例）的止血总有效率为96.6%，对照组患者的止血有效率明显比观察组低，两组患者存在显著的差异，并且P＜0.05，有统计学之上的意义。

3 讨 论

上消化道出血通常情况下发病都比较突然，并且病情的发展相当迅速，内科治疗中往往使用止血药物进行治疗，但是通过长期的临床实践发现这种治疗方式的起效太慢，一些患者在实际的治疗过程中由于止血达不到相应的效果，因此最终选择了外科手术。近年来，内镜在消化道出血中的应用技术越来越成熟，通过这种技术能够对病灶进行直接的观察，然后根据病灶的发展情况采取相应的止血治疗。

在实际的临床治疗活动中，使用消化内镜进行治疗的疾病主要有食管胃底静脉曲张、上消化道手术治疗后的局部出血、血管畸形以及血液系统疾病，不过如果属于失血性休克患者或者大量出血的情况，就不能使用消化内镜进行治疗，因为插管会导致病情的进一步加重。除此之外，使用消化内镜治疗无效的患者以及治疗以后再次出血的患者不能使用这种方式再次进行治疗[3]。消化内镜在临床上的治疗原则主要就是实现对休克的尽快纠正，在24 h内稳定生命体征，控制出血量。如若患者有大量出血的现象出现，就需要为其先建造出静脉通道，然后再为其进行血容量的补充，如果患者属于严重贫血，就需要首先进行抗贫血治疗，血红蛋白需要补充到70 g/L然后使用内镜进行治疗。如果患者情绪比较狂躁，不能有效的进行配合，就需要在操作中保证轻柔操作，否则患者就有可能出现误吸的现象。本文通过研究得出下述结果：采用内镜为观察组患者进行止血治疗之后，58例患者没有出血，止血的总有效率为96.6%；对照组患者中有39例患者没有出现，止血总有效率为65%。对照组患者的止血有效率明显比观察组低，并且两组患者存在显著的差异，由于P＜0.05，故而有统计学之上的意义。

由此可得，对照组患者的止血总有效率明显比观察低，两组患者之间存在显著的差异，并且P＜0.05，故而有统计学之上的意义。因此，采用消化内镜对上消化道出血进行止血治疗，可以将止血有效率和治疗效果显著提高，值得被进一步推广至临床上并应用。

[1] 易 馨,王春晖.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素探究[J].湖南中医药大学学报,2016(21): 475-476.

[2] 何 慧,王 伟,赵一娜,等.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素分析[J].湖南中医药大学学报,2016(10):245.

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.47.9198.01

本文编辑：王 琦