生化汤加味防治药流术后并发恶露不绝疗效观察

郑春红，马 瑶

北京市丰台中西医结合医院妇产科 (北京100070)

生化汤加味防治药流术后并发恶露不绝疗效观察

郑春红，马 瑶

北京市丰台中西医结合医院妇产科 (北京100070)

目的：研究分析生化汤防治药流术后并发恶露不绝的临床效果，以期为临床治疗提供依据。方法：选取药流术后的患者100例，按照随机原则将患者分成两组，其中对照组患者50例采用益母草颗粒治疗，治疗组患者50例采用生化汤加味治疗。分别观察两组患者药流术后出血持续时间、中医症候学积分、以及临床总治疗效果。结果：治疗组患者术后平均阴道出血时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组患者的中医症候学积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组患者的临床总疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：生化汤加味能有效预防及治疗药流术后并发恶露不绝，值得应用于临床。

恶露不绝是药物流产术后的常见并发症之一，其多因药流不全、子宫复旧不良、产后感染等所致，阴道持续出血为其主要临床表现[1-2]。 运用行之有效的治疗方法防治术后恶露的产生意义重大。传统中医药认为恶露不绝多因瘀血内阻，冲任失调，故多主张运用活血化瘀，调养冲任之法进行治疗[3]。本研究通过选取我院100例药物流产术后患者采用生化汤加味汤剂进行治疗，现将情况报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2016年1月至2016年12月我院就诊的药物流产术后患者100例。按照随机排列表法将患者分成两组，且两组患者在入组前均自愿签署知情同意书。其中对照组患者50例，患者的平均年龄为(22.3±4.3)岁，平均孕程为(5.22±2.47)周，经产妇28例，初产妇22例，治疗组患者50例，患者的平均年龄为(23.6±4.5)岁，平均孕程为(5.57±2.26)周，经产妇26例，初产妇24例，两组患者在年龄、病情等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组患者给予常规口服益母草颗粒(批号：Z37021404，规格15g×10袋)，每次1袋，每天2次。

治疗组患者于术后服用中药汤剂生化汤加味。生化汤具体方药如下：当归15 g，川芎、益母草各10 g，桃仁、红花、炮姜、甘草各6 g，随症加减：若患者少气懒言，唇甲淡白，头晕心悸可加用党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍益气养血；若患者少腹冷痛，可加用肉桂、吴茱萸温阳散寒；若患者不思饮食，可加陈皮、砂仁理气，山楂开胃消食；若患者夜不能寐，难以入睡，可加夜交藤、酸枣仁养心安神，煅龙骨、煅牡蛎重镇安神；若患者大便秘结，可加大黄、芒硝泻下通便，麻子仁润肠通便。煎服，每天1剂，早晚温服，共服用15 d。两组患者均配合使用消炎药预防感染，嘱患者术后尽量卧床休息半月，避免剧烈运动等对症支持治疗

3 疗效标准 两组患者的临床总疗效判定[4]：患者出血时间少于等于7 d，且阴道出血量低于平均月经量，少腹不适等症状明显好转视为显效；患者出血时间为8～14 d，且阴道出血量相当于平均月经量，少腹不适等症状较前稍好转视为有效；患者出血时间大于等于15 d，且阴道出血量超过平均月经量，少腹不适等症状未见好转视为无效。

4 观察指标 治疗后观察两组患者的阴道出血时间、中医症候积分以及患者的临床总治疗效果。

结 果

1 术后阴道出血持续时间 治疗组患者的阴道出血时间(7.23±1.66)d低于对照组(13.75±2.47)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 两组患者治疗前后中医症候积分 治疗前，两组患者的各项中医症候学积分无明显差异(P>0.05)，治疗15 d后，治疗组患者的各项中医症候积分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 两组患者临床疗效 治疗15 d后，治疗组患者的临床总有效率为84.0%(42/50)，优于对照组64.0%(32/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗组患者的不良反应发生率为 4.0%(2/50)，低于对照组16.0%(8/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组人流术后患者治疗前后中医症候学积分情况

注：与本组治疗前相比，*P<0.05，与对照组治疗后相比，#P<0.05

讨 论

术后阴道出血、坏死的蜕膜组织从阴道排出相当于中医学中的“恶露”，若血性恶露持续出现超过20 d可称为“恶露不绝”[5]，其病因多样，多因瘀血阻滞，不通则痛，故见少腹拘急引痛，瘀血内阻，坏血不去则新血不生，血不归经，故见恶露不止；或因复感寒邪，寒性收引，故见腹部挛急，恶露不尽。或因素体脾气亏虚，又或患者孕后脾虚，脾主统血，脾气亏虚，故不能统摄冲脉之血，从而导致恶露不绝；或因素体阴虚，热扰冲任，破血妄行。本病的主要病机为瘀血内阻，冲任失调。人流术后患者多瘀多虚，故在治疗上选用生化汤加味养血祛瘀，温经止痛。生化汤源自妇科名著《傅青主女科》，方中重用当归活血化瘀，兼养血补血，川芎行气活血，气行则血性，坏血得去则新血得生。桃仁、红花活血化瘀，炮姜温阳散寒，缓解腹部拘急疼痛之症，甘草益气兼调和诸药，诸药合用，共奏活血化瘀，养血止痛之功。现代药理学研究发现，生化汤中的有效药理成分能有效促进子宫的收缩，且能促进子宫平滑肌的兴奋。

生化汤加味对药物流产术后患者进行为期15d的预防治疗，能有效缩短阴道出血时间，改善患者腹痛、血量、血色等中医症候，能有效提高患者的临床治疗效果，具有治疗时间短，疗效佳，副作用少的优点。

[1] 江延姣,黄益平,叶慧君,等.重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(4):437-441.

[2] 张 艳.生化止血饮调控药物流产后出血机制的临床研究[D]. 黑龙江中医药大学,2013.

[3] 陆黎娟.益气活血方促进人工流产术后子宫复旧的临床研究[J].新疆中医药,2015,33(3):3-4.

[4] 黄啟上.生化汤在妇科的临床应用[J].湖北中医杂志,2013,35(5):49-50.

[5] 王平英,赵树旺.生化汤在妇产科的临床应用进展[J].陕西中医,2010,31(11):1561-1563.

(收稿：2017-02-10)

药物流产/中西医结合疗法 恶露不绝 生化汤/治疗应用

R714.21

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.007