固冲汤加减方联合西药治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察*

杨江华，高 琴，白 帆，吴 琼

1.武汉市普仁医院妇产科(武汉 430081)，2.湖北医药学院附属随州医院(随州441300)

·临床报道·

固冲汤加减方联合西药治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察*

杨江华1，高 琴1，白 帆1，吴 琼2

1.武汉市普仁医院妇产科(武汉 430081)，2.湖北医药学院附属随州医院(随州441300)

目的：观察固冲汤加减方联合西药治疗无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法：收集无排卵性功能失调性子宫出血的患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组各43例，对两组患者的控制出血和出血停止时间、临床疗效、复发率及不良反应发生率进行比较。结果：观察组控制出血时间和止血时间短于对照组，且观察组的复发率7.0%低于对照组的23.3%(P<0.05)；观察组的总有效率为97.7%高于对照组的86.0%(P<0.05)；两组患者的头晕、头痛、嗜睡、恶心及胃肠不适的发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：固冲汤加减方联合西药治疗无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床效果显著，值得在临床上应用。

功能失调性子宫出血简称功血，是指卵巢功能失调所导致的子宫出血[1]。该病在中医属于“崩漏”范畴，功血分为无排卵性功血和排卵性功血，无排卵性功血的发生率高于排卵性功血，约占该病的85.0%[2]。本研究观察固冲汤加减方联合西药治疗无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 本研究收集从2014年6月至2016年2月来我院就诊的临床诊断为无排卵性功能失调性子宫出血的患者86例，将其随机分对照组和观察组，每组各43例。其中观察组患者年龄在19～49岁，平均(30.8±4.5)岁，19例青春期功血，24例围绝经期功血，病程在0.5～28月之间，平均(8.6±2.3)个月，出血时间在5～62 d，平均为(34.2±8.5)d；对照组患者年龄在17～50岁之间，平均年龄为(31.1±4.3)岁，20例青春期功血，23例围绝经期功血者，病程在0.7～31个月之间，平均病程在(9.1±2.6)个月，出血时间在6～59d之间，平均出血时间为(34.8±8.2)d，两组患者在年龄、患者类型、病程和平均出血时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)，说明基线资料可比。

2 治疗方法 观察组患者采用中西医结合法进行治疗，西药的治疗方法采用黄体酮和苯甲酸雌二醇以及醋酸甲羟。再此基础上配以固冲汤加减方进行治疗，固冲汤的处方为：白术、黄芪各30 g，海螵蛸、白芍各20 g，五倍子、山茱萸、茜草各15 g。肾虚者加菟丝子20 g，覆盆子、杜仲各15 g，肉苁蓉30 g；脾虚者加当归20 g，贯众炭、地榆炭、仙鹤草各15 g，田七6 g；血热者加玉竹、麦冬、郁金、五味子、生地、炒蒲黄各15 g；血瘀者加玄参、牡丹皮各15 g，麦冬、赤芍20g，桃仁12 g。用水煎服，每日1剂，早晚各服1次，3个周期为1个疗程。对照组采用单纯西药治疗。

3 观察指标 ①对两组患者的控制出血时间、出血停止时间以及随访3个月后的复发率进行比较。②对两组患者的临床疗效进行比较，疗效的评定标准为：若月经周期和经量均恢复正常，临床症状完全消失则为痊愈；若月经周期基本正常，经期延至7～10 d，经量减少大于一半则为显效；若月经周期基本正常，月经量减少1/3，临床症状明显改善者为有效；若月经周期和经量均无变化，临床症状无改善则为无效；③对两组患者的不良反应发生率进行比较。

结 果

1 两组控制出血时间、出血停止时间及随访3个月后的复发率的比较 观察组的控制出血时间(25.2±9.7)h和止血时间(55.4±14.6)h短于对照组(29.8±10.7)h和(63.1±18.7)h，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的复发率为7.0%，对照组的复发率为23.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 两组患者临床疗效的比较 两组患者的临床疗效构成之间的差异具有统计学意义(P<0.05)；且观察组的总有效率为97.7%，而对照组的总有效率为86.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)， 见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效的比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 两组患者不良反应发生情况的比较 观察组与对照组患者的头晕、恶心、胃肠不适、嗜睡及头痛的发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[例(%)]

