浅谈海洛因对海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能的影响

阳初玉，李 飞，陈 万

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530021；南宁市公安局强制戒毒所，广西 南宁 530023；南宁市第四人民医院，广西 南宁 530023）

浅谈海洛因对海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能的影响

阳初玉，李 飞，陈 万

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530021；南宁市公安局强制戒毒所，广西 南宁 530023；南宁市第四人民医院，广西 南宁 530023）

目的：探讨海洛因对海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能的影响。方法：将2014年2月至2016年8月期间在南宁市第四人民医院和南宁公安局强制戒毒所接受抗神经损伤治疗的100例海洛因成瘾者作为观察组。将同期在南宁市第四人民医院接受健康体检的100名健康人作为对照组。采用免疫放射法（IMRA）对两组受检者血清中干扰素α（IFNα）的含量进行检测，采用放射免疫技术（RIA）对其血清中β-内啡肽（β-EP）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量进行检测，然后对比分析其检测的结果。结果：观察组受检者血清IFNα和β-EP的水平均低于对照组受检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组受检者血清ACTH的水平高于对照组受检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与健康人相比，海洛因成瘾者血清中IFNα和β-EP的含量会明显降低、ACTH的含量会明显升高。这一现象会不断加重海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能受损的程度。

海洛因；成瘾；神经系统；免疫系统；功能

与健康人相比，海洛因成瘾者具有体质差、免疫力弱、情绪波动大、易激动及睡眠质量差等特点。其原因与海洛因成瘾者神经系统和免疫系统的功能受损有关[1]。目前，临床上关于海洛因对海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能影响的研究相对较少。在本次研究中，笔者通过对2014年2月至2016年8月期间在南宁市第四人民医院、南宁公安局强制戒毒所接受抗神经损伤治疗的100例海洛因成瘾者及同期在南宁市第四人民医院接受健康体检的100名健康人的临床资料进行回顾性研究，探讨海洛因对海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2016年8月期间在南宁市第四人民医院、南宁公安局强制戒毒所接受抗神经损伤治疗的100例海洛因成瘾者及同期在南宁市第四人民医院接受健康体检的100名健康人作为本次研究的对象。这100例海洛因成瘾者均不存在肝、心、肾病史及免疫系统病史。这100名健康人均无鸦片类药物的接触史。将100例海洛因成瘾者作为观察组。将100名健康人作为对照组。在观察组受检者中，有男性64例、女性36例；其年龄最小的为18岁，最大的为58岁，平均为（26.3±1.6）岁；其吸毒时间最短的为4个月，最长的为4年，平均为（2.1±0.6）年；其每日吸食海洛因的量在0.5～3.0 g之间。在对照组受检者中，有男性62例、女性38例；其年龄最小的为19岁，最大的为57岁，平均为（25.8±1.3）岁。两组受检者在性别及年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对两组受检者进行血液标本采集。在早上的8～10点之间采集其3ml的静脉血。2）对两组受检者的血液标本进行10min的离心操作（速率为1500 r/min），得到血清样本。3）采用放射免疫技术（RIA）对两组受检者血清中β-EP和ACTH的含量进行检测，采用免疫放射法（IMRA）对其血清中IFNα的含量进行检测。由该院核医学科的专业人员进行检测。严格按照说明书的规范进行操作。4）检测仪器及试剂盒：检测仪器为FT-630Gγ多探头微机测定仪，由北京核仪器厂提供。ACTH试剂盒、β-EP试剂盒和IFNα试剂盒分别由天津DPC公司、北京海科锐公司和天津四方公司提供。

1.3 观察指标

观察对比两组受检者血清中干扰素α（IFNα）、血清β-内啡肽（β-EP）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，两组受检者的平均年龄、血清IFNα、β-EP和ACTH的水平、观察组受检者平均的吸毒时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组受检者相比，观察组受检者血清IFNα和β-EP的水平均较低，其血清ACTH的水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组受检者血清IFNα、β-EP和ACTH水平的对比（ ±s）

