联合家长干预治疗儿童躯体化障碍的疗效观察

赵 颖，袁 芳，刘 芳，梁芳芳

联合家长干预治疗儿童躯体化障碍的疗效观察

赵 颖1，袁 芳2，刘 芳1，梁芳芳3

躯体化障碍；儿童；父母；应对模式

随着社会生活模式的改变，快节奏的生活和来自各方的压力对人的身心均产生影响。当父母不能很好地适应压力时，不良情绪有时会通过影响孩子来表达[1]。当儿童面对各方面的压力而无法用语言正确表达时，容易通过躯体不适来表达情绪，即躯体化障碍。父母常带着孩子多方就医，并无明显效果。笔者在治疗儿童躯体化障碍的同时，对患儿父母进行干预，取得较好疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014-01至2015-06收治的躯体化障碍儿童60例，均符合ICD-10的诊断标准。年龄8～15岁，男女比例39∶21。其中头痛13例，头晕9例，腹痛8例，胸闷17例，腰痛7例，其他不适6例。将患者随机分为联合组和对照组，各30例。

1.2 方法 对所有患儿进行心理治疗，由心理门诊专业治疗师治疗10次后评估，联合组增加对父母中的一人同时进行心理治疗10次，2次/周。治疗前及治疗后使用症状自评量表(SCL-90)[2，3]进行心理测量和评估。1年后再次调查患者是否复发。入组前均与家长签署知情同意书和保密协议。评估1年后疾病复发情况，复发3次或3次以上为多次复发，3次以下为偶尔复发，0次为无复发。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后症状自评量表评分 治疗前症状自评量表评分，对照组(38.21±17.26)分，联合组(39.09±18.12)分，两组无统计学差异；治疗后联合组评分(11.25±3.05)分，明显低于对照组(25.98±13.89)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 复发率比较 联合组多次复发2例，偶尔复发12例，无复发6例；对照组多次复发10例，偶尔复发15例，无复发5例。复发情况联合组明显好于对照组。

3 讨 论

家长对困难的应对模式、处理方法直接影响孩子处理问题的模式和表达方式[4～8]，患儿的心理障碍与家长不正确育儿理念有关，当孩子的情绪不被允许表达时，情绪造成的负向能量被压抑到躯体，达到一定的程度就会通过躯体不适来表达[9]。例如，学习压力过大时多表现在胃肠道功能障碍上，腹痛、腹胀、嗳气等；选择有困难多表现头部的不适，头痛、头胀、头晕等症状；安全感缺失，缺少关注和爱就容易出现心慌、心悸症状；如果孩子感觉压抑、被控制多会出现胸闷、呼吸不畅、哮喘等症状。

本研究表明，家长面对孩子的反复不适无法解释和面对，往往会加重家长的焦虑，从而导致家长自身问题的出现，进而导致患儿病情加重，进入恶性循环。故提高家长对该病的认识、了解，在治疗孩子同时对家长进行干预势在必行。本研究表明，当父母一方被同时治疗时，患儿焦虑、抑郁情绪缓解明显，躯体化障碍的复发率也明显下降，与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。表明当父母的应对模式(包括对待自己的困难和对待孩子的困难)发生改变时，孩子的躯体化症状也相应改变，从而达到根治的目的，值得临床推广应用。

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[3] 陈康宁，张 帆，罗 捷.躯体化障碍的诊疗进展[J].第三军医大学学报，2002，24(11)：57-59.

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[8] 王明珠，邹 泓，李晓巍，等.幼儿父母婚姻冲突与教养方式的关系: 父母情绪调节策略的调节作用[J].心理发展与教育，2015，3(8): 279-286.

[9] 梁宗保，张光珍，邓慧华，等.从婚姻关系到亲子关系: 父母情绪表达的中介作用[J].心理学报，2013，12(5):1355-1367.

(2016-09-26收稿 2016-10-20修回)

(责任编辑 尤伟杰)

赵 颖，本科学历，副主任医师。

071000，保定市第一医院：1.儿科；2.心理科；3.急诊科

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