泰诺用于减轻唑来膦酸钠致发热反应的临床观察

胡飞虹 吴苗苗 施剑青

泰诺用于减轻唑来膦酸钠致发热反应的临床观察

胡飞虹 吴苗苗 施剑青

目的明确使用泰诺对滴注唑来膦酸钠（密固达）所致发热反应的影响。方法收集2014年1月至2015年12月住院患者共216例符合密固达使用指征的绝经期后女性患者，随机分为三组（A组、B组、C组），分别在静脉滴注唑来膦酸钠（密固达）前0.5h（A组）、1h（B组）、2h（C组）给予口服泰诺，记录三组患者出现发热反应的例数及发热持续时间，结果进行统计学分析。结果A组中患者发热31例，发热持续时间33~58h，平均 44.1h；B组患者发热16例，发热持续时间15~27h，平均11.2h；C组患者发热33例，发热持续时间28~59h，平均42.3h，B组与A、C两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用密固达前1h给予泰诺能够明显缓解发热症状，具有较好的临床应用前景。

泰诺 唑来膦酸钠 发热

随着年龄增长，患有骨质疏松症（osteoporosis，OP）的人数逐渐增多，其是一种以全身骨量减少、骨微结构退化为特征，骨折风险增加的全身性骨骼疾病［1］。在骨质疏松症的规范治疗中，唑来膦酸（密固达）是目前应用较广的第三代双膦酸盐药物，具有强效的骨组织结合力及抗骨吸收作用，少量的药物剂量即可达到较强的抗骨吸收作用。但研究证实使用密固达后出现一些不良反应，其中最常见的是发热［2］，给患者的治疗过程带来不愉快的体验，临床护理中发现静脉滴注密固达前口服泰诺能够控制发热反应，因此，作者观察应用泰诺减轻密固达所带来的发热反应的效果，以期为临床上更好的使用密固达提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院2014年1月至2015年12月于本科住院的216例女性患者，年龄55~87岁，平均年龄66岁，均已绝经。住院时间5~12d，入院诊断为骨质疏松性胸/腰椎压缩性骨折，所有患者经双能X线吸收法进行骨密度测定，临床诊断均为骨质疏松症，符合世界卫生组织推荐的诊断标准。所有患者均排除密固达使用的禁忌证。

1.2方法216例女性患者，均符合密固达使用指征，随机分为三组（A组、B组、C组），严格按照静脉滴注密固达前0.5h（A组）、1h（B组）、2h（C组）口服泰诺，密固达输注时间需>1h，结束后常规冲管；记录三组患者出现发热反应的例数及发热持续时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组31例患者发热，持续时间33~58h，平均（44.1±2.8）h。B组16例患者发热，持续时间15~27h，平均（11.2±3.3）h。C组中33例患者发热，持续时间28~59h，平均（42.3±2.6）h。结果显示：滴注前1h给予泰诺患者发热例数最少，与其他时间给予泰诺比较差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

表1 各组别中患者发热例数比较（n）

3 讨论

近年来，全世界范围内的骨质疏松症发病率逐年增高，患有骨质疏松的人易发生骨折，给患者带来痛苦。目前针对治疗骨质疏松的药物种类很多，如降钙素、雌激素、双膦酸盐等，其中双磷酸盐是骨质疏松治疗循证医学研究最全面、临床应用最广泛的抗骨吸收类的药物［3-4］，双磷酸盐经过临床应用取得了显著效果，对骨质疏松的患者生活具有重大影响。唑来膦酸作为第三代双磷酸盐的代表，其为一种特异性作用于骨的二磷酸化合物，其独特的含双氮咪唑杂环结构的R侧链，使药物与骨表面结合力更强，对破骨细胞抑制作用也更强，但一些研究结果表明密固达存在不少不良反应，如发热、肌肉关节痛、头痛等，这些反应通常在给药后3d内发生，以发热、骨痛和肌痛最常见，予以口服对乙酰氨基酚或布洛芬上述症状明显减轻。针对药物治疗多数仅有空腹、餐后等多种说明，但具体时间未准确标明，因不同时间给药会导致不同效果，而在临床护理工作中发现，选择不同时机应用药物治疗，亦产生不同的效果，结合本资料结果，其充分证实：静脉滴注密固达前1h给予泰诺缓解发热症状效果最佳，患者发热例数最低，持续时间最短，住院时间相对减少，有效降低患者的家庭负担以及提高患者生活质量。

亦有研究发现其他药物和方法可以减少密固达引起的发热反应，说明多种途径可改善患者生存质量，如何选择有赖临床医师的选择，本研究为临床医师应用密固达时选择如何减少发热反应方法提供参考。

［1］ Liu Zhong hou.Osteoporosis.Bei Jing:Science Press, 1988:142.

［2］ 费琦, 王炳强, 唐海, 等.密固达治疗原发性骨质疏松症患者的临床应用初探.药物与临床, 2011, 8(13):68-69.

［3］ 黄建武, 黄建华, 林爱菊.补肾健骨汤合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨密度和性激素水平的影响.中医正骨, 2013, 25(8):30-31.

［4］ 林华, 徐天舒, 范璐, 等.5mg 唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松及其骨折.中华创伤骨科杂志, 2012, 14(1):31-35.

［5］ Wellington K, Wagstaff AJ.Tranexamic acid:a review of its use in the management of menorrhagia.Drugs, 2003, 63(13):1417-1433.

ObjectiveTo observe the role of using tylenol to control the fever caused by zoledronic acid.MethodsA total of 216 cases of postmenopausal women who met the indications for Zoledronic use. The enrolled patients were randomly divided into three groups（A，B，C）.The general condition and adverse reactions of all the patients were observed and analyzed.ResultsThe number of cases in three groups of fever: 31 in group A，16 in group B，33 in group C.The fever duration time of group A was ranged from 33 to 58 hours，average for 44.1 hours，that of group B was ranged from 15 to 27 hours，average for 11.2 hours，and that of group C was ranged from 28 to 59 hours，average for 42.3 hours.The relevant variables chi-square test and t test，group B compared with group A and group C had statistical signifi cance.Conclusions Giving tylenol 1 hour before Zoledronic can obviously alleviate the symptom of fever which has good clinical application prospects.

Zoledronic Acid Febrile response Tylenol

325000 温州医科大学附属第二医院