新医改政策对医院财务管理的影响

侯娟

摘 要 对于医院的日常管理工作来说，财务管理是其必不可少的一部分，也是一项关系到医院生存和发展的重要工作。近年来，我国政府不断推进新医改，许多对人民有益的医改方案得到推广。本文主要通过对医院的财务管理制度的含义、新医改政策的主要内容进行分析，进而对新医改政策之于医院财务管理方面的影响作研究和探讨，以期找到能够与新医改政策相匹配的医院财务管理模式。

关键词 新医改政策 财务管理 医院

一、引言

医疗行业是涉及我国居民医疗保险和人民生活的重要行业，其发展直接对我国居民的生存、生活产生重大的影响。为此，我国政府不断推进新医改政策，加大对医疗改革资金的投入力度，以适应我国城镇化发展对医疗服务行业的需求。截至2017年，我国新医改财政支出占财政支出的比重逐年增大（见图1），新医改以来我国财政支出费用使用情况见图2。当前形势下，医院应该正视新医改对医院财务管理方面的影响，并积极根据医改政策对医院的财务管理制度进行有效的优化和管理，从而使医院在自身发展和为人民提供基础医疗服务方面完美结合，最终在实现医院高效益的同时，促使医院能够为我国居民提供更加完善的基础医疗服务。本文主要以医院财务管理制度和新医改的主要内容为切入点，对我国新医改政策下医院财务管理进行了分析和探讨，以期为我国医院提出相应的财务管理优化方案，促使医院能够在新医改政策下，无论在经济效益上还是在社会基础医疗服务上都取得较好的发展。

二、医院财务管理含义

医院是一个社会性的基础医疗服务单位，盈利是其维持自身正常开支和运行的关键。医院财务管理，就是指财务管理部门通过对医院资源的合理配置、信息整合和收支状况的分析，对医院的日常管理提供详细的数据分析和方案支持，为医院的正常运营和发展提供详细的方案和对策，促使医院能够取得较好的经济效益和发展。

医院财务管理工作开展时，要注重对收支的控制，将医院的所有经济活动都以货币的形式来进行分析和处理。在实际操作过程中，医院财务管理部门要根据医院的日常收支情况对医院的各项经济行为进行控制，在保证医院正常运行的情况下，确保医院财产安全。在开展财务管理工作时，要根据医院的运行情况制定管理方案，在医院各项工作有序进行的情况下保证医院的收益。在保证医疗服务工作顺利开展的同时提高医院的收益，并保证医院基础医疗服务、科研教学和疾病防控等工作的正常开展。

三、新医改政策的主要内容

（一）改革原则

新医改政策的基本原则为：首先，要保证医院对人民的基础医疗服务功能，在维护居民身体健康的同时，不断将更多的居民纳入社会医疗服务体系中，使得人们在遇到大病时能够从容面对，看得起病。其次，从医院的整体发展出发，不断总结经验教训，根据社会的需求和医院发展方向，确立医院的发展策略，促进医院财务管理制度的顺利实施和开展，使其在医院的发展中起作用。最后，要根据医院的资源做好资源的有效整合和配置，平衡医院在医疗服务和自身生存发展之间的关系，利用市场竞争机制使得医院在满足居民基本医疗需求的同时，赢得自身的长远发展。

（二）改革要求

为适应新的医改政策，医院管理层需要根据自身的实际情况对医院的财务系统进行改革，使其能够适应新医改下医院的发展和社会对于基础医疗服务工作的需求，最终实现医院持续健康的发展。其改革的基本要求主要包括以下几个方面：首先，要对医院的财务收支状况和明细进行有效的控制和把握，使得财务管理制度适应医院的生存和发展，保证医院的正常运营；其次，对医院日常的收支进行预估，保证医院的正常盈利；最后，在针对性地进行医院财务管理制度改革的同时，建立医院的财务管理监督部门，以期为医院的财务安全和新医改下财务管理制度的施行提供帮助和支持。

