表皮生长因子与红外线照射对伤口愈合的疗效比较

陈明剑 夏亮 周志刚

表皮生长因子与红外线照射对伤口愈合的疗效比较

陈明剑 夏亮 周志刚

目的观察对比重组人表皮生长因子（rhEGF）与红外线照射促进伤口愈合的临床疗效。方法286例皮肤创伤经清创术后随机分为两组，A组每日使用rhEGF治疗，B组每日进行红外线照射治疗，观察创面愈合时间、创面愈合质量、瘢痕增生情况。结果A组创面愈合时间（6.76±1.83）d较B组（7.52±1.61）d缩短，A组愈合良好率88.1%高于B组的72.7%，A组瘢痕组织增生发生率2.1%低于B组的7.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论rhEGF治疗与红外照射治疗相比能缩短皮肤创伤的愈合时间，提高创面愈合质量，减少瘢痕增生，有重要临床应用价值。

重组人表皮生长因子 红外照射 伤口愈合

伤口愈合是创伤治疗关注的一个重要问题，经清创术后按时换药，按部位不同伤口能在5~14d愈合。少数伤口迁延不愈或愈合后留有明显的瘢痕，严重者伤口处瘢痕组织增生高出周围正常皮肤，影响患者的外观。以往临床上多使用红外线照射治疗等物理疗法加速伤口愈合，促进组织修复［1］。近年来在治疗烧伤创面方面有显著疗效的重组人表皮生长因子（rhEGF）也逐渐应用于促进伤口愈合，而其疗效观察未见报道。本院对286例皮肤创伤清创缝合后，对比观察了rhEGF与红外线照射治疗的临床疗效，现报道如下。人表皮生长因子凝胶（易孚·桂林华诺威基因药业有限公司生产）均匀涂抹于创面上，以无菌干纱布覆盖创面1次/d，直至创面愈合拆线。B组：使用飞利浦HP3643型红外治疗仪照射治疗，时间为30min，光源距伤口约为40cm，适当调整以患者舒适为宜，治疗结束后聚维酮碘溶液消毒无菌干纱布覆盖创面，1次/d，直至创面愈合拆线。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采取t检验。两组间率的比较采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 286例均为本院2014年8月至2015年11月就诊患者，其中男194例，女92例，平均年龄（15.96±9.66）岁。受伤部位：头面部197例，四肢53例，躯干36例。患者按就诊顺序编号然后给每个患者一个随机数进行随机排列分段随机化分组，分为A组和B组，每组各143例。A、B两组患者性别、年龄、受伤部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。伤口均在局部麻醉下清创后Ⅰ期缝合。清创术由同一操作者完成，伤口愈合质量由同一不清楚患者分组的观察者评定。

表1 两组一般资料比较（n）

1.2 方法 A组：聚维酮碘溶液消毒创口后将重组

2 结果

2.1 创面愈合时间 A组创面愈合时间（6.76±1.83）d较B组（7.52±1.61）d缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组伤口愈合时间比较

2.2 创面愈合质量 伤口疤痕淡，缝合针眼不明显，创面平整判定为创面愈合良好；伤口疤痕、缝合针眼明显，创面不平整判定为创面愈合不理想。A组创面愈合良好126例，不理想17例，良好率88.1%；B组良好104例，不理想39例，良好率72.7%，A组良好率明显高于B组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组伤口愈合质量比较（n）

3 讨论

创伤伤口的愈合过程包括局部炎症反应，细胞增殖分化，肉芽组织生成及组织塑形［2］。红外线照射治疗能够促进局部血液循环，增强细胞合成代谢，加速细胞因子释放，成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白，增强组织再生与修复能力［3-4］。表皮生长因子（EGF）是一类广泛存在于人体的可促进与抑制多种细胞的多肽，EGF通过诱导调控表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞增殖分化参与创伤自我修复［5］。由于内源性的表皮生长因子合成不足，不能满足创伤修复的需要，给予rhEGF可使诱导皮肤干细胞快速定向分化增殖、同时肉芽组织生长成熟加速，从而促进皮肤组织再生，减少瘢痕组织增生［6］。临床中应用rhEGF治疗烧伤创面和慢性溃疡取得了显著的疗效，能有效促进创面愈合，减少瘢痕增生，相关临床研究多见报道［7-8］。

鉴于rhEGF的良好疗效，逐渐应用于皮肤创伤的治疗，但其疗效尤其是与广泛应用的物理照射疗法的比较未见报道。本组临床观察发现rhEGF对促进皮肤创伤的愈合有显著疗效。与红外线照射组相比，皮肤创面的愈合时间缩短，创面愈合质量显著提升，瘢痕组织增生也减少，且使用方便，具有重要的临床应用价值。

［1］ 刘主才,周建良.红外线治疗对清创术后伤口愈合的疗效观察.中国误诊学杂志, 2009, 9(10):2305-2306.

［2］ 陈孝平,汪建平.外科学.第八版.北京:人民卫生出版社, 2014:130-137.

［3］ 蒋琪霞, 周昕, 彭青, 等.红光和红外线辅助伤口治疗的照射时间与效果观察.医学研究生学报, 2011, 24(4):381-385.

［4］ 龙赘, 杨彦, 刘青.莫匹罗星联合超短波及红外线照射治疗腹部切口感染的疗效观察.激光杂志, 2015, 36(5):71-73.

［5］ Broughton GN, Janis JE, Attinger CE.The basic science of wound healing.Plast Reconstr Surg, 2006, 117(7 Suppl):12S-34S.

［6］ Xing B, Wu F, Li T, et al.Experimental study of comparing rhEGF with rhFGF on improving the quality of wound healing.Int J Clin Exp Med, 2013, 6(8):655-661.

［7］ 黎宁, 陈彦伟.表皮生长因子在皮肤创伤中的临床应用.广西医学, 2007, 29(4):523-525.

［8］ 耿康, 丁晓斌, 熊爱兵, 等.rhEGF凝胶联合SD-Ag对兔烫伤创面修复作用的研究.泸州医学院学报, 2016, 39(4):326-329.

ObjectiveTo observe and compare the clinical effect of recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） and infrared irradiation on wound healing. Method 286 cases of skin wound after debridement were randomly divided into two groups：group A were daily given recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） treatment，while group B

daily infrared irradiation treatment，observed the time of wound healing，the quality of wound healing and scar hyperplasia.ResultsThe wound healing time in group A was shorter than that in group B，the quality of wound healing was improved，the incidence of scar hyperplasia was decreased，and signifi cantly statistical differences could be found（P<0.05）.Conclusions Study results indicate that recombinant human epidermal growth factor（rhEGF） treatment can shorten the healing time of skin trauma，improve the quality of wound healing and reduce scar hyperplasia. So it absolutely has important clinical application value.

rhEGF infrared irradiation wound healing

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