面部皮肤光老化患者采用激光与强脉冲光治疗的效果研究

周 瑞 杨庄群

（西安交通大学医学部，陕西西安 710000）

皮肤老化包括光老化与自然老化，其中光老化给人们的皮肤健康与美观度带来了巨大的影响。目前，传统治疗皮肤光老化的方法包括化学剥脱、防光剂、抗氧化剂、毒素或胶原注射、手术等，虽然可以在近期取得一定效果，但整体收效仍有所欠缺[1]。2016年5月—2017年4月本院采用激光与强脉冲光对面部皮肤光老化进行治疗，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年4月本院收治的面部皮肤光老化患者94例，随机分组原则将其分为两个组别，即对照组47例与研究组47例。纳入标准：（1）符合《皮肤医学美容学》[2]中的诊断标准；（2）本次研究内容已告知患者，并取得其知情与同意权。排除标准：（1）伴有急性日光性皮炎等其他面部皮肤疾病，或正采取光敏性药物治疗者；（2）瘢痕体质者；（3）哺乳期或妊娠期患者。对照组：男7例，女40例；年龄18～55岁，平均（38.5±4.8）岁；临床症状表现：毛孔粗大20例，毛细血管扩张30例，皱纹35例，色素沉着40例。研究组：男6例，女41例；年龄18～55岁，平均（38.8±4.5）岁；临床症状表现：毛孔粗大22例，毛细血管扩张30例，皱纹34例，色素沉着40例。两组在性别、年龄及临床症状表现构成对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者严格遵循面部皮肤光老化诊治标准[3]给予抗氧化剂治疗，研究组则采取激光与强脉冲光治疗，仪器：强脉冲光治疗机，型号：YQ，生产厂家：长春光机医疗仪器有限公司；双波长动脉冲调激光治疗机，型号：Q开关Nd：YAG，生产厂家：重庆京渝激光技术有限公司。具体方法如下：（1）全面清洁患者的面部皮肤，将头套戴在其头部，用以保护头发，之后佩戴防护眼罩，将凝胶涂抹在皮损处。根据患者皮损情况选择蓝色或白色手柄，当凝胶与光头表面垂直接触后即可给予照射治疗，首次照射时先对患者耳前区域进行斑点检测，若无见异常再照射皮损部位，控制能量在25 J/cm2～25 J/cm2，其中额头能量在25 J/cm2～25 J/cm2，治疗期间以患者面部皮损处色素加深、颜色稍红、自觉有轻微的刺痛与灼热感为宜。男性患者治疗者，无需照射胡须处。每3周治疗1次，4～6次为1个疗程。（2）强脉冲光治疗2 w后，评估患者的皮损部位，若疗效不理想则再次给予激光治疗。脉宽范畴10～150 ms，波长 532 mm，能量 3 ～ 5 J/cm2，光斑 3 ～ 7 mm，频率1～5 Hz。治疗前将在皮损处应用2%利多卡因进行局麻，之后根据皮损情况调节脉宽、频率与光斑直径，选择最佳能量，在皮损处与治疗头垂直的状态下开始治疗，照射程度以皮损处灰白为止，需要注意的是保光斑重叠率在10%及以下。完成治疗后，应用冰袋对皮肤进行冷敷，时间为0.5 h，之后常规应用抗生素软膏。治疗后指导患者严禁使用刺激性化妆品与护肤品，注意防晒，保护创面痂皮直至其自然脱落。

1.3 观察方法

通过Negishi主观评估法评价两组患者治疗1个疗程后的效果，该方法主要根据患者毛细血管扩张、色素沉着、皮肤平滑度、面部整体、细小皱纹祛除等方面的改善度进行级别划分，其中相较于治疗前，皮肤状况改善程度在80%～100%为A级；改善程度在60%～79%为B级，改善程度在40%～59%为C级；改善程度在20%～39%为D级，改善程度在0～19%为E级。总有效率=（A级+B级）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS15.0软件分析，研究中数据均符合正态分布，（n，%）代表计数资料，χ2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组面部皮肤光老化患者的临床疗效对比（例）

2 结果

研究组治疗的总有效率为93.62%，高于对照组72.34%（p＜0.05）,见表1。

3 讨论与结论

强脉冲光疗法是一种新型的皮肤光老化治疗手段，其原理是将光谱强脉冲光直接应用于患者面部皮肤上，通过光化学与光热效应来改善皮肤状况。有研究发现，波长为250～1 200 nm的光更利于黑素吸收，而波长为400～600 nm的光可以被胶原纤维吸收，皮肤组织内的水分、黑素、血红蛋白所吸收的能量也能在一定程度可传导至真皮层，继而在深层皮肤中发挥光化学与光热作用，引导纤维组织修复与再生[6]。采用强脉冲光治疗可以通过不同波长直接作用于皮损处，继而有效改善患者毛细血管扩张，祛除沉着色素，清除细小皱纹，全面改善面部皮肤状况。此外，激光技术也是基于光热效应的有效治疗方式，它利用脉冲能量击碎色素小体，消除黑素，发挥色基效果。本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为93.62%，高于对照组72.34%（p＜0.05），结果可知，激光与强脉冲光治疗面部皮肤光老化疗效满意，适于临床推广。

[1] 王彬，万佳.相控微针射频在面部皮肤年轻化治疗中的临床体会[J]. 中国医疗美容，2017，7（8）：54-57.

[2] 于淞.皮肤医学美容学[M].北京：中国医药科技出版社，1999：277-278.

[3] 曾丽，胡晗菲，谢红炬，等.射频联合点阵激光治疗面部皮肤光老化疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29（5）：531-533.