益肾健脾法治疗孕早期复发性流产疗效观察

吴 婕

北京市鼓楼中医医院(北京100009)

益肾健脾法治疗孕早期复发性流产疗效观察

吴 婕

北京市鼓楼中医医院(北京100009)

目的：探讨益肾健脾法治疗孕早期复发性流产患者的临床疗效。方法： 选择70例孕早期复发性流产患者为研究对象，随机分为观察组(n=35)与对照组(n=35)；对照组予黄体酮治疗，观察组采用黄体酮联合自拟益肾健脾汤治疗，比较两组患者血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平的动态变化及临床疗效。结果：观察组治愈率为85.71%，明显高于对照组的65.71%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗6周末、8周末，观察组血清β-HCG、P水平均高于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)；治疗后10周末，两组血清β-HCG、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：益肾健脾法治疗孕早期复发性流产的临床效果确切且安胎作用强。

复发性流产(Recurrent spontaneous abortion，RSA) 也称为“习惯性流产”，是指同一性伴侣连续2次或2次以上的自然流产，严重影响患者的身心健康[1]。中医学将RSA归属于“滑胎”范畴，对其认识及治疗均具有独特的优势[2-3]。近年来，我们采用益肾健脾法治疗RSA取得了较好的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2015年1月至2016年8月期间我院门诊诊治的70例RSA患者为研究对象。随机分为两组，观察组和对照组各35例，其中观察组平均年龄为(30.18±4.96)岁，自然流产次数为(2.54±0.92)次，孕周为(5.38±1.58)周；对照组平均年龄为(29.95±3.28)岁，自然流产次数为(2.39±0.84)次，孕周为(5.16±2.24)周；两组患者年龄、流产次数及孕周等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 两组患者均予卧床休息以及口服叶酸等常规治疗，对照组应用黄体酮胶丸治疗，用法：200 mg 口服，每晚1次，治疗至妊娠满12周。观察组在对照组基础上予自拟益肾健脾汤治疗，药物组成：党参、菟丝子、黄芪、白术各15 g，陈皮、白芍、阿胶、熟地、杜仲、川断、桑寄生各10 g，甘草5 g，每日1剂，水煎至200 ml，早晚分两次服用，5 d为1个疗程，连用3个疗程。

3 观察指标 血清学指标：观察组血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平的动态变化，B超。测定方法：抽取肘静脉血5 ml，静置30 min后以3000 r/min离心15 min，分离血清并将其置于-20℃冻存待测。血清P采用电化学发光法技术检测，β-HCG则采用放射免疫分析法检测β-HCG水平。每周检测1次血清β-HCG、P。

4 疗效判断标准[4]治愈指患者治疗后后阴道流血停止，腹痛及腰痛症状明显缓解或者消失，超声检查提示子宫大小、胚胎发育等与孕周符合，且继续妊娠至12周、胎儿正常发育。未愈指达不到上述标准甚或流产者。

结 果

1 两组患者临床疗效的比较 观察组治愈31例，未愈4例，治愈率为85.71%，对照组治愈23例，未愈12例，治愈率为65.71%，观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 两组患者治疗前后血清P及β-HCG水平的比较 治疗至孕6周末、孕8周末，观察组血清β-HCG、P水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)；治疗后孕10周末，两组血清β-HCG、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组患者治疗后血清P及β-HCG水平的比较

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

复发性流产在祖国医学属于“滑胎”、“数堕胎”等疾病范畴，中医对本病的病因病机有较为深入的认识。中医学认为肾为先天之本，主生殖、系胞胎，所以肾气的盛衰与能否正常受孕关系密切，且在妊娠后胚胎的生长发育中也起着重要的作用，因此胎失所系的一个重要原因即是肾虚。另外机体荣养之源在于脾脏，因此在重视肾气的调养时，应该重视脾气培补。本病的临床辨证以脾肾两虚型为多，治疗的主要原则为补肾健脾安胎。近年来，不断有研究表明中医药可通过多环节和多靶点治疗RSA，并取得了较好的临床效果[5]。本研究对观察组患者在常规黄体酮治疗的基础上联合自拟益肾健脾汤治疗，方中菟丝子可补肾益精，如张锡纯曰“菟丝大能补肾，肾旺自能荫胎也”；川断、桑寄生、杜仲补肾安胎；党参、白术、陈皮、黄芪具有补气健脾的作用；熟地、阿胶具有养血止血的功能；甘草、白芍缓急止痛。诸药合用共奏益肾健脾、固胎元之功。现代药理研究表明，补肾中药多具有类激素样的内分泌调节作用，能促进子宫和胚胎的生长发育；健脾类中药如黄芪、党参、白术具有免疫调节作用[6]。本研究结果显示，治疗后孕6周末、8周末，观察组血清β-HCG、P水平均明显高于对照组，差异有统计学意义；说明益气健脾法治疗RSA具有健黄体、调节激素分泌的作用。此外，观察组治愈率为85.71%，明显高于对照组的65.71%，差异有统计学意义，说明益肾健脾法治疗复发性流产具有较好的安胎效果，进一步提高了临床疗效。

[1] 黄金瑞，李敏清.185例复发性流产的临床分析[J].吉林医学，2013，34(36):7627-7628.

[2] 卫爱武，张文华，胡晓芳，等.原因不明复发性流产300例中医证候分布规律研究[J].中医学报，2013，28(5):712-714.

[3] 庞苗苗，李 娜，韩 华，等.血清标志物对复发性流产的临床诊断价值[J].临床军医杂志，2015，43(2):168-170.

[4] 刘新玉，黄长盛，罗颂平.60例复发性流产患者中药安胎治疗的疗效观察[J] .现代中西医结合杂志，2013，22(14):1485-1486，1490.

[5] 刘芦屏，孙 丽，郑 晶，等.补肾活血健脾法联合低频治疗复发性流产的临床观察[J].陕西中医，2016，37(11):1501-1503.

[6] 赵 冰，杜小刚，曾宪垠.黄芪提取物的免疫调节及治疗作用[J].中国抗生素杂志，2013，38(9):652-657.

(收稿：2016-11-23)

复发性流产/中西医结合疗法 补肾剂/治疗应用 @益肾健脾汤

R714.21

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.005