四、新医改政策给医院财务管理工作带来的影响

由于我国的制度和社会性质，我国当前的医疗体制并不太适应当前的发展状况。随着新医改的逐渐推行，我国的医疗体制改革进一步加深，并沿着有利于我国社会发展状况的方向发展。医院的财务管理工作贯穿于医院日常管理工作中，新医改政策的颁布和实施，给我国医院财务管理工作带来了许多影响，这些影响主要体现在以下几个方面。

（一）转变了财富管理的观念

随着我国新医改政策的施行，我国医疗体制改革不断加深，医院不仅承担着居民医疗服务的责任，还需要通过自身的运营实现收益，保证医院的可持续发展。由于我国医院的财务管理制度比较落后，已经不再适合当前形势下医院的发展。因此，根据当前我国社会发展情况，医院管理者要根据实际情况来制定相对稳定的发展策略和财务管理措施，使得医院的财务管理从业者意识到新医改环境下，医院财务管理工作对于医院生存和发展的重要性，并在日常的财务管理工作中不断加强思想认知，提高财务人员的素养，不断促使新的财务管理制度和新医改政策的融合，使新的医院财务管理制度能够切实为医院的发展提供助力。

（二）优化市场竞争环境

新的医改政策是将医院置于市场竞争的范畴，医院的运营状况、财务状况都由市场决定，这就给医院的生存和发展提出了更高的要求，为适应新医改政策，医院需要在保证其政策医疗服务功能的同时，通过日常财务管理工作来实现盈利的最大化，保持医院发展的可持续性。国家在新的医改政策中已经明确规定医院要自负盈亏，国家不再介入。这给医院的管理工作带来了严峻的考验。在新的医改形势下，如何保证医院的正常發展，甚至是超前发展，对我国医院的管理乃至财务管理工作提出了较高的要求。医院在市场竞争体制下要想实现发展，必须注意以下几个方面：一是新医改形势下，医院财务管理工作要在确保医院执行基础医疗服务的同时，实现市场竞争体制下的医院体制改革和机构优化，并最终实现医院的正常发展；二是由于我国医患关系以及基础医疗服务方面的薄弱性，促使我国医院需要积极实施医改政策，加强医院财务管理部门对财务结算和医疗报销服务的施行力度；三是在激烈的竞争形势下，我国医院管理者要有突破重围的决心，不断更新财务管理制度，以确保医院财务管理工作的有效性和创新性。endprint

（三）树立新的风险防范理念

新的医改政策将市场竞争引入医疗行业中，这对于我国传统医药行业和医疗行业的发展具有一定的促进作用，但同时也带来了极大的挑战。面对这些机遇和挑战，我国医院财务管理部门应该制定相应的管理措施，保证医院财务安全和医院收益的最大化。在整个财务管理过程中，医院方需要注意以下几个方面的内容：一是医院的收入结构发生变化。原来的政府对于医院的资金支持，以及允许医院以药品售卖来作为医院主要盈利方式的模式已经逐渐取缔，取而代之是医院市场化，所以在激烈的竞争中，医院应该努力通过提升自身的技术、服务水平以及管理模式来提高医院的盈利水平，从而降低医院的财务风险。二是随着众多医药房的开设，医院在医药售卖的盈利方面已经逐渐压缩到一个很低的水平，同时新医改政策也要求逐渐降低医院运营资金对于政府的依赖性。因此，医院在进行财务管理时，要注重控制医院的固定资产，保证其不出现流失等现象，这主要是为了保证医院在后期运营和建设中有足够的资产来抵押贷款，从而实现资金的市场运作，降低医院经营中的风险。

五、与医疗体制改革相结合完善医院财务管理工作的对策与措施

（一）健全医院的内部财务控制

要想在新医改政策下实现医院的财务管理制度改革，就需要完善医院的管理制度。财务管理需要从医院的固有资产管理和医院盈利两个方面来进行控制。随着新医改政策的实施，医院管理者应该从市场出发，引进连锁药房的盈利模式，找出当前醫院管理模式与医院日常管理或者与新医改政策不符合的情况，然后根据实际情况对现有的管理制度进行改革，以期找到医院内部管理制度与市场经济相符的切入点。医院在进行内部财务控制时需要针对以下细节进行控制：医院固定资产控制、资金控制以及资金管理的监督和财务方面的核算，要加强相关工作人员的业务素质，并辅以财务监控，最终保障财务安全。

