固肾安胎丸联合达芙通治疗先兆流产50例临床观察

路妍妍　朱薏　田耕

【摘要】 目的 观察固肾安胎丸联合地屈孕酮片（达芙通）治疗早期先兆流产的临床疗效。方法 100例早期先兆流产患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。观察组采用固肾安胎丸联合达芙通治疗， 对照组采用达芙通治疗。比较两组治疗效果。结果 经治疗后， 观察组总有效率为 92.0%， 高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 固肾安胎丸联合达芙通治疗早期先兆流产有可靠的临床疗效， 有效提高了治疗质量， 值得临床推广。

【关键词】 先兆流产；固肾安胎丸；地屈孕酮片；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.068

先兆流产是妇产科常见疾患之一， 在中医学又名胎漏、胎动不安， 胚胎着床后31%发生自然流产[1]， 主要表现为阴道流血伴腹痛， 处理不及时可能导致流产。目前认为病因与胚胎染色体异常、激素水平异常、微生物感染、母体全身疾病等有关。而中医学认为其中肾虚为最常见的原因， 肾虚而使冲任不固， 胎失所系。目前综合治疗是西医的主要治疗方法， 包括卧床休息、补充孕激素制剂（黄体酮、达芙通等）、止血对症治疗等。固肾安胎丸顾名思义滋阴补肾， 有固冲安胎的作用， 本实验联合达芙通治疗先兆流产， 观察疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院妇产科2016年9月～2017年3月的100例因先兆流产在广州医科大学附属第二医院就诊的患者作为研究对象， 纳入标准为《妇产科学》第8版的先兆流产诊断标准， 排除心、肝、肾等脏器的内外科疾病、生殖器官异常、习惯性流产等疾病。将患者按随机数字表法分为观察组与对照组， 每组50例。观察组患者年龄21～32岁；对照组患者年龄23～33岁。两组患者年龄、孕周、孕次一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 治疗方法 对照组给予达芙通治疗， 10 mg/次， 3次/d， 口服。观察组在对照组基础上加用固肾安胎丸， 1包/次， 3次/d， 口服， 连续14 d为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准 显效：患者阴道流血、腰酸、下腹痛等临床症状消失， 隔2～3 d人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）成倍增长， B超提示胚胎发育良好有胎心， 妊娠继续；有效：患者阴道流血、腰酸、下腹痛等临床症状明显好转， 隔2～3 d

血β-HCG成倍增长， B超提示胚胎发育良好有胎心， 妊娠继续；无效：患者临床症状无改善， 甚至加重， 最终结局流产。孕酮值因个人差异变化很大， 故未选为疗效指标。总有效率=

显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过14 d治疗后， 观察组总有效率为 92.0%， 高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早期先兆流产在中医学上属于中医妇科中胎動不安、胎漏的范畴， 主要是充任不固， 不能摄血养胎所致， 肾不系胎， 脾失摄养为本病之关键[2-5]， 在妊娠早期出现阴道少量出血， 时下时至， 伴有轻微下腹痛和腰酸， 若不适当治疗可能导致流产。

西医多为补充孕激素保胎治疗， 黄体酮有抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度等作用， 维持妊娠， 但长期肌内注射黄体酮容易引起局部疼痛、红肿、硬结， 大剂量孕激素可引起女胎男性化， 有一定的危险性[3， 6-7]。但中药的临床使用却安全可靠。

中药安胎， 以补肾健脾为主。《女科经论， 引女科集略》日：“女之肾脉系于胎， 是母之真气， 子之所赖也。若肾气亏损， 便不能固肾胎元， 其寿胎丸为安胎首选方剂， 固肾安胎丸， 有滋阴补肾， 固冲安胎的功效， 实则是拓展的寿胎丸。

固肾安胎丸主要由白术、黄芩、肉苁蓉、菟丝子、续断、桑寄生、何首乌、白芍等组成， 白术、黄芩对于控制阴道出血症状效果好， 二者合用对有胎漏下血者， 尤为相宜， 肉苁蓉、菟丝子、续断、桑寄生补肾益精， 何首乌、白芍滋阴养血， 全方药物精炼而成的固肾安胎丸具有保胎、安胎、固胎、养胎四大功效[4， 8-10]， 配合孕激素达芙通联合使用疗效更为显著。本研究结果显示， 固肾安胎丸联合达芙通治疗总有效率明显优于单纯达芙通治疗（P<0.05）。

综上所述， 固肾安胎丸以滋阴补肾， 明显改善孕妇腰酸、下腹痛等症状， 疗效可靠且服用方便， 值得临床推广。

参考文献

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[4] 方芳. 固肾安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产临床观察. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（20）：2509-2510.

[5] 张红娟， 张英辉， 邵莉进. 固肾安胎丸联合西药治疗先兆流产的疗效观察. 中国妇幼保健， 2011， 26（5）：714-715.

[6] 杨筱青. 固肾安胎丸联合孕酮治疗先兆流产230例临床分析. 当代医学， 2013， 9（5）：158-160.

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[收稿日期：2017-04-08]endprint