讨 论

无排卵性功能失调性子宫出血简称无排卵性功血，是由于调节生殖的神经内分泌功能失调所致的子宫出血，其主要危害是不同时间以及不同量出血所带来的并发症，严重时甚至危及生命[3]。因此本病的治疗以止血为主，其次通过调整月经周期以防止出血的再次发生，而西医对本病的治疗由于其疗程长、副反应多、依从性差等缺点，在临床的应用受到限制。而中医学对崩漏的治疗原则是“急则治其标，缓则治其本”的原则，进行辨证论治，且都侧重血止后的善后固本[4]。

本研究发现，观察组的控制出血时间(25.2±9.7)h和止血时间(55.4±14.6)h短于对照组(29.8±10.7)h和(63.1±18.7)h，差异具有统计学意义；观察组的复发率为7.0%，总有效率为97.7%，对照组的复发率为23.3%，总有效率为82.5%；且两组患者的不良反应发生率之间的差异无统计学意义。说明中西医结合治疗无排卵性功血的有效率高于单纯西药治疗组，且复发率低于对照组。可能原因：①在西药止血、调节月经周期的基础上，固冲汤加减方中诸药相辅，共同作用起到固血、调经、止崩、益肝、滋脾和补肾的疗效，调整自身功能和调节能力，加强了西药止血的功效，可调节为正常的月经周期。②药方中的几味中药材均具有对垂体—肾上腺轴兴奋和调节的作用，同时对中枢神经系统具有兴奋的作用，从而有利于自身性激素的释放，起到止血的作用。③加入固冲汤加减方治疗后，增强患者机体的体抗力，提高了患者的正气，从而可以起到更好的止血效果[5]。④中西医结合治疗可以起到标本兼治的目的，从而提高治疗的效果。

[1] 高香转，付 婷，晋雅凌. 射频消融术治疗异常子宫出血疗效及影响因素分析[J]. 陕西医学杂志，2016，45(10):1299-1300.

[2] 李清雪， 白凤楼， 杜惠兰， 等. 无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜VEGF、bFGF、TNF-α及其受体与血清生殖激素的表达及意义[J]. 陕西中医，2011，32(11):1443-1444.

[3] 朱晓莺，邱有波，杨 拯. 中西医结合治疗功能失调性子宫出血的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志， 2012， 12(1): 74-80.

[4] 王新花. 固冲汤加减联合西药治疗围绝经期功能失调性子宫出血56例[J]. 中国实验方剂学杂志， 2011， 14(7): 241-242.

[5] 柴 华，周 夏. 滋肾益阴固冲汤治疗青春期女性崩漏120例临床疗效分析[J]. 中医药导报， 2015， 22(3): 76-78.

(收稿：2016-11-07)

The clinical curative effect of Guchong decoction combination with western medicine treating on ovulatory dysfunctional uterine bleeding

Yang Jianghua，Gao Qin，Bai Fan，et al

Department of Obstetrics and Gynecology，Wuhan Puren Hospital(Wuhan 430081)

Objective:To observe the effect of Guchong decoction combination with western medicine treating on ovulatory dysfunctional uterine bleeding. Methods: 86 cases ovulatory dysfunctional uterine bleeding were divided into the observation group and the control group， 43 cases in each group， then the control bleeding time and stop time， recurrence rate， clinical curative rate and adverse reaction between the two groups were compared.Results :The control bleeding time and stopping bleeding time(in the observation group was shorter than that of the control group (the recurrence rate in the observation group was 7.0% lower than that of the control group(P<0.05); the total efficiency in observation group was 97.7%，higher than that of control group (P<0.05);the differences of the rate of dizziness， headache， abdominal discomfort， nausea and lethargy between the two groups had no statistical significance (P>0.05).Conclusion : The effect of Guchong Decoction combination with western medicine treating on ovulatory dysfunctional uterine bleeding is significant， can use in the clinical application.

Functional uterine bleeding/integrated Chinese traditional and western medicine therapy Hemostatic agents/therapeutic uses Guchong decoction

*湖北省随州市卫生和计划生育委员会课题(2014SZ047)

功能性子宫出血/中西医结合疗法 止血剂/治疗应用 固冲汤

R711.52

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.001