（二）严格实施全面预算，加强预算管理

一个企业财务核算的准确度对于企业的发展和投资都具有重要的影响，而数据的精确度对于企业核算的精确度具有重要的影响。在对财务数据进行统计和处理时要清除偶然要素，对这些要素进行细节划分。依据医院的财务数据做出相应的财务报表和年度计划后，由财务监督管理部门监督其实施。针对一些没有纳入年度计划的项目，如医院大楼的建设或者医疗器械的采购等，财务管理部门要把好关，严格控制对其的财务支出，以保证医院的收支平衡，并保证医院预算不超支，在对医院内部财务进行核算和支出进行预算时，需要根据以下几个点来执行，以保证医院财务管理的顺利实施。

1.加大医院领导对财务核算的重视程度。由于财务预算管理能够较为准确地对医院内部财务的支出和收益进行控制，所以财务管理主管院长及直接领导，应该重视医院财务预算，并作为财务预算的直接领导和负责人，主管院长要对财务预算进行监督和管理，以促进医院的收支平衡，保障医院的可持续发展。

2.实施全面预算加强预算管理。为了加强医院对于新医改的执行力度和配合，医院应该对院内财务实行全面预算，以便于院领导制定年度工作计划和采购计划。因此，在实际执行时要建立完善的财务管理制度，从预算、编制、审批以及执行等方面出发，确保医院财务核算的全面性和准确性。而且医院财务核算要以医院的发展为目的，列出项目预算以及各项支出，保证财务预算的准确性和全面性，确保医院年计划内各个项目的顺利进行。

（三）做好医保资金的管理

医疗保险作为新医改的重头戏，其医保资金的管理是当前医院财务管理的重点，对于医保资金的管理，医院要从以下几个方面入手：一是严格按照医保资金利用的法律政策来制定相应的政策标准，实现对医保资金利用的规范化和标准化管理。二是为确保医保资金的回款速度，确保医院流动资金的稳定性，医院财务管理部门应该设置专门的医保资金处理专员，专门处理医保资金相关的各项事宜，确保医院资金不会因为医保回款问题导致医院出现运营问题。三是要对医保资金的利用进行有效的监督和管理，并将其作为专项资金进行保管，禁止挪用，对于违规操作人员按规定处理，保证财产安全，降低财务风险。

（四）加强资产管理

1.完善资产管理制度。在当前激烈的市场竞争中，如何利用银行贷款来进行医院建设和购买一些高端医疗器械成为当前医院发展的一个重要的方向，要完成商业贷款就必须有固定资产作为抵押，所以固定资产的完整性对于医院在新医改形势下的发展至关重要。为保证新医改政策在医院的顺利实施，医院应该设立专门的固定资产管理小组和评估小组，对医院的固定资产实现全面的管理，并建立完善的固定资产保障制度，将固定资产监督和管理落实到责任人，对违规人员进行处理，以确保医院在进行医改时保障固定资产不会流失。

2.建立健全资产账簿。医院要建立完善的资产管理制度，实行资产明细记账制度，对于医院的固定资产要建立总的资产明细、各科室的资产明细以及相关负责人的资产明细，只要责任到人，资产的管理就会容易很多。在建立资产账簿的同时，还要建立相应的管理制度，对于违规操作人员以及对相关资产流失应该追究责任人的法律责任，从各个方面来督促医院内部对于固定资产的管理和保障。

六、结语

新医改下，我国医院面临着许多机遇和挑战，随着市场竞争日益加剧，医院如何实现可持续发展成为当前困扰医院领导层的主要问题。本文主要从建立和完善财务管理工作出发，对新医改政策下医院如何应对市场竞争，并保障医改的顺利实施和收支平衡进行了探讨和研究，以期为新医改政策的顺利实施提供理论支持。

（作者单位为茂名市茂南区人民医院）

参考文献

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[2] 郭坚强.新医改政策下医院财务管理创新的探讨[J].医学理论与实践，2013（05）.

[3] 王莉.浅谈新医改政策对医院财务管理提出的要求及对策[J].现代商业，2013

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