早期护理干预对痔疮患者术后康复效果的影响

胡 芹

吉林省蛟河市第二人民医院 吉林省蛟河市 132500

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高[1]。临床主要症状为便血，有坠涨感等[2]。一般治疗方式才选择非手术治疗和手术治疗。此次研究观察早期护理干预对痔疮患者术后康复效果的影响。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月到2017年2月我院收治的68例痔疮患者为研究对象。纳入标准：①我院收治并在我院进行手术治疗的痔疮患者；②无其他肛肠科严重疾病者。排除标准：①有严重的系统性疾病者；②有精神类疾病，依从性较差者；③自愿终止此次研究者。所有患者均对此次研究知情且同意，并签署知情同意书。按照随机数表法将此次研究对象的68例痔疮患者分为观察组和对照组，每组34例。观察组男19例，女15例，年龄32～65岁，平均（46.52±5.46）岁，体重42.67 ～ 91.03kg，平均（66.43±2.80）kg，其中伴有肛瘘14例，伴有肛裂外痔14例，伴有内痔肛乳头肥大11例，文化程度大学一类本科以上19例，二、三类本科或专科7例，高中6例，其他2例；对照组男18例，女16例，年龄31～67岁，平均（46.47±5.81）岁，体重42.35～90.72kg，平均（65.36±2.71）kg，其中伴有肛瘘13例，伴有肛裂外痔15例，伴有内痔肛乳头肥大12例，文化程度大学一类本科以上18例，二、三类本科或专科9例，高中5例，其他2例。对比两组患者的性别、年龄、体重、文化程度等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行手术治疗。针对内痔表面有溃疡、感染的患者，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；术前做肠道准备。手术采取外剥内扎术。术后观察患者基本指标，有无感染和并发症发生，提醒患者注意饮食，保持大便通畅。

对照组患者在术后康复期间给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予早期护理干预，主要包括以下几个方面。①环境饮食护理：定期对患者居住病房通风、打扫，确保患者居住环境的卫生；与患者沟通，结合患者的个人饮食偏好，为其制定三餐食谱，保证营养物质的摄入，可适当给予相应的维生素片补充。②早期心理护理：自患者住院日起，主动与其沟通，了解其家庭情况、性格特征及病情状况，与患者聊天，安慰、开导患者，对患者及其家属进行有针对性的健康指导。术前应为为患者普及手术治疗的必要性、安全性和注意事项。③手术前后护理：术中严格监察患者各项指标，帮助医生进行手术，提高手术效率，缩短手术时间。术后做好并发症的预防工作，嘱咐患者定时翻身、拍背、调整睡姿，观察患者伤口状况，防止感染。

护理2周后，对比两组患者对护理服务满意度、伤口愈合时间、排便情况和伤口感染的发生情况。

1.3 观察指标

护理2周后，对比两组患者对护理服务满意度、伤口愈合时间、排便情况，并统计患者伤口感染的发生率。患者满意度采用满意度调查表以问卷调查的形式发给患者及其家属，调查表设置满意、比较满意、一般、不满意四个选项。满意、比较满意和一般均视为满意。满意率=（满意+比较满意+一般）/总例数×100%。

排便情况分为以下三个标准[2]：①通畅：排便顺畅、无便秘症状，无便血；无疼痛外痔消除。②好转：排便通畅、排便时间明显缩短、便秘症状明显减轻，便血次数减少。③不畅：排便较为困难，便秘症状未改善或加剧。

1.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS19.0对此次研究的结果数据进行处理，计数资料以%表示，组间对比采用Χ2检验；计量资料以表示，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度的比较

观察组满意占76.47%（26/34），比较满意占11.76%（4/34），一般占5.88%（2/34），不满意占5.88%（2/34）；对照组满意占44.12%（15/34），比较满意占2.94%（1/34），一般占3%（8.82/34），不满意占44.12%（15/34）。观察组患者对护理服务满意度为94.12%（32/34），远高于对照组的55.88%（19/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 伤口愈合时间的比较

观察组伤口愈合时间为（5.18±0.20）天，远短于对照组的（9.21±2.05）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 排便情况的比较

观察组术后排便通畅者为28（82.35%）例，好转者5（14.71%）例，不畅者1（2.94%）例；对照组术后排便通畅者为28（82.35%）例，好转者5（14.71%）例，不畅者1（2.94%）例，两组进行组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 伤口感染的发生率的比较

观察组伤口感染发生率为2.94%（1/34），远低于对照组的17.65%（6/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痔疮实际上是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。通常当排便时持续用力造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大[6]。妇女在妊娠期由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。无论内痔还是外痔都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块从而引起疼痛[7]。

在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。近年来，痔疮的发病率始终居高不下，给患者生活带来了严重的影响[8]，而痔疮的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关[9]。针对痔疮切除手术后的护理，传统的常规护理形式比较单一，往往效果不够理想，早期护理干预和常规护理相比，优势明显。

环境与饮食护理在外界物质条件上给患者创造一个优良舒适的氛围，营造一个良好的康复环境。早期心理护理在治疗之初即对患者进行心理呵护，减轻其不良情绪，避免不良情绪对治疗效果的恶性影响。手术期间护理明显有效缩短了手术时间，提高了手术效率，有利于提高患者满意度，改善患者预后。

此次研究显示，观察组患者对护理服务满意度以及排便通畅与好转所占比率均远高于对照组，伤口愈合时间远短于对照组，伤口感染发生率远低于对照组，说明早期护理干预不仅可明显改善痔疮患者排便困难程度，缩短伤口愈合时间，降低感染发生率，还可显著提高痔疮患者对护理服务的满意度，有很高的临床价值。

[1]苏艳桃,郑惠霞.早期护理干预对痔疮病人术后康复效果的影响[J].全科护理 ,2013,11(23)：2159-2160.

[2]杨麦兰,林华芬.护理干预在预防痔疮患者术后并发症中的作用[J].安徽卫生职业技术学院学报 ,2015,14(06)：62-63.

[3]张毅.探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(16)：3290-3290.

[4]陈小玲,邓文彬,周笑珍.早期温热水灌肠预防痔疮术后并发症的护理研究[J].按摩与康复医学 ,2012,03(14)：121-122.

[5]沈建萍,徐丽丽,沈玉琴等.痔疮患者术后早期肛门功能锻炼的影响因素及护理措施[J].天津护理 ,2013,21(01)：53-54.

[6]王琳,熊丽娟,张劲等.痔疮PPH术前使用复方聚乙二醇电解质散控制术后早期排便的效果观察及护理[J].医学信息,2013(11)：123-125.

[7]曹英芳,黄小玲,周美容等.艾盒灸特定穴位促进痔疮术后恢复的护理研究[J].中国中医药现代远程教育 ,2013,11(09)：115-116.

[8]皮芳,孙萍,汪俊芳.45例自动痔疮套扎术治疗内痔的临床观察和护理[J].医药前沿,2014(24)：286-287.

[9]丁宇红,张和平.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床护理体会[J].中外健康文摘,2012,09(29)：325-326.