深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理分析及对策

王凤英

（内蒙古呼和浩特市第一医院肾内风湿免疫科，内蒙古 呼和浩特 010030）

深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理分析及对策

王凤英

（内蒙古呼和浩特市第一医院肾内风湿免疫科，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的 分析深静脉长期血液透析留置导管的常见并发症原因，并提出有效的护理对策。方法 通过2016年1～6月在我院救治中采用深静脉长期血液透析留置导管的35例长期血液透析患者留置导管并发症的原因展开分析并制定相应的护理措施，并于2016年7～12月对41例患者实施相对应护理措施，分析比较患者的并发症发生率。结果 经统计发现，护理干预后41例患者相关并发症发生率为4.88%（2/41）显著优于干预前的22.86%（8/35）,差异有统计学意义（x2=5.341，P=0.021）。结论 通过对深静脉长期血液透析留置导管容易出现的并发症原因展开分析，制定并实施针对性干预措施，可有效控制其相关并发症发生率，以提高临床疗效，值得推广应用。

深静脉长期血液透析；留置导管；并发症；护理措施

血液透析是临床治疗急慢性肾衰的主要治疗方法，而良好的血管通路是长期血液透析正常进行的保证，深静脉留置导管操作简单，无需反复穿刺，可以降低长期血液透析患者的痛苦，但是，长期留置导管容易出现导管脱落、堵塞、皮肤感染等并发症，不利于治疗的顺利进行[1]。本文对深静脉长期血液透析留置导管容易引起的并发症及有效护理方法进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选去2016年1～12月在我院救治的76例采用深静脉长期血液透析留置导管治疗的患者作为研究对象，其中男45例，女31例，年龄31～70岁，平均年龄（52.3±2.1）岁，血液透析时间为0.5～3年；透析病因：肾功能衰竭23例，糖尿病肾病21例，尿毒症13例，慢性肾炎19例。

1.2 原因分析

并发症原因分析：（1）静脉血栓原因。在血液透析过程中，可能因透析速率过快而致血液粘稠度升高或者因个体差异患者自身的血容量不足，此外导管堵塞也可增加发生的静脉血栓的风险率。（2）导管堵塞或脱落原因。患者在日常活动因动作副度或力量过大均可致导管受压受拉进而出现导管堵塞或脱落。（3）出血及感染原因。在穿刺后压迫止血时间不够或患者自身就有血凝不良现象，此外，患者的生活环境、护理工作中消毒及护士无菌操作均可增加感染发生率。

1.3 护理对策

针对并发症护理对策：（1）护士要定时检测患者的血液状态，对于血液粘稠度较高的患者给予抗凝药物。有血栓塞患者要明确溶栓治疗的适应症，尽快疏通栓塞部位，避免引起严重心血管不良事件。（2）通过对患者进行知识宣讲提高患者及其家属对治疗方法的了解和重视度，养成良好习惯，在活动时注意保护穿刺部位，避免挤压或牵拉导管引起导管脱落；叮嘱患者穿衣时动作要轻柔，防止导管变形、折弯引起堵塞；同时在封管和使用导管前，先检查导管通畅情况，充分固定，防止脱落现象发生。（3）护士要严格无菌操作，穿刺后局部加压止血，做好消毒工作，防止感染，减少抗生素的使用；对患者进行饮食和运动指导，提高全身营养状况，增强抵抗力，减少并发症发生率。（4）透析时要做好环境护理，避免感染；对常见的出血、感染等并发症提高警惕，做好护理措施，对感染部位进行消毒使用抗感染药物，并更换穿刺部位。

2 结 果

经统计发现，护理干预前35例患者发生相关并发症8例（22.86%），其中静脉血栓2例、继发性感染3例、导管堵塞2例、导管脱落1例；护理干预后41例患者发生相关并发症2例（4.88%），其中继发性感染1例、导管堵塞1例。两组比较差异有统计学意义（x2=5.341，P=0.021）。

3 讨 论

血液透析是临床治疗肾功能疾病的主要替代疗法，深静脉留置导管是一种简单、有效的血管通路，为血液透析提供前提条件，提高了血液透析的有效性[2]。但是留置导管对护理要求较高，留置过程中容易出现并发症，所以针对常见并发症采取针对性护理措施对提高并发症防治能力有重要作用。对于长期留置导管的血液透析患者，护士要充分发挥主观能动性，引导患者配合、参与护理，提高自我护理能力。同时，护士要提高专业护理技能，积累护理经验，给予患者全面、细心的护理服务降低患者的心理压力，提高患者的配合度；使留置导管更好的发挥作用，降低并发症的发生，进而减轻患者痛苦，帮助其尽早恢复健康[3]。本研究结果发现，护理干预后41例患者相关并发症发生率为4.88%（2/41），优于干预前的22.86%（8/35）,差异有统计学意义（x2=5.341，P=0.021）。

通过对深静脉长期血液透析留置导管容易出现的并发症原因展开分析，制定并实施针对性干预措施，可有效控制其相关并发症发生率，对提高临床疗效意义重大，值得推广应用。

[1] 刘晓虹.深静脉长期血液透析留置导管的护理及风险分析[J].内蒙古中医药,2014,33(26):161.

[2] 苏 敏.长期血液透析深静脉置管的临床护理要点分析[J].基层医学论坛,2016,20(12):1705-1706.

[3] 史瑞英.长期血液透析深静脉留置导管的并发症预防效果的护理[J].国际医药卫生导报,2016,22(4):582-584.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.38.01