CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

罗玉生，张 炜，郑彩莲

（唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山 063299）

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

罗玉生，张 炜，郑彩莲

（唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山 063299）

目的 分析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床价值。方法 选择2014年5月～2016年11月我院收治的100例脓毒血症患者为研究样本，将其分为2组各50例。对照组实施常规治疗。观察组实施CRRT治疗，比较相关结果。结果 观察组病患的肾脏功能恢复人数高于对照组，死亡人数少于对照组，（P＜0.05）。治疗后，观察组与对照组的MAP，SBP，DBP，以及SPO2无显著差异，（P＞0.05）。但观察组改善程度略好。观察组患者尿量比对照组高，P＜0.05。结论 对于脓毒血症患者实施CRRT治疗，可以取得一定效果。可以缓解炎症，改善机体内部环境和肾功能，提升生存率。值得进一步推广。

CRRT；脓毒血症；急性肾损伤；临床价值

脓毒血症为ICU内常见死亡因素。主要指的是由于病变位置感染所引致的全身性炎症反应[1]。脓毒血症患者多合并急性肾脏损伤，休克以及多器官功能障碍。有文献证实，对于该疾病者，实施连续肾脏代替疗法（CRRT）进行治疗，可以取得显著成效。为了证实该理论的公允性，结合实际情况。本文择取2014年5月～2016年11月我院收治的100例脓毒血症患者为研究样本，并对部分患者实施了CRRT治疗。得出心得，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年11月我院收治的脓毒血症患者100例为研究样本，患者年龄区间为23.4～75.9岁，平均年龄为（59.4±1.4）岁。肾脏损伤情况为：轻度66例，中度20例，重度14例。病程区间为2.6～32.1 h，平均病程为（8.5±0.7）h。疾病类型为：严重创口感染33例，腹膜炎41例。肺炎19例。脑膜炎17例。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组与对照组，每组50例。两组病患的年龄，性别等基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规药物治疗，给予多器官功能支持和保护，全面提升机体微循环，积极预防静脉血栓。给予患者营养支持，升血压以及抗感染治疗，如有必要，对患者使用胰岛素。

1.2.2 观察组

观察组病患实施CRRT治疗。具体为：治疗前预备好血液净化设备以及相关配套器材。后结合病患疾病程度，选择合适的安静脉置管位置，一般为颈内静脉或者股静脉[2]。实施连续静脉血液超滤模式，对患者进行血液净化治疗。超过率时间为安2 d，间隔时长为1～1.5 d，稀释置换液，实施输注，结合患者的实际检查结果。调整好钙剂补充量以及氯化钾量。结合病情，选择治疗时间，如果患者为高分解代谢，则实施不间断替代治疗，在此期间内，护士记录好患者的血压，电解质情况以及血氧饱和度等资料。

1.3 观察指标

观察患者28 d生存情况。

比较患者治疗后临床体征情况。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用x2检验方式计算，数据中的计量资料使用T值检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在显著差异。

2 结 果

2.1 患者28 d存活情况

28 d内，对照组肾功能恢复者3例，观察组15例。对照组死亡16例，观察组2例。和对照组相比，观察组患者的28 d存活率显著较高，（P＜0.05）。

2.2 患者治疗后临床体征情况

治疗后，观察组与对照组的MAP，SBP，DBP，以及SPO2无显著差异，（P＞0.05）。但观察组改善程度略好。观察组患者尿量比对照组高，（P＜0.05）。详细见表1。

表1 两组患者治疗后临床体征情况（±s）

表1 两组患者治疗后临床体征情况（±s）

小组类别SPO2（%）尿量（L/24h）MAP（mmHg）SBP（mmHg）DBP（mmHg）观察组89.6±3.621.5±3.876.8±11.2112.5±18.258.6±12.3对照组86.9±3.114.2±3.375.5±9.6110.3±15.957.6±11.8 T 0.8926.3390.3610.3360.361 P＞0.05P＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 讨 论

急性肾脏受损为引起脓毒血症者死亡的最主要因素。脓毒血症患者在发病时，血管内收缩物质量提升，在这种情况下，肾血流下降。在机体内毒素影响下，血管内皮细胞等物质会出现免疫反应，释放出炎性介质，令肾脏受损[3]。

通常来讲，该疾病患者在急性发作期中，身体受到毒素损伤和刺激之后，会释放出高水平的内源性抗炎介质和炎性介质。在本次实验结果中可见，观察组患者治疗后的MAP，SBP，DBP以及SPO2稍稍好于对照组，但（P＞0.05）。证实对于脓毒血症患者实施CRRT治疗，可以取得一定效果。可以缓解炎症，改善机体内部环境。

就患者28 d内生存情况来看，观察组病患的肾脏功能恢复人数高于对照组，死亡人数少于对照组，（P＜0.05）。由此可见，对于脓毒血症急性肾损伤患者，实施CRRT治疗可改善肾脏功能，降低死亡率，提升生存率，值得进一步推广。

[1] 曹 昉,冷彦飞,严 斌,等.脓毒血症 AKI 患者采用 CRRT 治疗的临床疗效[J].临床和实验医学杂志,2015(14):1196-1198.

[2] 张继强,张 燕,陈卫东,等.日间CRRT在治疗高龄AKI患者中的临床效果研究[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(4):493-496.

[3] 邓 云.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究[J].中外医学研究,2016,(35):46-48.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3430.02