老年微创胆囊切除围术期实施人性化护理的效果探讨

陈玉霞

（甘肃省敦煌市七里镇青海油田职工总医院，甘肃 酒泉 736202）

老年微创胆囊切除围术期实施人性化护理的效果探讨

陈玉霞

（甘肃省敦煌市七里镇青海油田职工总医院，甘肃 酒泉 736202）

目的分析在老年微创胆囊切除围术期护理中应用人性化护理干预的效果。方法选取2015年5月～2017年2月在本院接受微创胆囊切除术治疗的老年胆囊疾病患者50例为研究对象，随机平均分成2组后给予不同护理，比较效果。结果观察组术中出血量、手术及住院时间、疼痛评分均优于对照组；观察组并发症发生率为12%，对照组并发症发生率为32%。结论人性化护理干预应用于老年微创胆囊切除围术期中能够保证减少手术相关并发症，值得广泛应用。

老年微创胆囊切除；围术期；人性化护理

腹腔镜手术虽然微创，但本质属于侵入性手术，对于老年患者会造成较年轻患者更明显的不良反应，所以做好手术相关的护理非常重要[1]。本研究具体分析老年微创胆囊切除围术期实施人性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年5月～2017年2月在本院接受微创胆囊切除术治疗的老年胆囊疾病患者50例为研究对象，随机分为观察和对照组，各25例。观察组男13例，女12例，平均年龄（68.2±6.3）岁；对照组男14例，女11例，平均年龄（68.5±6.1）岁。全部患者均排除胆囊恶变、心肺功能障碍。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

观察组在围术期实施人性化护理，具体如下：

1.2.1 术前人性化护理：（1）做好手术各项准备，对患者各个脏器功能进行常规检查。（2）做好患者心理干预，详细向患者介绍手术相关知识，告知患者手术的安全性，给予患者足够的鼓励以及支持，帮助患者焦虑、恐惧情况得以缓解，帮助患者提升应对手术的信心。（3）对患者病情进行密切观察，老年患者由于身体机能的减退，对于应激反应缺乏灵敏反应，无法迅速感知疼痛，护理人员除了要对患者腹部症状进行密切观察，还需要对患者各项生命体征、神情、行为等进行密切观察。（4）对患者胆囊疾病导致的疼痛位置、性质、表现进行评估，如有必要，实施镇痛处理。

1.2.2 术后人性化护理：（1）手术结束后对患者病情进行密切观察，记录患者术后不同时间的尿量以及血氧含量，给予持续心电监护。（2）护理人员要对不同引流管放置的目的、位置、应该给予拔管的时间做到详细了解，确保妥善固定好各类引流管。外接导管要确保合适的长度，避免引流管出现受压或者扭曲等不良情况。需要帮助患者翻身，患者需要下床活动时要保护好引流管，避免出现反流以及脱出等不良情况。另外必须确保引流管持续通畅，对引流管中液体的颜色、性质以及量进行密切观察，准确记录，及时发现异常并给予处理。

对照组在围术期实施常规护理，讲解手术相关知识、注意事项，做好手术各项准备工作，术后给予日常生活护理。

1.3 评价指标

利用VAS可视化评分法评价患者术后疼痛程度，分值0～10分，得分越高证实疼痛越明显[2]；比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间；比较两组术后尿潴留、恶心呕吐、肺部感染、发热等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组术中出血量（181.35±25.49）mL，对照组（349.35±52.16）mL；观察组手术时间（104.27±12.35）min，对照组（142.33±46.20）min；观察组住院时间（7.51±2.16）d，对照组（10.62±2.57）d；观察组疼痛评分（3.62±1.07）分，对照组（6.89±1.47）分，两组患者各项指标结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

对照组出现尿潴留1例，恶心呕吐3例，发热3例，肺部感染1例，并发症发生率为32%；观察组出现恶心呕吐1例，发热1例，尿潴留1例，并发症发生率为12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前由于老年化程度不断加深，老年胆囊疾病发生率不断提升，同时由于医学技术的不断进步，腹腔镜在临床手术中的应用越来越广泛[3]。利用腹腔镜实施手术最大的优势为并发症少，患者术后能够迅速恢复，术后不需要较长的住院时间。不过，老年患者机体各项机能明显降低，大多数老年患者本身存在多种基础疾病，所以治疗难度较大，危险因素较多，为了提升治疗效果，必须有效的护理[4]。本研究观察组通过在围术期开展人性化护理干预，结果患者术中出血量少于对照组，疼痛评分低于接受常规护理的对照组，手术及住院时间短于对照组；观察组术后并发症发生率为12%，较对照组发生率32%明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年微创胆囊切除围术期实施人性化护理干预能够减少术后并发症，促进患者术后恢复，值得推广。

[1] 赵一鸣,胡媛媛.人性化护理对腹腔镜胆囊切除患者的影响[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1553-1554.

[2] 孙秀杰,罗 伟,胡文知,等.手术室人性化护理干预在腔镜胆囊切除术后患肢中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(22):99-100.

[3] 邹春华,李 黎.人性化护理对腹腔镜胆囊切除患者的应用价值分析[J].世界临床医学,2017,11(1):221.

[4] 李 强.人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].中国现代医生,2015,53(33):143-145.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.47.9202.01

本文编辑：刘帅帅