表1 两组受检者血清IFNα、β-EP和ACTH水平的对比（ ±s）

注：与对照组受检者比较，*P＜0.05。

组别 例数 β-EP（ng/L） ACTH（ng/L） IFNα（ng/L）对照组 100 761±111 117±90 5.50±0.56观察组 100 371±65* 656±253* 1.31±0.36*

3 讨论

已有的研究结果显示，海洛因成瘾者可出现体质变差、免疫力降低、情绪易波动及睡眠质量变差等现象[2]。有研究人员指出，海洛因成瘾者出现这些现象可能与其神经系统和免疫系统的功能受损有关[3]。不过，目前临床上关于海洛因对海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能影响的报道相对较少。相关的研究结果证实，神经肽类物质β-EP、ACTH和免疫细胞因子IFNα在人体血清中含量的变化可显著影响神经系统和疫系统的功能。其机制为：1）β-EP对免疫活性细胞具有激活作用，其含量的降低可抑制免疫活性细胞的产生，减少IFNα的分泌量，进而使机体的免疫系统受损、免疫功能下降。2）IFNα在机体的免疫调节中具有重要的作用[4]。IFNα是一种高活性的内源性吗啡肽，其可与双氢吗啡竞争受体，且其竞争力大大强于吗啡。IFNα在与血清β-EP细胞表面的IFNα受体结合后，可大大地增加β-EP的分泌量。3）ACTH可刺激肾上腺皮质产生糖皮质激素，抑制免疫细胞的活性。机体中ACTH的含量越高，机体抑制免疫细胞活性的作用就越强，机体的免疫功能也就越低。

在本次研究中，笔者对100例海洛因成瘾者和100名健康人血清中IFNα、β-EP和ACTH的含量进行了检测。本次研究的结果显示，海洛因成瘾者血清IFNα和β-EP的水平均低于健康人，其ACTH的含量高于健康人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其原因为：1）海洛因在进入人体后，可水解成为吗啡，与免疫细胞和神经细胞表面的吗啡受体相结合，使这些细胞的活性不断降低，并使内源性鸦片肽β-EP和IFNα的释放受到抑制，导致血清中IFNα和β-EP的含量显著降低[5]。β-EP和IFNα含量的降低可对机体的免疫系统产生直接的损伤，使机体的免疫功能明显下降。2）海洛因可抑制人体下丘脑去甲肾上腺素的神经元，对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生反馈性的激活作用，进而使ACTH的分泌量显著增加。ACTH在人体的应激反应过程中具有重要的作用，其含量的增加可导致人出现情绪波动大、易激动及睡眠质量差等神经系统的症状。

综上所述，海洛因成瘾者血清中IFNα和β-EP的含量会明显降低、ACTH的含量会明显升高。这说明，海洛因可打破人体中神经肽类物质和免疫细胞因子的平衡状态，使神经系统和免疫系统受损，进而使人体神经系统和免疫系统的功能不断下降。

[1]何柯新,王会敏,邱萍英,等.海洛因依赖患者HCV和梅毒感染及合并物质滥用情况调查[J].中国药物依赖性杂志,2016,11(4):497-498.

[2]黄平.海洛因依赖者外周血白细胞及淋巴细胞的检测分析[J].中国全科医学,2012,05(9):116-117.

[3]徐旭婷,张富强,刘惠芬,等.海洛因成瘾的遗传学与表观遗传学研究进展[J].中国药物依赖性杂志,2014,15(1): 307-308.

[4]周雨青,刘星,马兰.药物成瘾的神经生物学机制研究[J].生命科学,2014,16(6):291-292.

[5]梁剑辉,韦俏莹,韦德会.广西河池市美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV、TB、梅毒感染情况调查[J].中国药物依赖性杂志,2012,15(6):452-453.

R749.6

B

2095-7629-（2017）18-0170-02

南宁市青秀区科学研究与技术开发计划 合同号：2013S19资助